Хиатальды грыжа қашан хирургияны қажет етеді?

Хиатальды грыжа кейде хирургиялық араласуды қажет етеді, бірақ көбінесе оны онсыз басқара аласыз.

Гиатальды грыжа асқазанның бір бөлігі диафрагмадағы кеңейтілген тесік арқылы кеудеге итеріп кеткенде пайда болады. Диафрагма – тыныс алуға көмектесетін кеудедегі парашют тәрізді бұлшықет.

Гиатальды грыжа жиі кездеседі, әсіресе егде жастағы адамдарда (65 жас және одан жоғары). 2020 жылы жүргізілген зерттеуде зерттеушілер 53-94 жас аралығындағы 3200 иатальды грыжамен ауыратын адамның компьютерлік томографиясын бақылаған. Бұл адамдардың 2,4%-ға жуығы 50 жаста болса, 16,6%-ы 80 жаста.

Егер сізге симптомдар тудырмайтын хиатальды грыжа диагнозы қойылса, дәрігер мұқият күтуді ұсынуы мүмкін, бұл уақыт өте келе жағдайды бақылауды білдіреді.

Дәрігерлер әдетте консервативті опцияларға жауап бермейтін гастроэзофагеальды рефлюкс ауруын (GERD) тудыратын проблемаларды тудыратын үлкен грыжаларға немесе кішірек грыжаларға операция жасайды.

Хиатальды грыжаларды емдеуге хирургия қалай көмектесетінін тереңірек қарастырайық.

Қандай мөлшердегі ішек грыжасына операция қажет?

Хиатальды грыжа хирургиялық араласуды қажет ететінін анықтаған кезде, дәрігерлер жиі грыжаның белгілері мен түрін қарастырады. Үлкен грыжа әдетте симптомдарды тудыруы мүмкін.

Хиатальды грыжаның төрт түрі бар:

1 типті грыжа сырғымалы грыжа деп аталады, әдетте хирургиялық араласуды қажет етпейді.
2 типті, 3 типті және 4 типті грыжа параэзофагеальды грыжа деп аталады. Олар хирургиялық емдеуді қажет етеді.

Егер грыжа үлкен болса, дәрігер операцияны ұсынуы мүмкін, бірақ үлкен грыжаның анықтамасы субъективті.

Ішінде 2022 оқузерттеушілер сырғымалы грыжаларды, егер олар 7 сантиметрден (2,8 дюйм) үлкен болса немесе асқазанның 50% -дан астамын қамтыса, үлкен деп анықтады.

Ағымдағы нұсқаулар 60 жастан асқан адамдардағы барлық үлкен параэзофагеальды грыжаларды жөндеу операциясын ұсынамыз.

Гиатальды грыжаға операция қажет екенін қалай білуге болады?

Егер сізде өмір салтын өзгерту немесе протонды сорғы тежегіштері (PPI) арқылы шешілмейтін тұрақты GERD болса, сіздің дәрігеріңіз хирургиялық араласуды ұсынуы мүмкін. GERD белгілері мыналарды қамтиды:

ұзақ мерзімді (созылмалы) күйдіргі
асқазаныңыздан тағамды немесе сұйықтықтарды регургитациялау
мойынға немесе жаққа сәулеленуі мүмкін кеуде ауыруы және жүрек соғысына еліктейді

Егер сізде кедергі белгілері пайда болса, сізге дереу операция қажет болуы мүмкін:

қатты кебулер
іштің ісінуі
қатты құрысу
нәжіс өткізе алмау
кеуде немесе іштің кенеттен және қатты ауыруы
аппетит жоғалту
жүрек айну және құсу

Хиатальды грыжаны емдейтін операция түрлері

2020 жылғы зерттеу тізілімдегі 17 000-нан астам иатальды грыжа жөндеулерінің 96,4% лапароскопиялық операциялар болғанын хабарлайды. Лапароскопиялық хирургия жарық, камера және арнайы құралдар бар түтік арқылы кішкене кесуді қамтиды.

Грыжаларды жөндеудің стандартты әдісі гиатопластика деп аталады. Бұл операция грыжаны жөндеуді және асқазанды немесе басқа мүшелерді қайта орналастыруды қамтиды. Ол көбінесе қолдауды қамтамасыз ету үшін сіңірілетін немесе сіңірілмейтін тормен орындалады.

