Цистоидты макулярлы ісіну (CME) – тордың қан тамырлары көздің макула деп аталатын бөлігіне сұйықтық ағып кеткен кезде пайда болатын жағдай. Бұл сіздің макулаңыздың ісінуіне әкелетін сұйықтықтың жиналуына әкелуі мүмкін. Сұйықтықтың жиналуына байланысты ісіну ісіну деп аталады.
Макула – көздің артқы жағындағы тіннің қабаты болып табылатын тордың бөлігі. Бұл түс пен ұсақ бөлшектерді көруге көмектесетін көз бөлігі.
Макулярлы ісіну бұлыңғыр көруді және түстерді көруді өзгертуді тудыруы мүмкін – уақыт өте келе бұл орталық көрудің жоғалуына әкелуі мүмкін. Орталық көру – алға қараған кезде көруге болатын нәрсе.
Макулярлы ісінудің ең көп тараған себептері – диабеттік ретинопатия және жасқа байланысты макулярлы дегенерация (AMD). Макулярлы ісіну механизмдері, оның белгілері және қандай емдеу әдістері бар екендігі туралы көбірек білу үшін оқыңыз.
Макулярлы ісіну не тудырады?
Макулярлы ісіну сұйықтықтың макулаға ағып, ісінуіне себеп болған кезде пайда болады. Сұйықтық әдетте тордың зақымдалған қан тамырларынан келеді.
Бұл зақымдалған қан тамырлары бірнеше факторларға байланысты болуы мүмкін, соның ішінде:
- Қант диабеті. Диабеттік макулярлы ісіну (DME) – қант диабетінің асқынуы және 65 жасқа дейінгі ересектердегі көру проблемаларының ең көп тараған себебі. DME диабеттік ретинопатия деп аталатын қант диабетімен байланысты көз ауруынан туындайды. Қандағы қанттың жоғары болуы біреудің диабеттік ретинопатияны дамыту мүмкіндігін арттырып, көз торындағы қан тамырларына зақым келтіруі мүмкін.
- Көзге операция. Макулярлы ісіну қаупі кез келген көзге операциядан кейін, соның ішінде глаукома, катаракта немесе ретинальды ауруға арналған хирургиялық операциядан кейін артады. Көзге операциядан кейін пайда болатын макулярлы ісіну әдетте жұмсақ және уақытша болады.
- Жасқа байланысты макулярлы дегенерация (AMD). AMD – орталық көру қабілетінің жоғалуына әкелетін жалпы көз ауруы. AMD-нің бір түрі, ылғалды AMD, сіздің торыңыздағы қалыпты емес қан тамырларының өсуінен туындайды, содан кейін макулаңызға ағып, зақым келтіреді. Бұл да макулярлы ісінуді тудыруы мүмкін.
- Тордың қан тамырларының бітелуі. Қабыну, атеросклероз, жоғары қан қысымы, глаукома немесе басқа жағдайлар кейде тордың қан тамырларын бітеп тастауы мүмкін. Бұл кезде қан дұрыс ағып кетпейді және көз торына ағып кетуі мүмкін. Содан кейін бұл сұйықтық сіздің макулаңызға ағып, макулярлы ісінуді тудыруы мүмкін.
- Көз торының ісінуі. Көптеген қабыну аурулары сетчаткалар мен макулалардың ісінуіне әкелуі мүмкін. Бұл аурулар макула тінін бұзып, көздің зақымдалуына әкелуі мүмкін.
- Қартаю. Көз жасы ұлғайған сайын көздің линзасы мен тордың арасындағы гель – шыны тәрізді деп аталады – ыдырай бастайды. Кейде ол толық ажырамайды және макуланы тартып алады. Бұл ісіну мен тыртық тініне әкелуі мүмкін.
- Генетикалық жағдайлар. Кейбір генетикалық жағдайлар, мысалы, ретинощизис, макулярлы ісінуді тудыруы мүмкін.
- Көз ісіктері. Көздің қатерлі ісіктері де, қатерсіз ісіктері де макулярлы ісінуді тудыруы мүмкін.
- Көз жарақаттары. Көздің зақымдануы макулярлы ісінуге әкелуі мүмкін.
Симптомдары қандай?
Макулярлы ісіну әдетте ауырсынуды тудырмайды.
Алдымен сіз көру өзгерістерінің белгілерін байқамауыңыз мүмкін. Бірақ симптомдар пайда болған кезде олар көбінесе мыналарды қамтиды:
- бұлыңғыр орталық көру
- толқынды орталық көру
- жуылған немесе әдеттегіден басқаша көрінетін түстер
- оқудың қиындығы
- қос көру
-
көздің қалтқылары (көруіңіздегі қара дақтар)
Осы белгілердің кез келгенін байқасаңыз, көз дәрігеріне қаралуыңыз керек. Бұл белгілердің кейбірі басқа жағдайларда пайда болуы мүмкін, бірақ макулярлы ісіну емдеусіз көрудің айтарлықтай жоғалуына немесе тіпті соқырлыққа әкелуі мүмкін.
