Шолу
Тірі донор бауыр донорлығы дегеніміз не?
Адамның бауыры дұрыс жұмыс істемейтін болса, ол аман қалу үшін бауыр трансплантациясын алуы керек. Донорлық бауыр тірі немесе қайтыс болған донордан болуы мүмкін. Тірі донор болса, дені сау, тірі адам бауырының бір бөлігін беруге келіскен.
Неліктен бауырдың тірі донорлары қажет?
Трансплантация тізімінде бауырды күтушілердің саны қайтыс болған донорлардың бауырларының санынан әлдеқайда көп. Осы тапшылықтың салдарынан көптеген пациенттер қайтыс болады немесе олар қол жетімді болған кезде қайтыс болған донордан бауыр трансплантациясын алу үшін тым ауырады.
Кім бауырдың тірі доноры бола алады?
Тірі бауыр доноры бауыры бұзылған адамның отбасы мүшесі немесе досы болуы мүмкін немесе біреудің өмірін сақтап қалуды риясыз қалаған анонимді донор болуы мүмкін.
Бауыр доноры ретінде қарастырылуы керек басқа критерийлерге мыналар жатады:
- Психикалық және физикалық денсаулығы жақсы болуы керек.
- Ешқандай ауыр аурулары, соның ішінде майлы бауыр немесе вирустық гепатит тарихы жоқ.
- 18 бен 60 жас аралығында болуы керек.
- Бауырды алатын адаммен үйлесімді немесе бірдей қан тобы болуы керек (төтенше жағдайларда үйлеспейтін қан тобын қарастыруға болады).
| Реципиенттің қан түрі | Донорлық қан түрі |
|---|---|
| О | О |
| А | А немесе О |
| Б | В немесе О |
| AB | A, B, AB немесе O |
Тірі бауыр доноры ретінде сіз бауырыңызды донорлық етуден қаржылық пайда көрмеуіңіз керек. Бауырдың бір бөлігін алу үшін ақша немесе басқа сыйлықтар алу заңсыз болып табылады. Сондай-ақ, донорлық туралы шешіміңіз 100 пайыз ерікті болуы керек. Садақа беруге ешкімнің қысымын сезінбеу керек және кез келген уақытта донорлық бермеу туралы шешім қабылдауға болады.
Тірі бауыр доноры кандидаты болу процесі қандай?
Телефон арқылы ақпарат жинаңыз. Бірінші қадам – кейбір негізгі байланыс және денсаулық туралы жалпы ақпаратты жинау. Әлеуетті тірі бауыр доноры алдымен трансплантация бөліміне (216-444-1976, 1-нұсқа) қоңырау шалып, бауыр доноры кеңсесімен сөйлесуді сұрауы керек. Қабылдау қызметкері кейбір жалпы ақпаратты жинайды. Содан кейін бауыр донорының үйлестірушісі толық медициналық ақпарат жинау және кез келген сұрақтарға жауап беру үшін қоңырау шалады. Бауыр трансплантаты бойынша хирург барлық ақпаратты тексереді. Егер хирург бастапқы критерийлер орындалды деп есептесе, үйлестіруші жеке бағалауды ұйымдастырады.
Медициналық сынақтар мен сұхбаттар үшін ауруханаға келіңіз. Әрі қарай, әлеуетті бауыр доноры донорлық адвокаттық топ мүшелерінің 3-4 күндік сұхбаттарынан және медициналық бағалауынан өтеді. Бұл команда тірі донордың үйлестірушісі, әлеуметтік қызметкер, тәуелсіз донор адвокаты, бауыр маманы (медициналық бағалау үшін), трансплантолог-хирург (хирургиялық бағалау үшін), трансплантациялық анестезиолог және диетологтан тұрады. Сынақтарға қан анализі, жүрек сынақтары және КТ және МРТ сканерлеуімен бейнелеу зерттеулері кіреді. Кейбір әлеуетті донорларға қосымша тестілеу, кеңес беру және бауыр биопсиясы қажет болуы мүмкін.
Трансплантациялау тобының шешімін күтіңіз. Адамды бауырдың тірі доноры ретінде қабылдау туралы шешімді трансплантациялау бригадаларының бірізділігі қабылдайды. Біріншіден, донорларды қорғау тобы барлық сынақтар мен сұхбаттардың нәтижелерін қарастырады және бауыр трансплантаты бойынша іріктеу комиссиясына ұсыныс жасайды. Донорларды қорғау тобы да, бауыр трансплантациясы бойынша іріктеу комиссиясы да донордың қауіпсіздігін барлық басқа ойлардан жоғары қояды. Бауыр трансплантациясы бойынша іріктеу комиссиясы түпкілікті шешімді қабылдайды, содан кейін ықтимал тірі бауыр донорына шешім туралы хабарланады.
Процедура мәліметтері
Тірі донордан бауыр трансплантациялау операциясы қандай?