Хирургтар жиі хирургиялық жөндеуді ГЕРД-ны жеңілдету үшін фундаментопликациямен біріктіреді. Фундопликация төменгі өңеш сфинктерін қолдау үшін асқазанның жоғарғы бөлігін өңешке орауды қамтиды. Дәрігерлер бірнеше әдістерді қолданады, мысалы:

Nissan фундопликациясы: Асқазанның жоғарғы бөлігі өңештің түбіне 360 градусқа оралған.
Ішінара фундапликация: Dor және Toupet ішінара фундопликация процедуралары асқазанның жоғарғы бөлігін орауды қамтиды 180-250 градус өңешіңіздің айналасында.

Хиатальды грыжа хирургиясына кім үміткер?

Американдық асқазан-ішек және эндоскопиялық хирургтар қауымдастығының (SAGES) 2013 жылы ішек жарығына кандидаттыққа арналған ең соңғы нұсқаулары шықты. Жатыр жарығы хирургиясына кандидат. негізінен сол күйінде қалады сол кездегідей.

Хиатальды грыжа хирургиясына үміткерлерде келесілер болуы керек:

симптоматикалық параэзофагеальды грыжа
обструктивті симптомдар және асқазанның еріксіз айналуы, бұл асқазанның әдеттен тыс айналуы
жылжымалы грыжа және GERD симптомдары, оларды PPI шеше алмады

Хиатальды грыжа операциясынан кім аулақ болуы керек?

SAGES нұсқаулары қатты ұсынамын GERD белгілерін тудырмайтын сырғанау грыжаларын жөндеуге қарсы.

Егер сізде симптомдар тудырмайтын параэзофагеальды грыжа болса және сіз жоғарыда болсаңыз, сіздің дәрігеріңіз хирургиялық араласудан бас тартуы мүмкін. 60 жыл жасында.

Гиатальды грыжа операциясынан кейінгі өмір

Зерттеуге сәйкес, иатальды грыжа операциясы болған адамдарда а 90% қысқарту 10 жылдан астам симптомдарда. Басқа операция қажет болу ықтималдығы шамамен 1% құрайды.

Жұмысқа оралу үшін әдетте 3-6 апта қажет және қалыпты тамақтануға дейін 6 апта қажет. Асқазан-ішек жолдарының ісіну сияқты жанама әсерлері бірнеше айға созылуы мүмкін.

Зерттеулер арасындағы қайталану жылдамдығын хабарлайды 8–26%. 2019 жылғы зерттеу шолуына сәйкес, лапароскопиялық торлы гиатопластикамен емдеу тігіспен жөндеуге қарағанда параэзофагеальды грыжалардың қайталану қаупі төмен.

Хиатальды грыжа хирургиясы туралы жиі қойылатын сұрақтар

Міне, адамдарда иатальды грыжа хирургиясы туралы жиі қойылатын сұрақтар.

Қандай мөлшердегі иатальды грыжа үлкен болып саналады?

Үлкен иатальды грыжаның стандартты анықтамасы жоқ. 2022 жылы оқузерттеушілер 7 сантиметрден (2,8 дюйм) асатын немесе асқазанның жартысынан көбін қамтитын грыжа анықтамасын ұсынды.

Хиатальды грыжа операциясы қауіпті ме?

Барлық хирургиялық процедуралар белгілі бір қауіп тудырады. Хиатальды грыжа хирургиясы әдетте елеулі жанама әсерлердің қаупі төмен. Гиатальды грыжа хирургиясымен байланысты 30 күндік өлімнің болжамды көрсеткіші 0,19%бұл шамамен 500 жағдайға 1 өлім.

Хиатальды грыжа операциясы тұр ма?

Гиатальды грыжа хирургиясы ұзақ мерзімді (созылмалы) GERD белгілерін жеңілдетуге көмектеседі. Бұл ауыр грыжа үшін өмірді құтқара алады.

Хиатальды грыжалардың қанша пайызы операцияны қажет етеді?

50 жастан асқан ересектердің шамамен 55-60% -ында хиатальды грыжа бар, бірақ тек 9% -ында симптомдар бар. Ал симптомдарды көрсететіндердің аз ғана пайызы операцияны қажет етеді.

Хиатальды грыжа операциясын қандай дәрігер жасайды?

Жалпы хирург немесе торакальды хирург иатальды грыжа операциясын жасай алады.

Ала кету

Өмір салтын өзгерту және PPI сияқты консервативті емдеу жиі иатальды грыжаларды емдеуге көмектеседі. Сіздің дәрігеріңіз грыжа үлкен болса немесе осы емдеуге жауап бермейтін белгілерді тудырса ғана хирургиялық араласуды ұсына алады.

Хирургия әдетте грыжаны қалпына келтіруді және асқазан сұйықтығының жиналуын болдырмау үшін өңештің түбіндегі бұлшықет жолын күшейтуді қамтиды.