Эндотрахеальды интубация (EI) жиі ес-түссіз жатқан немесе өздігінен тыныс ала алмайтын адамдарға жасалатын төтенше процедура болып табылады. EI ашық тыныс алу жолын сақтайды және тұншығуды болдырмауға көмектеседі.
Әдеттегі EI-де сізге анестезия беріледі. Содан кейін тыныс алуыңызға көмектесу үшін аузыңыз арқылы трахеяға икемді пластикалық түтік салынады.
Трахея, сонымен қатар тыныс алу құбыры деп те аталады, өкпеге оттегін тасымалдайтын түтік. Тыныс алу түтігінің өлшемі сіздің жасыңыз бен тамақ өлшеміне сәйкес келеді. Түтік оны енгізгеннен кейін түтіктің айналасына үрленетін кішкене ауа манжетімен орнында сақталады.
Сіздің трахеяңыз көмейден немесе дауыстық қораптан төмен басталып, төс сүйегінің немесе төс сүйегінің артына қарай созылады. Содан кейін трахея бөлініп, екі кіші түтікке айналады: оң және сол негізгі бронхтар. Әрбір түтік өкпеңіздің біріне қосылады. Содан кейін бронхтар өкпедегі кішігірім және кішігірім ауа жолдарына бөлінуді жалғастырады.
Сіздің трахеяңыз қатты шеміршек, бұлшықет және дәнекер тінінен тұрады. Оның ішкі қабаты тегіс ұлпалардан тұрады. Дем алған сайын тыныс алу құбыры сәл ұзарып, кеңейеді. Тыныс шығарған кезде ол өзінің еркін өлшеміне оралады.
Тыныс алу жолының бойындағы кез келген жол бітеліп немесе зақымдалған болса, тыныс алуыңыз қиындауы мүмкін немесе мүлдем дем ала алмауыңыз мүмкін. Бұл кезде EI қажет болуы мүмкін.
Эндотрахеальды интубация қалай жасалады?
EI әдетте ауруханада жасалады, онда сізге анестезия беріледі. Төтенше жағдайларда төтенше жағдай орнындағы фельдшер ЭИ жүргізе алады.
Әдеттегі EI процедурасында сіз алдымен анестетик аласыз. Сізді тыныштандырғаннан кейін анестезиолог аузыңызды ашып, ларингоскоп деп аталатын шамы бар шағын құралды енгізеді. Бұл құрал көмейдің немесе дауыстық қораптың ішкі бөлігін көру үшін қолданылады. Дауыс сымдары орналасқаннан кейін, икемді пластикалық түтік аузыңызға салынып, дауыс сымдарынан тыс трахеяның төменгі бөлігіне өтеді. Қиын жағдайларда тыныс алу жолдарының егжей-тегжейлі көрінісін беру үшін бейнекамера ларингоскопты пайдалануға болады.
Сіздің анестезиологыңыз түтіктің дұрыс жерде екеніне көз жеткізу үшін стетоскоп арқылы тыныс алуыңызды тыңдайды. Тыныс алудың көмегі қажет болмай қалса, түтік алынып тасталады. Хирургиялық процедуралар кезінде және реанимация бөлімінде түтік дұрыс жерде болғаннан кейін желдеткішке немесе тыныс алу аппаратына қосылады. Кейбір жағдайларда түтікті сөмкеге уақытша бекіту қажет болуы мүмкін. Сіздің анестезиологыңыз сөмкені өкпеңізге оттегін айдау үшін пайдаланады.
Неліктен эндотрахеальды интубация жасалады?
Сізге бұл процедура келесі себептердің кез келгеніне байланысты қажет болуы мүмкін:
- анестезияны, дәрі-дәрмектерді немесе оттегін алу үшін тыныс алу жолдарын ашу
- өкпеңізді қорғау үшін
- сіз тыныс алуды тоқтаттыңыз немесе тыныс алуыңыз қиындады
- тыныс алуға көмектесетін аппарат қажет
- сізде бас жарақат бар және өз бетіңізше тыныс ала алмайсыз
- ауыр жарақаттан немесе аурудан айығу үшін сізге белгілі бір уақыт ішінде седативті дәрі қабылдау қажет
EI сіздің тыныс алу жолыңызды ашық ұстайды. Бұл оттегінің тыныс алу кезінде өкпеңізге және одан еркін өтуіне мүмкіндік береді.