Суреттер арқылы бауырды бағалау. Нақты операцияны жасамас бұрын донордың бауырының көптеген суреттері, соның ішінде 3D кескіндері талданады. Хирургтар донордың бауырының нақты өлшемін, қан тамырларының анатомиясын, қанша бауыр тінінің трансплантацияланатынын, бауыр тінінің нақты кесіндісін алып тастап, трансплантация алушының аман қалуы үшін қанша бауыр тінінің қажет екенін есептейді. Тірі донордың бауырының кем дегенде 30 пайызы донорда қалуы керек.
Бауыр донорының сол жақ бөлігін пайдалану мүмкіндігі бірінші кезекте қарастырылады, өйткені бұл донор үшін қауіпсіз операция. Сол жақ бүйірлік сегмент деп аталатын сол жақ бөліктің кішірек бөлігі, егер бауыр трансплантациясы алушы кішкентай бала болса, қолданылады.
Тірі донор бауыр операциясы. Трансплантациялау процедурасы іш қуысына кіру үшін іш қуысынан жасалған кесуден басталады. Сол немесе оң жақ бөліктің алдын ала белгіленген мөлшері донордан алынады. Өт қабы да жойылады. Операцияны орындауға шамамен төрт-алты сағат кетеді.
Операциядан кейінгі қалпына келтіру. Донор операция бөлмесінен іш қуысындағы дренажбен (сұйықтық пен қанды ағызу үшін), қол мен мойынның IV линияларымен (сұйықтық пен дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету үшін), мұрын асқазан түтігімен (асқазандағы қысымды алып тастау арқылы жеңілдету үшін) шығады. мазмұны және ауа), және несеп катетері (қуықтан зәр шығару үшін). Донордың бірінші түні ICU-да өткізіледі, содан кейін ол тұрақты болса, кәдімгі мейірбикелік қабатқа ауыстырылады. Ауруханада болу ұзақтығы шамамен 1 апта. Донор ауруханадан түтіксіз немесе дренажсыз шығып, шығарылғаннан кейін шамамен 1 аптадан кейін хирургқа барады деп күтілуде. Қайта тексерулер донор болғаннан кейін 1 айда, 3 айда, 1 және 2 жылдан кейін және асқынулар болған жағдайда жиірек қажет.
Тәуекелдер/пайдалар
Тірі донор бауыр донорлығының қауіптері мен асқынулары қандай?
Жалпы анестезиямен жасалатын барлық операцияларда қауіп бар. Хирургиялық тәуекелдерге мыналар жатады:
- Қан кету
- Өт ағады
- Инфекция
- Қан ұйыуы
- Жүйке зақымдануы
Донор үшін жиі кездесетін асқынуларға мыналар жатады:
- Ауырсыну
- Пневмония
- Жойылған бауырдың көп мөлшеріне байланысты шаршау
- Қалған бауырдағы кесілген жерден ұсақ өт ағады
- Жара инфекциялары
- Асқазан-ішек жолдарының бұзылуы (іш қату, кейде жүрек айнуы және диарея), әдетте бірнеше аптадан кейін кетеді.
-
Кесілген жердегі грыжа
Бауырдың қалпына келмеуі немесе қалған бауырдың істен шығу қаупі аз, бұл жағдайда жедел бауыр трансплантациясы қажет болуы мүмкін.
Өлім қаупі 1000 бауыр донорының 1-і сол жақ бөлік донорлығы үшін және 4-6-дан 1000 оң жақ бөлігі донорлық болып табылады.
Қайтыс болған донордан алынған бауырмен салыстырғанда тірі донор бауырын алған реципиентке қандай артықшылықтар бар?
Артықшылықтардың арасында:
- Бауырды алу үшін күту уақыты қысқа.
- Науқас тым ауырып қалмай тұрып, бауыр трансплантациясын жасай алады. (Егер науқаста MELD немесе PELD төмен болса, қайтыс болған донорды алу үшін күту уақыты ұзақ. [scoring system for children under 12] Гол. Сондай-ақ, MELD ұпайына қарамастан күту кезінде өлімнің немесе тым ауырып қалудың айтарлықтай қаупі бар.)
- Тірі донордың бауыры әдетте қайтыс болған донордың бауырына қарағанда ұзағырақ сақталады.
- Трансплантациялау операциясы сізге де, сіздің донорыңызға да қолайлы күнге жоспарлануы мүмкін.
- Тірі қалу мүмкіндігі жақсырақ. Дені сау, тірі бауыр донорының бауыры донордан алынғаннан кейін бірнеше минут ішінде трансплантацияланады.
Қалпына келтіру және Outlook
Бауыр донорлығынан кейін ауруханадан шыққаннан кейінгі қалпына келу кезеңі қанша уақытты құрайды?
Көптеген донорлар төрт аптадан кейін күнделікті жұмыстарына орала алады. Көлік жүргізуді үш-төрт аптадан кейін қалпына келтіруге болады. Көптеген донорлар екі-үш айдан кейін жұмысқа қайта оралады.
