Энтезитпен байланысты артрит – әдетте 6-15 жас аралығындағы ер адамдарда пайда болатын кәмелетке толмаған идиопатиялық артриттің бір түрі. Симптомдарды басқару үшін емдеу қол жетімді және тіпті ремиссияға жетуге көмектесуі мүмкін.
Энтезитпен байланысты артрит (ERA) – кәмелетке толмаған идиопатиялық артриттің (JIA) бірнеше түрлерінің бірі. Балалық шақтағы бұл аутоиммундық жағдайлар баланың 16-шы туған күніне дейін басталады және уақыт өте келе дамуы, өршуі немесе жақсаруы мүмкін.
Энтезит – бұл сіңірлер мен байламдарды сүйектерге бекітетін талшықты дәнекер тінінің ауыратын қабынуы. Сіздің денеңізде 100-ден астам энтез бар.
ERA кезінде сіздің иммундық жүйеңіз буындар мен энтездерге қателесіп шабуыл жасайды, бұл қабынуға әкеледі. ERA бар балаларда басқа белгілермен бірге көптеген буындар мен энтездердің ісінуі, ауыруы және қаттылығы болуы мүмкін.
ERA созылмалы ауру болса да, емдеу симптомдарды басқаруға және тіпті олардың ремиссияға өтуіне әкелуі мүмкін.
Энтезитке байланысты артриттің белгілері қандай?
Жалпы белгілерге мыналар жатады:
-
энтезит (сүйектерді немесе байламдарды біріктіретін ауырсыну), көбінесе тізе қабығының төменгі бөлігінде және өкшеде
-
кез келген буынның артриті (ауыруы, ісінуі және қаттылығы), көбінесе жамбас, тізе, тобық, иық және иық буыны
- безгек
-
увеит (көздің ауыруы, көру қабілетінің өзгеруі)
- жеңіл, спецификалық емес симптомдардан ішектің қабыну ауруларына дейінгі ішектің қабынуы
Анкилозды спондилитке қарсы энтезитке байланысты артрит
ERA кәмелетке толмаған идиопатиялық артрит (JIA) спектрінің бөлігі болып табылады. Симптомдар әрқашан 16 жастан басталады, ал артрит дененің кез келген буынында басталуы мүмкін.
Анкилозды спондилит (АС) диагнозы әдетте ересектерде кездеседі, бірақ ауру кейде балалық шақта басталуы мүмкін. Кәмелетке толмаған анкилозды спондилитте (JAS) аутоиммунды артрит әрқашан омыртқаның буындарын қабынуды тудырады.
ERA және JAS көптеген ұқсастықтарға ие. ERA бар кейбір балалар омыртқаның қабынуын дамытады, ал JAS бар кейбір адамдар омыртқадан басқа жерлерде энтезит немесе артрит дамытады. ERA және JAS екеуі де әдетте оң HLA-B27 генетикалық сынақтарымен байланысты және екеуі де отбасында жұмыс істей алады.
Жағдайы дамып келе жатқанда, ERA бар кейбір балалар AS-тің кәмелетке толмаған немесе ересек формаларының диагностикалық критерийлеріне сәйкес келуі мүмкін. Бірақ бұл әрдайым бола бермейді.
Энтезитке байланысты артритке не себеп болады?
ERA және JIA басқа түрлері қабыну аутоиммунды бұзылулар болып табылады. Мұндай жағдайларда сіздің иммундық жүйеңіз қате түрде өз денеңізге шабуыл жасай бастайды.
ERA кезінде сіздің иммундық жүйеңіз буындарыңыз бен ендеріңізге шабуыл жасап, зақымдалған жерлерде қабынуды, ауырсынуды және ісінуді тудырады.
Дәрігерлер иммундық жүйенің дұрыс жұмыс істемеуіне не себеп болатынын әлі анықтай алмайды. Олар мыналардың комбинациясынан күдіктенеді:
- генетикалық қауіп факторлары
- инфекциялар
- энтездерге микротравма
- басқа да экологиялық триггерлер
Энтезитке байланысты артрит кімге шалдығады?