Макулярлы ісіну қалай диагноз қойылады?
Көз дәрігері макулярлық ісіну диагнозын растау үшін бірқатар сынақтар жүргізеді. Олар көбінесе мұқият көзді тексеруден басталады және сіздің денсаулық тарихыңызды талқылайды.
Осыдан кейін олар бірнеше сынақтарды орындауы мүмкін, соның ішінде:
- Көру өткірлігі. Көру өткірлігін тексеру көз картасын оқуды қамтиды. Көру қабілетіңізді тексеру үшін әртүрлі өлшемдегі әріптерді оқисыз.
- Кеңейген көзді тексеру. Кеңейтілген көзді тексеру қарашықтарды кеңейтетін арнайы көз тамшылары арқылы жасалады. Бұл көз дәрігеріне көз торын анық көруге мүмкіндік береді.
- Амслер торы. Amsler торы – торға қарап, тор сызықтарын түзу немесе толқынды етіп көретініңізді көрсететін көрнекі сынақ.
- Флуоресцеинді ангиограмма. Бұл сынақ қолыңызға бояғышты енгізу арқылы орындалады. Бояғыш қан тамырлары арқылы өтеді және көздегі зақымдалған қан тамырларын ерекшелеуге көмектеседі. Содан кейін камера көзді және ерекшеленген қан тамырларын суретке түсіру үшін пайдаланылады.
- Оптикалық когерентті томография. Бұл сынақ тордың жасушалық қабаттарының егжей-тегжейлі кескіндерін алу үшін арнайы жарық пен камераны пайдаланады.
Макулярлы ісінуді емдеудің ең жақсы әдісі қандай?
Макулярлық ісінуді дұрыс емдеу негізгі себепке және зақымдану дәрежесіне байланысты.
Жарақат немесе хирургиялық араласудан туындаған кезде макулярлы ісіну уақытша болуы мүмкін және тіпті өздігінен шешілуі мүмкін.
Егер себеп қант диабеті немесе көздің қабыну аурулары болса, макулярлы ісіну үдемелі болып табылады және жедел емдеуді қажет етеді. Бұл жағдайларда макулярлы ісінуден туындаған көру қабілетінің жоғалуы, егер ол ерте анықталса, қалпына келтірілуі мүмкін. Бірақ емдеу көру қабілетінің жоғалуы айтарлықтай болғанға дейін макулярлы ісіктің дамуын тоқтатуы мүмкін.
Қант диабетімен ауыратын адамдар және макулярлық ісіну қаупі жоғары адамдар көзді кеңейтілген тексеруден өтуі керек. Бұл дәрігерлерге жағдайды ерте анықтауға көмектеседі, бірақ бұл реттелетін және тіпті қайтымды.
Жалпы емдеуге мыналар жатады:
- VEGF қарсы инъекциялар. Анти-VEGF инъекциялары макулярлы ісінуді емдеудің ең кең таралған әдісі болып табылады. Бұл емдер сіздің көзіңіздегі қан тамырларының өсуін тоқтатады. Бұл макулярлы ісінуді баяулатады және одан әрі зақымдануды болдырмайды.
- Қабынуға қарсы емдер. Қабынуға қарсы емдеу көздің қабыну ауруынан туындаған көздің ісінуін азайтады. Көз тамшылары, таблеткалар немесе инъекциялар түріндегі кортикостероидтар макулярлы ісіну үшін қолданылатын ең көп таралған қабынуға қарсы препараттар болып табылады.
- Витрэктомия. Витрэктомия макулярлы ісіну шыны тәрізді бездің макуланы тартуынан туындаған кезде жасалуы мүмкін. Бұл хирургиялық процедура әйнек тәрізді қабықты алып тастайды, осылайша ол макуланы бұдан былай ауыртпайды.
Қант диабеті, көздің қабыну аурулары, AMD және көздің қартаюын қоса алғанда, әртүрлі жағдайлар мен факторлар макула ісінуін тудыруы мүмкін. Макулярлы ісінудің себебі сіз үшін ең тиімді емдеу нұсқаларын анықтайды.
Макулярлы ісінуден туындаған кез келген көру қабілетінің жоғалуы ерте анықталған кезде жойылуы мүмкін, сондықтан кез келген әдеттен тыс көз симптомдары үшін көз дәрігерін көру маңызды. Ерте емдеу көру қабілетінің жоғалуын барынша азайтады және одан әрі зақымдануды болдырмайды.
