Шолу
Түтік карциномасы in situ (DCIS) дегеніміз не?
Дукталды карцинома in situ (DCIS) – сүт безі қатерлі ісігінің бір түрі. Мұны инвазивті емес немесе инвазивті емес сүт безі қатерлі ісігі деп те атайды. Қатерлі ісік жасушалары сүт безінің қабырғаларында орналасқан. Сүт түтіктері әр кеуденің ішінде болады және сүтті емізу үшін емізік саңылауларынан (лобулалардан тұрады) емізуге мүмкіндік беретін түтіктер болып табылады.
DCIS инвазивті емес, яғни рак клеткалары тек сүт түтікшелерінің ішінде болады және түтіктердің қабырғалары арқылы және сүт безіндегі басқа жақын тіндерге таралмаған. Бұл сүт безі қатерлі ісігінің 0 сатысы және емделеді. Дәрігерлер қатерлі ісік ауруын 0 немесе нөлден IV немесе төртке дейінгі рим сандарын қолдана отырып кезең-кезеңімен сипаттайды. Ісіктің сатысын анықтау үшін дәрігерлер бастапқы ісікке қарап, оның қай жерде орналасқанын, көлемін, басқа жерлерде байқалғанын анықтауы керек. Кезең саны неғұрлым төмен болса, ауруды сәтті емдеуге және жақсы нәтижеге жету мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.
DCIS әрқашан 0-кезең деп есептелсе де, ісік кез келген мөлшерде болуы мүмкін және кеудедегі бірнеше сүт түтіктерінің ішінде болуы мүмкін. Дұрыс емдеумен болжам тамаша.
Түтік карциномасы in situ (DCIS) қаншалықты жиі кездеседі?
Американдық қатерлі ісік қоғамы 2018 жылы DCIS-тің 63 960 жаңа жағдайы анықталады деп күтеді. Бүгінгі күні ерте анықтаудың маңыздылығын көбірек әйелдер біледі және жыл сайын маммографиядан өтуде. Осыған байланысты DCIS жағдайларының саны артты. Сонымен қатар, маммография технологиясы да айтарлықтай жетілдірілді және проблемаларды ертерек анықтауға қабілетті. АҚШ-тағы әйелдердің шамамен 12,4% өмірінің белгілі бір кезеңінде инвазиялық сүт безі обырын дамытады.
Түтік карциномасы in situ (DCIS) кімге әсер етеді?
DCIS алған әйелдердің көпшілігінде сүт безі қатерлі ісігінің отбасылық тарихы жоқ. Сүт безі қатерлі ісігінің 5-10% ғана генетикалық мутацияға немесе отбасылық тарихқа байланысты. Бұл үшін қызыл жалауларға сүт безі қатерлі ісігінің отбасылық тарихы бар, әсіресе қатерлі ісік жас жаста немесе 50 жастан бұрын табылса. Генетикалық мутациямен байланысты болуы мүмкін сүт безі қатерлі ісігінің басқа қызыл белгілеріне аналық без обырының отбасылық тарихы, ерлердің сүт безі обыры, отбасындағы көптеген басқа қатерлі ісіктер және Ашкенази еврей тегі жатады. Сүт безі қатерлі ісігінің ең көп тараған қауіп факторларына әйел болу және қартаю жатады және бұл өзгертуге болмайтын қауіп факторлары.
Ерлердің кеудесіндегі тіндер әйелдердің кеудесіндегі ұлпалар сияқты толық дамымағандықтан, еркектерде мұндай сүт безі қатерлі ісігі әдетте болмайды.
Симптомдары мен себептері
Түтік карциномасының in situ (DCIS) белгілері қандай?
DCIS әдетте ешқандай белгілер немесе симптомдарсыз. Аздаған адамдарда кеудеде ісік болуы мүмкін немесе емізікшеден біраз ағу болуы мүмкін. Ұлттық онкологиялық институттың мәліметтері бойынша, DCIS жағдайларының шамамен 80% маммография арқылы анықталады.
Диагностика және сынақтар
Түтік карциномасы in situ (DCIS) қалай диагноз қойылады?
Қатерлі ісіктің бұл түрі неғұрлым тезірек анықталса, соғұрлым оны емдеуге болады. DCIS диагностикасы үшін әдетте келесі сынақтар немесе процедуралар қолданылады:
- Сүт безін тексеру: Сүт безін күнделікті тексеру әдетте тұрақты физикалық тексерудің бөлігі болып табылады. Бұл сүт безі қатерлі ісігін анықтаудың алғашқы қадамы. DCIS әдетте елеулі түйіршіктермен бірге келмесе де, дәрігер физикалық тексеру кезінде сүт безінің қалыпты емес өсуін, мысалы, кішкентай, қатайған дақтарды сезінуі мүмкін. Сондай-ақ, дәрігер терінің кез келген өзгерістерін, емізіктің өзгеруін немесе емізіктен ағуды іздейді. Көбінесе, әдеттен тыс өсу маммографияда көрінеді.
- Маммограмма: DCIS әдетте маммограмма кезінде анықталады. Ескі жасушалар өліп, сүт түтігінің ішінде үйіліп жатқанда, олар маммограммада көлеңке немесе ақ дақ ретінде көрінетін кішкентай, қатайған кальций дақтарын қалдырады.
