Эндартерэктомия дегеніміз не және сізге қашан қажет болуы мүмкін

Неліктен сізге эндартерэктомия қажет?

Эндартерэктомия бляшканың жиналуына байланысты бітелуі бар артерия арқылы сау қан ағынын қалпына келтіруге көмектеседі. Мойынның әр жағында орналасқан каротид артерияларында бітелу миға қан ағымының төмендеуін білдіреді. Уақыт өте келе оттегімен қаныққан қанның тұрақты ағынын тоқтату мидың жұмысына әсер етуі мүмкін.

Артериялық бляшка да жарылып, қан ұйығыштарының пайда болуына себеп болуы мүмкін. Қан ұйығышы қан ағымын тежейді, нәтижесінде каротид артериясында бітелу пайда болса, ишемиялық инсульт болады. Каротид артериясының ауыр стенозы (артерияның 70%-дан 99%-ға дейін тарылуы) бар адамдар арасында эндартерэктомия 2 жылдық инсульт қаупін 80%-ға төмендетуі мүмкін. Ұлттық неврологиялық бұзылулар және инсульт институты.

Басқа артерияда орындалатын эндартерэктомия қан ұйығыштарының пайда болу қаупін және дамуы мүмкін кез келген асқынуларды азайтады.

Эндартерэктомияның қандай түрлері бар?

Эндартерэктомияның төрт негізгі түрі бар, олардың әрқайсысы дененің әртүрлі бөлігінде жасалады. Бірақ бляшканың жиналуын кетіру процедурасы қай қан тамырларына әсер ететініне қарамастан, іс жүзінде бірдей.

• Қолқа эндартерэктомиясы: Бұл түрі қолқада, іш қуысындағы мүшелер мен тіндерді қанмен қамтамасыз ететін үлкен қантамырда орындалады.
• Каротидті эндартерэктомия: Бұл түрі ұйқы артерияларында орындалады.
• Феморальды эндартерэктомия: Бұл түрі шаптан төменгі аяққа дейін созылатын феморальды артерияларда орындалады.
• Ілияс эндартерэктомиясы: Бұл түрі аяқтар мен жамбас аймағындағы мүшелер мен тіндерді қанмен қамтамасыз ететін мықын артерияларында орындалады.

Эндартерэктомия кезінде не күтуге болады?

Эндартерэктомия кезінде жалпы немесе жергілікті анестезияны қолдануға болады. Бұл нақты процедураға және сіздің қалауыңызға байланысты.

Процедура зардап шеккен артерияның үстіндегі кесуден басталады.

Мысалы, каротидті эндартерэктомия кезінде мойынның бүйірінен кесу жасалады. Хирург артерияға жеткенде, артерияға кесу жасалады. Содан кейін денсаулық сақтау тобы қанның бүкіл операция кезінде миға жететініне көз жеткізу үшін қанның бітелуіне айналу үшін артерияға шунт қоя алады.

Хирург бляшкаларды кетіруге арналған арнайы құралды пайдаланады. Кейде оны бір бөлікте алып тастауға болады, бірақ көп жағдайда бляшка бірнеше кішкентай, қатты бөліктерде шығады.

Хирург барлық бляшканың жойылғанына көз жеткізгеннен кейін, шунт алынып тасталады және артерия жабылады. Содан кейін хирург тері тесігін жабу үшін тігістерді қолданады.

Сіз эндартерэктомиядан кейін бір немесе екі күннен кейін ауруханадан шығарылуыңыз мүмкін.

Эндартерэктомияға қалай дайындаласыз?

Эндартерэктомияның жоспарланған күнін білгеннен кейін, дәрігеріңізбен белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдауды қашан тоқтату керектігі туралы немесе сіздің дәрі-дәрмектеріңізді операция күні бойы кесте бойынша қабылдау қауіпсіз ме, туралы сөйлесіңіз. Процедура алдында ішу мен ішуге қатысты барлық нұсқауларды орындаңыз.

