Чайлд-Пью ұпайы қандай?
Чайлд-Пью шкаласы созылмалы бауыр ауруларының, ең алдымен, цирроздың болжамын, соның ішінде емдеудің қажетті күшін және бауыр трансплантациясы қажеттілігін бағалауға арналған жүйе. Ол сіздің бауыр ауруыңыздың ауырлығының және күтілетін өмір сүру деңгейінің болжамын береді.
Ол сондай-ақ Child-Pugh классификациясы, Child-Turcotte-Pugh (CTP) калькуляторы және Child Criteria деп аталады.
Pugh-Child ұпайы қалай анықталады?
Pugh-Child көрсеткіші бауыр ауруларының бес клиникалық көрсеткішін бағалау арқылы анықталады. Әрбір өлшемге 1, 2 немесе 3 ұпай беріледі, 3 ең ауыр болып табылады.
Бес клиникалық шара:
- жалпы билирубин: гемоглобиннің ыдырауынан өт құрамындағы сары қосылыс
-
сарысу альбумині: бауырда түзілетін қан ақуызы
-
протромбиндік уақыт, ұзару(лар) немесе INR: қанның ұю уақыты
-
асцит: іш қуысындағы сұйықтық
-
бауыр энцефалопатиясы: бауыр ауруынан болатын мидың бұзылуы
Мысалға:
- Егер асцит нәтижесі «жоқ» болса, бұл көрсеткіш 1 ұпаймен бағаланады.
- Егер асцит нәтижесі «жеңіл/диуретиктерге жауап береді» болса, бұл көрсеткіш 2 ұпаймен бағаланады.
- Егер асцит нәтижесі «орташа/диуретикке төзімді» болса, бұл көрсеткіш 3 ұпаймен бағаланады.
Бес клиникалық өлшемнің әрқайсысында ұпайлар қол жетімді болғаннан кейін барлық ұпайлар қосылады және нәтиже Чайлд-Пью көрсеткіші болып табылады.
Pugh-Child ұпайы нені білдіреді?
Клиникалық шараларды түсіндіру келесідей:
А сыныбы
- 5-6 ұпай
- ең аз ауыр бауыр ауруы
- бір жылдан бес жылға дейін өмір сүру деңгейі: 95%
В сыныбы
- 7-9 ұпай
- орташа ауырлықтағы бауыр ауруы
- Бір жылдан бес жылға дейінгі өмір сүру деңгейі: 75%
С сыныбы
- 10-15 ұпай
- ең ауыр бауыр ауруы
- бір жылдан бес жылға дейін өмір сүру деңгейі: 50%
MELD ұпайы
Бауыр ауруларының соңғы сатысының үлгісі немесе MELD көрсеткіші бауыр трансплантаты үшін ересек пациенттерге басымдық беру үшін пайдаланылады. Бұл өлім қаупін және жағдайдың жеделдігін көрсететін ауырлық индексі. Бұл адамға бауыр трансплантациясы қаншалықты қажет болатынын анықтайды.
Біріккен мүшелерді ортақ пайдалану желісіне (UNOS) трансплантациялау тізіміне енгізу үшін сізде MELD ұпайы болуы керек
MELD ұпайы үш зертханалық нәтижені пайдалана отырып, математикалық формуламен есептеледі:
- жалпы билирубин
- Халықаралық нормаланған коэффициент (INR)
- креатинин
4 MELD деңгейі
- 25-тен жоғары немесе тең (ауыр науқас)
- 24-19
- 18-11
- 10-нан аз немесе тең (аз ауру)
Бауыр ауруларының терминальді сатысы бар емделушілер тұрақты негізде тексеріледі:
- 25-тен үлкен немесе оған тең: зертханалық есептер әр 7 күн сайын
- 24-19: зертханалық есептерді әрбір 30 күн сайын
- 18-11: зертханалық есеп әр 90 күн сайын
- 10 немесе одан аз (аз ауру): жыл сайын зертханалық есеп береді
MELD көрсеткіші жоғарылаған сайын пациент трансплантация тізімін жоғарылайды.
PELD ұпайы
PELD көрсеткіші (Pediatric End-stage Liver Disease) – 12 жасқа толмаған балаларға арналған MELD көрсеткішінің нұсқасы. MELD көрсеткіші сияқты, ол бауыр трансплантациясы үшін пациенттерге басымдық беру үшін қолданылады.
Ала кету
Бауыр ауруын диагностикалау және емдеу бөлігінің бөлігі бауыр жеткіліксіздігінің болжамы үшін Чайлд-Пью шкаласы болып табылады. Ол бауыр функциясының маркері ретінде қызмет етеді және тиісті емдеуді анықтауға көмектеседі.
Бауыр ауруларының соңғы сатысында бауыр қызметі төмендейді, жалғыз нұсқа бауыр трансплантациясы болады. UNOS трансплантациясы тізіміне ену үшін сізге MELD ұпайы немесе 12 жастан кіші болсаңыз, PELD ұпайы қажет.
