Тізе остеоартритінің (ОА) кезеңдері

0-кезең (қалыпты)

ОА 0 сатысы «қалыпты» тізе денсаулығы ретінде жіктеледі. Тізе буыны ОА белгілерін көрсетпейді және буын қызметі ешқандай бұзылыссыз немесе ауырсынусыз.

Емдеу шаралары

ОА 0 сатысы үшін емдеу қажет емес.

1 кезең (кіші)

ОА 1 сатысы бар адамда сүйек тінінің өте аз өсуі байқалады.

Сүйек шыбықтары – сүйек өсінділері, олар көбінесе сүйектер буынның бір-бірімен түйіскен жерінде дамиды. Шеміршектің аздап жоғалуы мүмкін, бірақ бірлескен кеңістікті бұзу үшін жеткіліксіз.

ОА 1 сатысы бар адам әдетте буын құрамдас бөліктерінің өте аз тозуы нәтижесінде ауырсынуды немесе ыңғайсыздықты сезінбейді.

Емдеу шаралары

ОА-ның сыртқы белгілерін жою үшін дәрігерлердің көпшілігі сізден 1-ші кезеңдегі ОА үшін ешқандай емдеуден өтуді талап етпейді.

Дегенмен, егер сізде ОА-ға бейімділігіңіз болса немесе тәуекел деңгейі жоғары болса, сіздің дәрігеріңіз ОА-ның кез келген болмашы симптомдарын жеңілдету және артриттің дамуын бәсеңдетуге тырысу үшін жаттығу режимін бастауды ұсынуы мүмкін.

2 кезең (жеңіл)

Тізе ОА 2 сатысы жағдайдың жеңіл кезеңі болып саналады.

Бұл кезеңде тізе буындарының рентгенографиясы сүйек тінінің өсуін көрсетеді, бірақ шеміршек әдетте әлі де сау мөлшерде. Басқаша айтқанда, сүйектер арасындағы кеңістік қалыпты және сүйектер бір-бірін ысқылап немесе тырнамайды.

Бұл кезеңде синовиальды сұйықтық әдетте буындардың қалыпты қозғалысы үшін жеткілікті деңгейде болады.

Дегенмен, бұл адамдар алғашқы белгілерді бастан кешіре алатын кезең, мысалы:

• ұзақ жаяу немесе жүгіру күнінен кейін ауырсыну

• бірнеше сағат бойы қолданбаған кезде буынның қаттылығы

• тізе бүгу немесе иілу кезіндегі нәзіктік

Емдеу шаралары

ОА белгілері мен белгілері туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Олар осы ерте кезеңде жағдайды анықтап, диагноз қоюы мүмкін. Олай болса, жағдайдың дамуын болдырмау үшін жоспар жасай аласыз.

ОА-ның осы жеңіл сатысынан туындаған ауырсынуды және ыңғайсыздықты жеңілдетуге бірнеше түрлі терапия көмектеседі. Бұл терапия негізінен фармакологиялық емес, яғни симптомдарды жеңілдету үшін дәрі қабылдаудың қажеті жоқ.

Жаттығу

Егер сізде артық салмақ болса, диета және жаттығу арқылы салмақ жоғалту болмашы белгілерді жеңілдетуге және өмір сүру сапасын жақсартуға көмектеседі. Тіпті артық салмағы жоқ адамдар да жаттығулардың пайдасын көреді.

Төмен әсерлі аэробика және күш жаттығулары буын айналасындағы бұлшықеттерді нығайтуға көмектеседі, бұл тұрақтылықты арттырады және қосымша буын зақымдану ықтималдығын азайтуы мүмкін.

Тізерлеп отырмау, еңкейу немесе секіруден аулақ болу арқылы буыныңызды күш салудан қорғаңыз.

Аксессуарлар

Брекеттер мен орамалар тізеңізді тұрақтандыруға көмектеседі.

Рецептсіз (OTC) ауырсынуды басатын дәрілер

Кейбір адамдар ауырсынуды жеңілдету үшін дәрі-дәрмектерді қажет етуі мүмкін. Олар әдетте фармакологиялық емес терапиямен бірге қолданылады.

Мысалы, ауырсынуды басу үшін ацетаминофен (Тиленол) немесе стероид емес қабынуға қарсы препараттарды (NSAIDs) қабылдау қажет болса, сіз сондай-ақ жаттығу, салмақ жоғалту және тізеңізді қажетсіз стресстен қорғауға тырысыңыз.

Бұл препараттармен ұзақ мерзімді терапия басқа да проблемаларды тудыруы мүмкін. Ацетаминофеннің үлкен дозаларын қабылдау бауырға зақым келтіруі мүмкін. NSAID-тер асқазан жарасына, жүрек-қан тамырлары проблемаларына, бүйрек пен бауырға зақым келтіруі мүмкін.

3 кезең (орташа)

ОА 3 сатысы орташа ауырлықтағы ОА ретінде жіктеледі. Бұл кезеңде сүйектер арасындағы шеміршек айқын зақымдануды көрсетеді, ал сүйектер арасындағы кеңістік тарыла бастайды.

Тізе буынының 3 сатысы бар адамдар жүру, жүгіру, иілу немесе тізерлеу кезінде жиі ауырсынуды сезінеді.

Олар сондай-ақ ұзақ уақыт отырғаннан кейін немесе таңертең оянғанда буындардың қаттылығын сезінуі мүмкін. Ұзақ қозғалыс кезеңінен кейін буындардың ісінуі де болуы мүмкін.

