Тік ішек ісігі

Ректальды қатерлі ісік дегеніміз не?

Ректальды қатерлі ісік – бұл тік ішек жасушаларында дамитын қатерлі ісік. Тік ішек сигма тәрізді ішектің астында және анустың үстінде орналасқан.

Сіздің тік ішек пен тоқ ішектің екеуі де ас қорыту жүйесінің бөлігі болып табылады, сондықтан тік ішек және тоқ ішек қатерлі ісігі жиі колоректальды қатерлі ісік терминіне топтастырылады.

Дүние жүзінде колоректальды қатерлі ісік әйелдерде жиі кездесетін екінші қатерлі ісік және ерлер арасында үшінші орын алады.

The Американдық қатерлі ісік қоғамы 2020 жылы Америка Құрама Штаттарында тік ішек қатерлі ісігінің 43 340 жаңа жағдайы болады деп болжайды. Бұл тоқ ішек қатерлі ісігінің 104 610 жаңа жағдайымен салыстырғанда.

Тік ішек ісігінің белгілері қандай?

Тік ішек ісігінің кейбір белгілері басқа жағдайларға байланысты болуы мүмкін. Бұл белгілерге мыналар жатады:

• әлсіздік және шаршау
• аппетит өзгереді
• салмақ жоғалту
• жиі іштегі ыңғайсыздық, газдар, құрысулар, ауырсыну

Тік ішек ісігінің басқа белгілері мен белгілері мыналарды қамтиды:

• ішек қозғалысының жиілігінің өзгеруі
• ішектің толығымен босап кетпейтінін сезіну
• ішек қозғалысы кезінде ауырсыну
• диарея немесе іш қату
• нәжістегі қан немесе шырыш
• тар нәжіс
• темір тапшылығы анемиясы

Колоректальды қатерлі ісік диаграммасы

Колоректальды обырды зерттеу үшін осы интерактивті 3-D диаграммасын пайдаланыңыз.

Тік ішек ісігі қалай кезеңге бөлінеді?

Қатерлі ісік қай жерде басталса да, дененің басқа бөліктеріне жету үшін тін, лимфа жүйесі немесе қан ағымы арқылы таралуы немесе метастаз беруі мүмкін.

Қатерлі ісіктің сатысы қатерлі ісіктің қаншалықты дамығанын көрсетеді, бұл дәрігерге ең жақсы емдеуді таңдауға көмектеседі.

Төменде тік ішек ісігінің кезеңдері берілген.

0-кезең (карцинома in situ)

Тек тік ішек қабырғасының ішкі қабатында анормальды жасушалар бар.

1-кезең

Қатерлі ісік жасушалары тік ішек қабырғасының ең ішкі қабатынан өткен, бірақ лимфа түйіндеріне емес.

2-кезең

Қатерлі ісік жасушалары тік ішек қабырғасының сыртқы бұлшықет қабатына таралады, бірақ лимфа түйіндеріне емес. Бұл жиі 2А кезеңі деп аталады. 2В сатысында ісік іштің шырышты қабатына таралады.

3-кезең

Қатерлі ісік жасушалары тік ішектің ең сыртқы бұлшықет қабаты арқылы бір немесе бірнеше лимфа түйіндеріне таралады. 3-кезең жиі зақымдалған лимфа тінінің мөлшеріне байланысты 3A, 3B және 3C қосалқы сатыларына бөлінеді.

4-кезең

Қатерлі ісік жасушалары бауыр немесе өкпе сияқты алыс жерлерге таралады.

Тік ішектің қатерлі ісігіне не себеп болады?

ДНҚ-дағы қателер жасушалардың бақылаусыз өсуіне әкелуі мүмкін. Ақаулы жасушалар жиналып, ісік түзеді. Бұл жасушалар сау тіндерге еніп, оларды жоя алады. Бұл процесті не бастайтыны әрқашан анық емес.

Тәуекелді арттыратын кейбір тұқым қуалайтын гендік мутациялар бар. Олардың бірі Линч синдромы деп аталатын тұқым қуалайтын полипозды емес колоректальды қатерлі ісік. Бұл бұзылыс тоқ ішектің және басқа да қатерлі ісіктердің пайда болу қаупін арттырады, әсіресе 50 жасқа дейін.

Тағы бір осындай синдром – отбасылық аденоматозды полипоз. Бұл тоқ ішек пен тік ішектің шырышты қабатында полиптерді тудыруы мүмкін сирек кездесетін ауру. Емдеу болмаса, бұл әсіресе 40 жасқа дейін тоқ ішектің немесе тік ішектің қатерлі ісігінің қаупін арттыруы мүмкін.

Тік ішек қатерлі ісігінің басқа қауіп факторлары:

• Жасы. Диагноз әдетте 50 жастан кейін пайда болады, дегенмен жастар арасында бұл көрсеткіш артып келеді.
• Жарыс. Қара американдықтар тік ішек қатерлі ісігінің басқа топтарына қарағанда жоғары тәуекелге ұшырайды. Бір себеп себебі бұл денсаулық сақтау жүйесіндегі теңсіздік болуы мүмкін.
• Отбасы тарихы. Колоректальды қатерлі ісіктің жеке немесе отбасылық тарихы тәуекелді арттыруы мүмкін.
• Сәулелік терапия. Құрсақ қуысына алдыңғы сәулелік емдеу тәуекелді арттыруы мүмкін.