Бауыр – қайта өсетін (қайта қалпына келетін) жалғыз ішкі орган. Көптеген донорлардың бауыры операциядан кейін алты-сегіз апта ішінде бастапқы мөлшеріне дерлік қалпына келеді. Дегенмен, бауыр операциядан кейінгі бірінші жыл бойы өседі. Осы кезеңде сіз салауатты өмір салтын ұстанып, алкогольді тұтынуды шектеуіңіз керек.
Қосымша мәліметтер
Әлеуетті тірі бауыр доноры тағы қандай мәселелерді қарастыруы керек?
Бауырдың тірі доноры болуды ойластырған адам физикалық, қаржылық және эмоционалдық тұрғыдан донор болуға дайын болуы керек. Потенциалды донор мен трансплантациялау тобы қарастыратын сұрақтарға мыналар кіреді:
- Сіз физикалық түрде ота жасауға және қалпына келтіру кезеңіне қол жеткізе аласыз ба?
- Сізде қандай медициналық жағдайлар бар және бауыр трансплантациялау операциясы осы денсаулық жағдайының кез келгенін нашарлатады ма?
- Сіз екі-үш немесе одан да көп ай жұмыссыз бола аласыз ба? Сіз жоғалған жалақының осы кезеңін басқара аласыз ба?
- Сақтандырумен қамтылмаған шығындарды, соның ішінде жол жүру, тұру және бала күтімі бойынша шығындарды төлеуге мүмкіндігіңіз бар ма? Сіз сондай-ақ болашақ денсаулықты, өмірді немесе мүгедектікті сақтандырудан бас тартуыңыз мүмкін.
Талқыланған эмоционалды және психологиялық мәселелер:
- Егер қалпына келтіру сіз күткендей болмаса, сіз қалай сезінесіз?
- Бауыр реципиентінің сауығуы сіз ойлағандай болмаса, сіз қалай сезінесіз? Егер реципиенттің бауыры қабылданбаса, реципиент басқа трансплантацияны қажет етсе немесе қайтыс болса, қандай алаңдаушылық тудыруы мүмкін?
- Сіз операциядан кейін пайда болатын ауырсыну мен ыңғайсыздықтың белгілі бір деңгейіне дайынсыз ба?
- Хирургиялық тыртық дене имиджінің мәселелерін тудырады ма?
Басқа мәселелер:
- Сізге қамқорлық жасай алатын бір немесе бірнеше қамқоршыларыңыз бар ма? Арнайы күтім көрсетуші босатылғаннан кейін екі-үш апта бойы тәулігіне 24 сағат сізбен бірге болуы керек.
- СІЗ басқаларға қамқоршы болсаңыз, сіздің қамқорлық міндеттеріңізді кім алады?
- Сондай-ақ сізге үш-төрт апта бойы көлік жүргізуге рұқсат етілмейді.
Кез келген әлеуетті донор үшін тәуелсіз, ақпараттандырылған және сенімді шешім қабылдау үшін ұсынылған барлық ақпаратты қабылдау үшін қажет болғанша көп уақыт қажет болуы маңызды. Бауыр донорының процедурасын, оның тәуекелдері мен ықтимал асқынуларын, өзіңіздің денсаулығыңызға қатысты мәселелеріңізді және бауыр донорлығы сіздің жағдайыңызға қалай әсер ететінін, сондай-ақ барлық қаржылық және эмоционалдық/психологиялық мәселелерді толық түсінгеніңізге көз жеткізіңіз. Сіз кез келген уақытта бауырдың тірі доноры болу туралы ойыңызды өзгерте алатыныңызды біліңіз. Сұрақтарыңыз болса, трансплантациялау тобының кез келген мүшесінен сұраңыз.
Ресурстар
- Кливленд клиникасының тірі донорлық бауыр трансплантациясы бағдарламасы
-
Ұлттық тірі донорларға көмек көрсету орталығы (NLDAC). Тестілеу немесе операция кезінде жол жүру, тұру және тамақтану шығындары бойынша ықтимал көмек үшін. 703-424-2600; www.livingdonorassistance.org
-
Трансплантация алушылардың ғылыми тізілімі. Арнайы трансплантация бағдарламаларын қарап шығу және салыстыру – күту тізіміндегі нөмір, трансплантациялау уақыты, трансплантация нәтижелері және т.б. https://www.srtr.org
- Medicare.gov. Трансплантациялар. Егер сізде Medicare болса, қамту туралы ақпарат алу үшін. 1-800-MEDICARE;
- Кливленд клиникасы. Асқорыту аурулары және хирургия институтының нәтижелері. Ересектерге бауыр трансплантациясының қысқа мерзімді нәтижелері.
- Кливленд клиникасы. Асқорыту аурулары және хирургия институтының нәтижелері. Балалардың бауыр трансплантаты.
