Шолу
Ортостатикалық гипотензия (төмен қан қысымы) дегеніміз не?
Ортостатикалық гипотензия – отыратын немесе еңкейген (жатқан) қалыптан тұрғанда қан қысымының кенет төмендеуі. Бас айналуы немесе тіпті есінен тануы мүмкін.
Ортостатика тік тұру дегенді білдіреді. Гипотензия – төмен қан қысымы. Бұл жағдай постуральды гипотензия деп те аталады.
Қан қысымы дегеніміз не?
Қан қысымы қанның артерия қабырғаларына қарсы күшін өлшейді, өйткені жүрек қанды дененің қан айналымы жүйесі арқылы айдайды. Қан қысымы екі өлшемді қамтиды. Әрқайсысы сынап бағанының миллиметрімен (мм сынап бағанасы) есептеледі:
- Систолалық: Жүрек соғып, артерияларды қанға толтырған кездегі артериялық қысым.
- Диастолалық: Жүрек тыныштықта немесе соғу арасында болғанда артериялық қысым.
Сіздің дәрігеріңіз қан қысымын диастолалық емес систолалық деп жазады. Көптеген адамдар үшін сау қан қысымы 120/80 мм Hg төмен. 90/60 мм Hg төмен көрсеткіш төмен қан қысымы болып саналады.
Медициналық провайдерлер жеке қан қысымына негізделген ортостатикалық гипотензияны анықтайды. Орнынан тұрғаннан кейін үш минут ішінде қан қысымы систолалық қысымда 20 мм сын.бағ. және диастолалық қысымда 10 мм рт.ст.
Кімде ортостатикалық гипотензия болуы мүмкін?
Кез келген адам ортостатикалық гипотензияны ала алады. Жағдай жасы ұлғайған сайын жиілей түседі. Бұл факторлар тәуекелді арттырады:
- Анемия немесе В12 витаминінің жетіспеушілігі.
- Сусыздандыру диареядан, құсудан немесе диуретиктерден.
- Эндокриндік проблемаларсоның ішінде қант диабеті, қалқанша безінің ауруы және Аддисон ауруы.
- Жүрек жағдайысоның ішінде аритмия және жүрек клапанының ауруы.
- Дәрі-дәрмектер жоғары қан қысымы (гипертония), жүрек ауруы және депрессия үшін.
- Неврологиялық мәселелермысалы, Паркинсон ауруы және деменция.
- Жүктілік, әсіресе жүктіліктің алғашқы 24 аптасында.
- Ұзақ қозғалыссыздық ауруға байланысты, соның ішінде жүктілік төсек демалысы.
Ортостатикалық гипотензия және постуральды тахикардия синдромы (POTS) бірдей жағдай ма?
Постуральды тахикардия синдромы немесе POTS ортостатикалық гипотензияға ұқсас белгілерді тудырады. Екеуі де бас айналуды немесе тұрғанда естен тануды тудырады. Қан қысымының төмендеуімен қатар, POTS тұрғаннан кейін 10 минут ішінде жүрек соғу жиілігін минутына 30-дан 40 соққыға дейін арттырады. POTS ортостатикалық гипотензияға қарағанда сирек кездеседі.
Симптомдары мен себептері
Ортостатикалық гипотензияға не себеп болады?
Сіз отырғанда немесе жатқанда аяқтарыңыздағы тамырлардан қан жүрекке оңай ағады. Тұрған кезде төменгі аяғыңыздағы қанның жүрекке жетуі қиындайды. Жүрегіңіздің ағзалар мен бұлшықеттерге жіберетін қаны аз. Нәтижесінде қан қысымы уақытша төмендейді.
Ортостатикалық гипотензияның белгілері қандай?
Ортостатикалық гипотензия жиі кездеседі – және ауыр белгілермен – таңертең. Себебі таңертең қан қысымы ең төмен болады.
Кейбір адамдар ортостатикалық гипотензияның белгілерін байқамайды. Басқалары ыстық температура (ауа-райы, қызба немесе тіпті ыстық ванна немесе душ) симптомдарды нашарлататынын анықтайды.
Ортостатикалық гипотензияның негізгі белгісі – тұрғанда бас айналу немесе бас айналу. Сіз отырғанда немесе жатқанда өзіңізді жақсы сезінуіңіз керек. Кейбір адамдар есінен танып қалады (синкоп).
Басқа белгілерге мыналар жатады:
- Бұлыңғыр көру.
-
Кеудедегі ауырсыну, иық немесе мойын ауруы.
- Шоғырланудың қиындауы.
-
Шаршау немесе әлсіздік.
-
Бас ауруы.
-
Жүрек соғуы.
-
Жүрек айнуы немесе ыстық және терлеу сезімі.
-
Тыныс алудың қысқаруы (ентігу).
Диагностика және сынақтар
Ортостатикалық гипотензия қалай анықталады?
Сіздің дәрігеріңіз сіз отырғанда, жатқанда және тұрғанда қан қысымыңызды тексереді. Сіз сондай-ақ осы сынақтардың біреуін немесе бірнешеуін ала аласыз:
- Қан сынақтары қант диабеті және анемия сияқты жағдайларды тексеру.
- Эхокардиограмма (жаңғырық) жүректің соғу әрекетін тексеру.
- Электрокардиограмма (ЭКГ) жүрек ырғағының өзгеруін тексеру үшін.
- Жаттығу стресс сынағы физикалық жүктеме кезінде жүрек соғу жиілігін өлшеу.
- Портативті ЭКГ аппараттары (Холтер мониторы) жүрек ырғағын өлшеуге арналған.