Эндотрахеальды интубацияның қауіп-қатері қандай?
Анестезия қаупі
Әдетте, сіз процедура кезінде жалпы анестезияда боласыз. Бұл түтік салынған кезде ештеңе сезілмейтінін білдіреді. Дені сау адамдарда әдетте жалпы анестезиямен ешқандай проблемалар болмайды, бірақ ұзақ мерзімді асқынулардың аздап қаупі бар. Бұл тәуекелдер негізінен сіздің жалпы денсаулығыңызға және сіз өткізіп жатқан процедура түріне байланысты.
Анестезиямен асқыну қаупін арттыратын факторларға мыналар жатады:
- өкпе, бүйрек немесе жүректің созылмалы проблемалары
- қант диабеті
- құрысу тарихы
- анестезияға жағымсыз реакциялардың отбасылық тарихы
- ұйқы апноэ
- семіздік
- тағамға немесе дәрі-дәрмектерге аллергия
- алкогольді қолдану
- темекі шегу
- жасы
Маңызды медициналық проблемалары бар егде жастағы адамдарда күрделі асқынулар болуы мүмкін. Бұл асқынулар сирек кездеседі, бірақ мыналарды қамтуы мүмкін:
- ұстамалы жүрек ауруы
- өкпе инфекциясы
- инсульт
- уақытша психикалық шатасу
- өлім
Шамамен әрбір 1000 адамнан бір немесе екі адам жалпы анестезия кезінде жартылай ояу болуы мүмкін. Егер бұл орын алса, адамдар әдетте айналасындағыларды біледі, бірақ ауырсынуды сезбейді. Сирек жағдайларда олар қатты ауырсынуды сезінеді. Бұл жарақаттан кейінгі стресстік бұзылыс (PTSD) сияқты ұзақ мерзімді психологиялық асқынуларға әкелуі мүмкін. Кейбір факторлар бұл жағдайдың ықтималдығын арттырады:
- шұғыл хирургия
- жүрек немесе өкпе проблемалары
- опиаттарды, транквилизаторларды немесе кокаинді ұзақ уақыт қолдану
- күнделікті алкогольді қолдану
Интубация қаупі
Интубацияға байланысты кейбір қауіптер бар, мысалы:
- тістердің жарақаты немесе стоматологиялық жұмыс
- жұлдыру немесе трахея жарақаты
- органдарда немесе тіндерде тым көп сұйықтықтың жиналуы
- қан кету
- өкпенің асқынуы немесе жарақаты
- аспирация (асқазанның мазмұны мен өкпеге түсетін қышқылдар)
Бұл асқынулардың пайда болу қаупін азайтуға көмектесу үшін процедура алдында анестезиолог немесе жедел жәрдем EMT сізді бағалайды. Сіз сондай-ақ бүкіл процедураны мұқият бақылайсыз.
Эндотрахеальды интубацияға қалай дайындалуға болады?
Интубация – инвазивті процедура және айтарлықтай қолайсыздықты тудыруы мүмкін. Дегенмен, сізге ауырсынуды сезінбеу үшін әдетте жалпы анестезия және бұлшықеттерді босаңсытатын дәрі беріледі. Белгілі бір медициналық жағдайларда процедураны адам әлі ояу кезінде орындау қажет болуы мүмкін. Қолайсыздықты азайту үшін тыныс алу жолын жансыздандыру үшін жергілікті анестетик қолданылады. Бұл жағдай сізге қатысты болса, сіздің анестезиологыңыз интубация алдында сізге хабарлайды.
Эндотрахеальды интубациядан кейін не күтуге болады
Процедурадан кейін жеңіл тамақ ауруы немесе жұтыну қиын болуы мүмкін, бірақ бұл тез кетуі керек.
Процедура кезінде асқынулардың пайда болу қаупі де бар. Төмендегі белгілердің кез келгенін байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарласыңыз:
- бетіңіздің ісінуі
- қатты тамақ ауруы
- кеуде ауыруы
- жұтынудың қиындауы
- сөйлеу қиын
- мойын ауруы
- ентігу
Бұл белгілер тыныс алу жолындағы басқа мәселелердің белгісі болуы мүмкін.