Емдеу шаралары

Егер фармакологиялық емес терапиялар немесе OTC ауырсынуды басатын дәрілер жұмыс істемесе немесе олар бұрын жасаған ауырсынуды басуды қамтамасыз етпесе, сіздің дәрігеріңіз глюкокортикоидтар деп аталатын дәрілер класын ұсынуы мүмкін.

Глюкокортикоидты инъекциялар

Глюкокортикоидтар – кортикостероидты препараттардың түрлері. Кортикостероидтарға кортизон кіреді, ол зақымдалған буынға енгізілген кезде ОА ауырсынуын жеңілдететіні көрсетілген гормон.

Кортизон фармацевтикалық препарат ретінде қол жетімді, бірақ оны сіздің денеңіз де табиғи түрде шығарады.

Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) глюкокортикоидты триамцинолон ацетонидін (Зилретта) тек тізе ОА емдеу үшін мақұлдады.

Тізе ОА үшін тағайындалуы мүмкін басқа глюкокортикоидтарға гидрокортизон (Solu-Cortef) және преднизолон жатады.

Кортикостероидты инъекцияның әсері шамамен 2 немесе 3 ай ішінде жойылуы мүмкін, содан кейін инъекциялар қайталануы мүмкін.

Дегенмен, сіз және сіздің дәрігеріңіз кортикостероидты инъекцияларды қолдануды мұқият қарауыңыз керек. Зерттеулер көрсеткендей, ұзақ мерзімді пайдалану буындардың зақымдалуын нашарлатуы мүмкін.

OTC ауырсынуды басатын және өмір салтын емдеу құралдары

Егер сізде ОА 3 сатысы болса, жаттығу және салмақ жоғалту сияқты фармакологиялық емес емдеуді жалғастыру керек.

ОА 3 сатысы бар адамдар NSAID немесе ацетаминофен қабылдауды жалғастырады.

ОА препараттары жанама әсерлер тудырса, басқасына ауысу туралы дәрігермен сөйлесу керек. Сондай-ақ, NSAID және капсаициннің (бұрыш сығындысы) жергілікті формаларын қолдануға болады.

Рецепт бойынша ауырсынуға қарсы дәрі

Егер NSAID немесе ацетаминофен бұдан былай мүлдем тиімді болмаса, рецепт бойынша ауырсынуды басатын дәрі немесе трамадол (Ультрам) ОА 3 сатысында жиі кездесетін ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі.

Трамадол опиоид болып табылады және ол ауызша ерітінді, капсула немесе таблетка түрінде қол жетімді.

Американдық ревматология колледжінің (ACR) және Артрит қорының (AF) клиникалық нұсқауларында сарапшылар тізе ОА бар адамдарға трамадолды басқа опиоидтерге қарағанда шартты түрде ұсынады.

Опиоидтер сияқты есірткілік препараттар төзімділіктің жоғарылауы және ықтимал тәуелділік қаупіне байланысты ұзақ мерзімді пайдалану ұсынылмайды.

Бұл препараттардың жанама әсерлері мыналарды қамтиды:

• жүрек айнуы
• ұйқышылдық
• іш қату
• шаршау

4-кезең (ауыр)

ОА 4 сатысы ауыр деп саналады. Тізе буынының 4-ші ОА сатысындағы адамдар жүргенде немесе буынды жылжытқанда қатты ауырсыну мен ыңғайсыздықты сезінеді.

Өйткені сүйектер арасындағы буын кеңістігі күрт азаяды.

Шеміршек толығымен дерлік жойылып, буын қатты және мүмкін қозғалмайды. Синовиальды сұйықтық күрт азаяды және ол енді буынның қозғалатын бөліктері арасындағы үйкелісті азайтуға көмектеспейді.

Емдеу шаралары

ОА-ның 4-кезеңін емдеудің қолжетімді әдістері хирургиялық араласуды қамтиды.

Сүйектерді қалпына келтіру операциясы

Сүйектерді қалпына келтіру хирургиясы немесе остеотомия – тізедегі ауыр ОА бар адамдар үшін бір нұсқа. Бұл операция кезінде хирург оны қысқарту, ұзарту немесе түзуін өзгерту үшін тізенің үстінде немесе астынан сүйекті кеседі.

Бұл операция сіздің денеңіздің салмағын сүйектің ең үлкен өсуі және сүйек зақымдануы орын алған сүйек нүктелерінен жылжытады. Бұл операция әдетте жас адамдарға жасалады.

Толық тізе ауыстыру (TKR)

Толық тізе ауыстыру (TKR) немесе артропластика тізе буынының ауыр ОА бар адамдар үшін қатты, тұрақты ауырсыну және функцияның төмендеуі үшін қол жетімді.

Бұл процедура кезінде хирург зақымдалған буынды алып тастап, оны пластик және металл құрылғымен ауыстырады.

Бұл операцияның жанама әсерлеріне кесу орнындағы инфекциялар және қан ұйығыштары жатады. Бұл процедураны қалпына келтіру үшін бірнеше апта немесе айлар және кең кәсіби және физикалық терапия қажет.

Артриттік тізеңізді ауыстыру сіздің тізе буынындағы проблемаларыңыздың соңы болмауы мүмкін. Сізге өміріңізде қосымша операциялар немесе тіпті басқа тізе ауыстыру қажет болуы мүмкін.

Дегенмен, жаңа тізелер ондаған жылдарға созылуы мүмкін.

ОА туындаған тізе ауырсынуын жеңілдету үшін OTC препараттарынан тізе ауыстыру хирургиясына дейінгі емдеудің кең ауқымы бар.

Қаттылық немесе ыңғайсыздық сияқты белгілерді сезінсеңіз, ОА кінәлі екенін анықтау үшін дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Олар сізге сәйкес емдеуді табуға көмектеседі.