- Еңкейту үстелі сынағы көлденеңінен тікке қарай қозғалатын үстелде жатқанда қан қысымын, жүрек соғу жиілігін және жүрек ырғағын қауіпсіз өлшеу үшін.
Басқару және емдеу
Ортостатикалық гипотензияның асқынулары қандай?
Ортостатикалық гипотензиясы бар адамдарда жоғары тәуекел болуы мүмкін:
- Сүйек сынықтары немесе контузия бас айналу немесе естен тану кезінде құлау салдарынан.
- Тамақтанудан кейінгі гипотензиятамақ ішкеннен кейін 30 минуттан екі сағатқа дейін төмен қан қысымы (әсіресе көмірсулары жоғары тағам).
- Соққы немесе органның жеткіліксіздігі қан қысымы тым төмен болып қалса.
- Инсульт немесе жүрек ауруы қан қысымының ауытқуынан туындаған.
- Жатқанда гипотензияжатқанда пайда болатын төмен қан қысымы.Ортостатикалық гипотензия қалай емделеді?
Ортостатикалық гипотензия қалай емделеді немесе емделеді?
Егер сізде ортостатикалық гипотензия эпизодтары болса, дәрігер алдымен сізде оны тудыратын басқа жағдай немесе ауру бар-жоғын анықтауға тырысады. Көптеген жағдайларда ортостатикалық гипотензияны тудыратын ауруды емдеу оны емдейді.
Егер сіз ортостатикалық гипотензияны тудыратын дәріні қабылдасаңыз, провайдеріңіз дозаны өзгертуі немесе сізді басқа дәріге ауыстыруы мүмкін. Сирек жағдайларда ортостатикалық гипотензиясы бар адамдарға қан көлемін және қысымын арттыру үшін дәрі-дәрмектер қажет. Бұл препараттарға мыналар жатады:
- Дроксидопа (Northera®).
- Эритропоэзді ынталандыратын агенттер (ESA).
- Флудрокортизон (Флоринеф®).
- Мидодрин гидрохлориді (ProAmatine®).
- Пиридостигмин.
Алдын алу
Ортостатикалық гипотензияны қалай болдырмауға болады?
Егер сіз ортостатикалық гипотензияға бейім болсаңыз, бұл қадамдар симптомдарды азайтуы мүмкін:
- Температураңызды қалыпты ұстаңыз: Өте ыстық ванна немесе душ қабылдамаңыз.
- Ылғалданған күйде болыңыз: Суды көп ішіңіз, алкогольді шектеңіз және ауыр, көмірсуы көп тағамдардан аулақ болыңыз.
- Тегіс ұйықтамаңыз: Түнде көбірек жастықтарды пайдалану немесе матрацты еңкейту арқылы басыңызды көтеріңіз.
- Тұрар алдында дайындаңыз: Отырғаннан немесе жатқаннан кейін тік тұруға көбірек уақыт беріңіз. Тұрған кезде ұстап тұру үшін жақын жерде берік нәрсе болсын.
- Бұлшықеттерді жылжытыңыз: Ұзақ уақыт тұру керек болса, аяғыңызды серметіңіз. Тұрар алдында қан қысымын көтеру үшін изометриялық жаттығулар жасаңыз (жұмсақ резеңке шарды немесе сүлгіні сығыңыз немесе қолыңызды қысыңыз және ашыңыз).
- Қан қысымын қолдау: Қан айналымын және қысымды жақсарту үшін компрессорлық шұлықтарды немесе абдоминальды байланыстырғышты киіңіз.
Болжам / Болжам
Менде ортостатикалық гипотензия болса, не күтуге болады?
Ортостатикалық гипотензиясы бар адамдардың көпшілігі алдын алу шараларын қолдану арқылы симптомдарды басқара алады. Мысалы, тұру күйіне баяу қозғалу қажет болуы мүмкін. Жағдай сирек ұзақ мерзімді проблемаларды тудырады.
Бірге тұру
Дәрігерді қашан шақыруым керек?
Егер сізде пайда болса, медициналық мекемеге хабарласу керек:
- Кеудедегі ауырсыну.
- Құлайды немесе есінен танып қалады.
- Күдікті сүйек сынықтары немесе құлау салдарынан бас жарақаттары.
- Шок белгілері (суық, терлеу тері, жылдам тыныс, көк тері реңі және әлсіз пульс).
Дәрігерге қандай сұрақтар қоюым керек?
Сіз медициналық қызмет көрсетушіден сұрағыңыз келуі мүмкін:
- Неліктен мен ортостатикалық гипотензиямен ауырдым?
- Ортостатикалық гипотензияның ең жақсы емі қандай?
- Дәрі-дәрмектер менің белгілерімді тудыруы мүмкін бе? Дәрілерді өзгертуім керек пе?
- Симптомдарды басқару үшін қандай өзгерістер енгізуім керек?
- Мен асқынулардың белгілеріне назар аударуым керек пе?
Ортостатикалық гипотензия белгілері мазасыздануы мүмкін. Егер сіз тепе-теңдікті жоғалтсаңыз, құлап қалсаңыз немесе есінен танып қалсаңыз, олар тіпті қауіпті болуы мүмкін. Тұрақты позицияға өту жолын өзгерткен кезде симптомдар жиі жақсарады. Симптомдарыңыз туралы дәрігерге айтыңыз. Симптомдарды азайту немесе болдырмау үшін сізге дәрі-дәрмектерді өзгерту қажет болуы мүмкін. Неғұрлым ауыр жағдайларда сіздің провайдеріңіз қан ағымы мен қысымды жақсарту үшін дәрі тағайындай алады.