Дәрігерге арналған сұрақтар

Егер сіздің дәрігеріңіз эндартерэктомияны ұсынса, сіз сұрағыңыз келетін кейбір сұрақтар мыналарды қамтуы мүмкін:

• Менің артериямдағы бітелу қаншалықты маңызды?
• Неліктен сіз стенттеу немесе басқа емдеу әдістеріне қарағанда эндартерэктомияны ұсынасыз?
• Егер менде эндартерэктомия болмаса, менің көзқарасым қандай болады?
• Ауруханадан шыққанда қандай жағымсыз реакцияларды білуім керек?

Эндартерэктомиядан қалпына келтіру қалай болады?

Қан қысымыңыз, жүрек соғу жиілігіңіз және тыныс алуыңыз тұрақты болғаннан кейін сіз процедураның сипатына және жалпы денсаулығыңызға байланысты операция бөлмесінен қарқынды терапия бөліміне (ICU) немесе қалпына келтіру бөлмесіне ауыстырыласыз. Сіздің денсаулық сақтау тобы сізді қан кетудің асқыну белгілері немесе қан қысымы мен импульсіндегі елеулі өзгерістер үшін түні бойы қадағалайды.

Сондай-ақ олар сіздің артериялық денсаулығыңыз бен функцияңызды бағалау үшін ультрадыбыстық зерттеуге тапсырыс бере алады.

Кесу аймағын таза және құрғақ ұстау маңызды. Тігістер бір апта ішінде жойылады. Жабысқақ жолақтар бірнеше күн ішінде құлап кетеді.

Бірнеше күн ішінде әдеттегі диетаны қалпына келтіруге болады. Сіздің денсаулық сақтау тобы сізге бірнеше күн бойы ауыр жүкті және ауыр жұмыстарды жасамаудың маңыздылығы туралы айтып береді. Сондай-ақ олар сізге қандай әрекеттердің қауіпсіз екендігі және дәрігеріңізбен кейінгі кездесуді қашан жоспарлау керектігі туралы кеңес береді.

Егер сіз статинді немесе басқа холестеринді төмендететін дәрілерді қабылдамасаңыз, дәрігер бляшканың одан әрі жиналу қаупін азайтуға көмектесетін дәрі тағайындауы мүмкін.

Эндартерэктомия қаншалықты тиімді?

Зерттеу каротидті эндартерэктомия каротид стенозы бар адамдарда инсульт қаупін азайтады және олардың өмір сүру сапасын жақсартады деп болжайды. А 2020 оқу Сондай-ақ, эндартерэктомия ұйқы артериясының бітелуін жеңілдету үшін стентингпен салыстырғанда инсульт пен өлім қаупінің төмен болуымен байланысты екенін болжайды.

Журналдағы 2020 жылғы есеп бойынша, жамбас эндартерэктомиясы феморальды артериялардың біріндегі ауыр бітелуді емдеудің «алтын стандарты» болып саналады. Қан тамырларының денсаулығы және тәуекелді басқару.

Эндартерэктомиядан қандай қауіптер немесе асқынулар бар?

Кез келген хирургиялық процедура сияқты, эндартерэктомия белгілі бір дәрежеде қауіп тудырады. Процедура артерияға тікелей кесуді қамтитындықтан, шамадан тыс қан кету әсіресе жоғары қауіп болып табылады. Басқа тәуекелдерге мыналар жатады:

• жүрек соғысы және басқа жүрек проблемалары

• инфекция

• жүйке зақымдануы (әдетте уақытша)

• инсульт

Сондай-ақ зардап шеккен артерияның қайтадан тарылуы мүмкін деген қауіп бар.

Эндартерэктомия артериядан қауіпті бляшкаларды жоюдың тиімді әдісі болуы мүмкін. Каротидті эндартерэктомия әсіресе тарылған каротид артериясын ашуға және инсульт қаупін азайтуға көмектеседі.

Процедура негізгі органдарды қанмен қамтамасыз ету үшін маңызды артерияларды қамтитындықтан, хирургиялық операциядан кейін толық қалпына келтіруге және жолда сенімді қан айналымына жақсы мүмкіндік беру үшін дәрігердің нұсқауларын орындау өте маңызды.