- Биопсия: Егер маммографияда дақ немесе көлеңке табылса, дәрігер биопсияны ұсынады.
- Негізгі ине биопсиясы: Бұл процедура арқылы дәрігер маммографияда қалыпты емес болып көрінетін сүт безі тінінің үлкен үлгісін алу үшін кеудеге үлкен инені енгізеді. Дәрігер алдымен биопсия орнындағы теріні ұйытады, содан кейін инені кеудеге енгізуге көмектесу үшін теріге кішкене кесу жасайды. Тері кесілгендіктен, уақыт өте келе жоғалып кететін кішкентай тыртық қалады.
Егер иненің биопсиясы дұрыс зерттеу үшін сүт безі жасушалары немесе тіндері жеткіліксіз болса немесе нәтижелер анық болмаса, дәрігер басқа биопсияны ұсынуы мүмкін.
Келесі процедуралар хирургиялық деп саналады:
- Кесілген биопсия: Терідегі кесу немесе кесу арқылы дәрігер сүт безі тінінің үлгісін одан әрі зерттеу үшін алып тастай алады.
- Экцизиялық биопсия: Бұл процедура кеудедегі тіннің бүкіл кесектерін кесіп тастайды.
Биопсия тек сүт безінде қатерлі ісік бар екенін анықтау үшін қолданылады. Қатерлі ісік анықталса, аномальды жасушаларды жою үшін хирургия ұсынылады.
Басқару және емдеу
Түтік карциномасы in situ (DCIS) үшін қандай емдеу түрлері бар?
Егер биопсия сүт безінде қатерлі ісік жасушаларының бар екенін растаса, DCIS емдеуі мыналарды қамтиды:
Операциядан кейінгі сәулемен люмпэктомия: Бұл DCIS үшін ең көп таралған емдеу. Люмпэктомия – бұл барлық DCIS-ті және қатерлі ісік өсуімен шектесетін айналасындағы сау сүт безінің біраз бөлігін алып тастайтын хирургия. Бұл барлық қалыпты емес рак клеткаларының жойылғанына көз жеткізу үшін қажет. Люмпэктомия кезінде хирург кеуде қуысының көп бөлігін бүтін қалдырады. Алынған тіндердің мөлшері DCIS өлшеміне және орналасуына байланысты.
Сәулелік терапия, жалпы қатерлі ісік емдеу, әдетте лумпектомиядан кейінгі процесс. Ол әдетте барлық қалыпты емес жасушалардың жойылғанына көз жеткізу үшін хирургиямен біріктіріледі. Бұл емдеу ісіктің қайта пайда болу қаупін де азайтады.
Мастэктомия: Бұл операция кеудені толығымен алып тастайды және DCIS үлкен аумақта табылса немесе бүкіл кеудеде көрінсе ұсынылады. Мастэктомиядан кейін сәулелік терапия жүргізілмейді.
Химиотерапия, немесе бүкіл денедегі рак клеткаларын жою үшін қолданылатын дәрі, әдетте DCIS емдеу үшін қажет емес.
Әрбір жеке жағдай әртүрлі. Науқас пен дәрігер жағдайға қандай емнің қолайлы екенін шешеді.
Түтік карциномасын in situ (DCIS) емдеу үшін қандай дәрілер қолданылады?
Тамоксифенді DCIS емделген барлық жастағы әйелдерге тағайындауға болады. Менопаузадан өткен әйелдерге дәрігер ароматаза ингибиторын тағайындай алады. Бұл препараттар DCIS немесе сүт бездерінің кез келгенінде дамитын басқа қатерлі ісік түрінің қаупін азайтуға көмектеседі. Егер олардың біреуі тағайындалса, бұл препараттарды операциядан кейін бес жыл бойы қабылдау ұсынылады.
Болжам / Болжам
Түтік карциномасы in situ (DCIS) бар науқастар үшін болжам қандай?
DCIS сүт безінің белгілі бір аймағында орналасқандықтан және таралмағандықтан, ауруды тиісті емдеу арқылы бақылауға және емдеуге болады. Емдеуден кейін DCIS бар пациент үшін нәтиже әдетте тамаша болады.
Дегенмен, DCIS-ке шалдыққан науқастар, тіпті сәтті емделсе де, ешқашан сүт безі қатерлі ісігімен ауырмаған адамдарға қарағанда, қатерлі ісіктің қайта оралу немесе сүт безі қатерлі ісігінің басқа түрін дамыту қаупі жоғары.
Түтік карциномасын in situ (DCIS) емдегеннен кейін кейінгі күтімнің қандай түрін күтуге болады?
Әрбір пациент әртүрлі, және дәрігер әр адаммен операциядан және сәулелік терапиядан кейінгі бақылау жоспары бойынша жұмыс істейді. Әдетте, емделуші емделгеннен кейін бес жыл бойы алты айдан 12 айға дейін, содан кейін жыл сайын дәрігерге физикалық тексеруден өтуді күтеді. Сондай-ақ жыл сайынғы маммография ұсынылады.
Ресурстар
Кливленд клиникасының подкасттары
Кливленд клиникасының сарапшыларынан ас қорыту жолдары мен емдеу нұсқалары туралы көбірек білу үшін Butts & Guts подкасттары бетіне кіріңіз.