Тәуекелді арттыруы мүмкін басқа жағдайлар мыналарды қамтиды:

• аналық без ісігі
• полиптер
• ішектің қабыну ауруы
• семіздік

• жақсы басқарылмайтын 2 типті қант диабеті

Колоректальды қатерлі ісік ауруында рөл атқаратын кейбір өмір салты факторлары:

• тым аз көкөніс және тым көп қызыл ет, әсіресе жақсы пісірілген ет бар диета
• жаттығудың болмауы
• темекі шегу
• аптасына үштен көп алкогольді ішімдіктерді тұтыну

Ректальды қатерлі ісік қалай диагноз қойылады?

Сіздің дәрігеріңіз медициналық тарихыңызды алып, физикалық тексеруден бастауы мүмкін. Бұл түйіршіктерді сезіну үшін қолғапты саусақты тік ішекке енгізуді қамтуы мүмкін.

Келесі дәрігер нәжістің иммунохимиялық сынамасын (FIT) немесе сигмоидоскопияны ұсынуы мүмкін. Бұл сынақтар үшін скрининг кестесі сіздің тәуекел деңгейіңізге байланысты өзгереді. Егер бұл сынақтар қатерлі ісікке оң болса, колоноскопия келесі қадам болып табылады.

Колоноскопияда сіздің дәрігеріңіз тік ішектің және тоқ ішектің ішін көру үшін соңында жарық пен камерасы бар жұқа түтікшені пайдаланады. Олар әдетте осы уақытта табылған кез келген полиптерді алып тастай алады.

Колоноскопия кезінде сіздің дәрігеріңіз зертханада кейінірек зерттеу үшін тін үлгілерін де жинай алады. Бұл үлгілерді микроскоппен қарап, олардың қатерлі ісік екенін анықтауға болады. Сондай-ақ олар колоректальды қатерлі ісікке байланысты генетикалық мутацияларға сыналуы мүмкін.

Сіздің дәрігеріңіз қан анализін де тағайындай алады. Сіздің қаныңыздағы қатерлі ісіктерден жасалған зат – канцероэмбриондық антигеннің жоғары деңгейі тік ішектің қатерлі ісігін көрсетуі мүмкін.

Сіздің дәрігеріңіз тік ішек қатерлі ісігінің диагнозын қойғаннан кейін, олардың келесі қадамы оның қаншалықты таралғанын анықтау болып табылады.

Сіздің дәрігеріңіз тік ішекті және оның айналасын тексеру үшін эндоректалды ультрадыбысты пайдалана алады. Бұл сынақ үшін сіздің дәрігеріңіз тік ішекке зондты сонограмма, кескін түрін жасау үшін енгізеді.

Сіздің дәрігеріңіз бүкіл денеңіздегі қатерлі ісік белгілерін іздеу үшін басқа бейнелеу сынақтарын қолдануы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• рентген
• КТ немесе ПЭТ сканерлеу
• МРТ

Кезеңдер бойынша емдеу нұсқалары қандай?

Емдеуді ұсыну кезінде дәрігер мыналарды ескереді:

• ісік мөлшері
• қатерлі ісік таралуы мүмкін жерде
• Сіздің жасыңыз
• жалпы денсаулығыңыз

Бұл оларға емдеудің ең жақсы комбинациясын, сондай-ақ әрбір емдеу уақытын анықтауға көмектеседі.

Төменде кезең бойынша емдеуге арналған жалпы нұсқаулар берілген.

0-кезең

• колоноскопия кезінде күдікті тіндерді алып тастау
• бөлек операция кезінде тіндерді алып тастау
• тіндерді және қоршаған аймақтың бір бөлігін алып тастау

1-кезең

• жергілікті кесу немесе резекция
• сәулелік терапия
• химиотерапия

2 және 3 кезең

• хирургия
• сәулелік терапия
• химиотерапия

4-кезең

• хирургия, мүмкін дененің бірнеше аймағында

• сәулелік терапия
• химиотерапия
• моноклоналды антиденелер немесе ангиогенез тежегіштері сияқты мақсатты терапия

• криохирургия, қалыпты емес тіндерді жою үшін суық сұйықтықты немесе криопробты қолданатын процедура

• радиожиілік абляциясы, анормальды жасушаларды жою үшін радиотолқындар қолданылатын процедура
• ісікпен бітеліп қалса, тік ішекті ашық ұстау үшін стент
• жалпы өмір сапасын жақсарту үшін паллиативтік терапия

Сондай-ақ дәрігеріңізден сізге қолайлы болуы мүмкін клиникалық сынақтар туралы сұрай аласыз.

Тік ішек қатерлі ісігінің болжамы қандай?

Соңғы бірнеше онжылдықта емдеудегі жетістіктер жалпы болжамды жақсартты. Шын мәнінде, тік ішек қатерлі ісігінің көптеген жағдайларын емдеуге болады. Жалпы 5 жылдық өмір сүру деңгейі 67 пайыз.

The 5 жылдық салыстырмалы өмір сүру деңгейі кезең бойынша:

• Жергілікті: 89 пайыз
• Аймақтық: 71 пайыз
• Қашықтық: 15 пайыз

Бұл сандар 2009 және 2015 жылдар арасындағы ақпаратқа негізделгенін атап өту маңызды. Содан бері емдеу әдістері өзгертіліп, жетілдірілді. Бұл сандар қазіргі өмір сүру деңгейін көрсетпеуі мүмкін.

Мұнда ескеру қажет тағы бірнеше мәліметтер бар:

• қатерлі ісік таралуы мүмкін жерде
• сіздің ішек бітеліп қалған ба
• егер бүкіл ісік хирургиялық жолмен жойылса
• жасы және жалпы денсаулығы
• бұл қайталану ма
• емдеуді қаншалықты жақсы көтересіз

Сіздің жеке көзқарасыңызға келетін болсақ, ең жақсы ақпарат көзі – сіздің дәрігеріңіз.