ERA әдетте орта балалық шақта, шамамен 6-15 жаста дамиды. Бұл
Басқа JIA түрлерімен салыстырғанда, ERA азиялық текті адамдарда жиі кездеседі.
Дәрігерлер энтезитпен байланысты артритті қалай анықтайды?
Сіздің дәрігеріңіз балаңыздың белгілерін және отбасылық ауру тарихын талқылайды, физикалық емтихан өткізеді және қан анализін тағайындайды. Рентген сәулелері, ультрадыбыстық немесе МРТ сияқты бейнелеу сынақтары да көмектесуі мүмкін.
Сондай-ақ сіздің балаңызға ERA диагнозын қоюға және емдеуге көмектесу үшін басқа мамандарды көру қажет болуы мүмкін, мысалы:
- ревматолог
- офтальмолог
- физиотерапевт
Ювенильді идиопатиялық артрит түрлері
JIA балалардағы аутоиммунды артриттің бірнеше түрін қамтиды. JIA бар барлық балаларда кем дегенде бір буынында басқаша түсіндірілмеген артрит бар.
ERA-дан басқа, JIA-ның басқа түрлері
- Жүйелік: буындардың кез келген санына әсер етеді және ұзаққа созылған қызбаны, көкбауырдың немесе бауырдың ұлғаюын және серозит тудырады
- Олигоартикулярлы: бес буыннан азына әсер етеді
- Полиартикулярлық: бес немесе одан да көп буындарға әсер етеді
- Псориатикалық: дактилиттермен және тырнақтардың қалыптан тыс белгілерімен жүретін псориаздың отбасылық тарихы бар адамдардағы буындардың кез келген санына әсер етеді.
- Дифференциацияланбаған: жоғарыда аталған санаттардың ешқайсысына сәйкес келмей (немесе бірнеше түрге арналған критерийлерге сәйкес келетін) буындардың кез келген санына әсер етеді
Энтезитке байланысты артриттің емі қандай?
Егер сіздің балаңыз ERA диагнозын алса, сіз бірінші медициналық көмек көрсететін педиатрды да, иммундық жағдайға маманданған ревматологты да көресіз. Симптомдарға байланысты сіздің балаңыз офтальмологқа, гастроэнтерологқа немесе физиотерапевтке немесе кәсіптік терапевтке көрінуі мүмкін.
Дәрілер ERA белгілерін емдеуге және буындарыңыздың зақымдануын болдырмауға көмектеседі. Сіздің дәрігеріңіз қабынуға қарсы терапияны ұсынуы мүмкін, мысалы:
- ибупрофен немесе диклофенак сияқты стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs)
- сульфасалазин
- метотрексат
- анти-TNF-альфа агенттері сияқты биологиялық препараттар
Белгілі бір жағдайларда дәрігер буынға немесе энтезге стероидты инъекцияларды қарастыруы мүмкін.
Созылу мен икемділікті ынталандыратын жаттығу режимдері, аяқ киімді қолдауға арналған кірістер мен мұзды жағу да симптомдарды басқаруға және белсенді болуға көмектеседі.
Энтезитке байланысты артритпен ауыратын адамдардың болжамы қандай?
ERA – ұзақ мерзімді бақылау мен емдеуді қажет ететін созылмалы аутоинфламациялық ауру.
ERA бар балалар ересектерге дейін дамып келе жатқан белгілерді жиі сезінеді. Бірақ симптомдарды басқару және тіпті толық ремиссия мүмкін.
Бірнеше зерттеулер ғана ERA бар балалардағы ұзақ мерзімді нәтижелерді зерттеді. Бір ескі зерттеу диагноздан кейін шамамен 15 жыл өткен соң,
2016 жылы зерттеушілер диагноз қойылғаннан кейін 30 жылдан кейін JIA пациенттерінің кейінгі зерттеуін жариялады. Олар 59% клиникалық ремиссияда және дәрі-дәрмектен бас тартқанын анықтады.
Бақытымызға орай, ERA диагнозы бар балаларды емдеуде де, бақылауда да жетістіктер жалғасуда.
Жиі Қойылатын Сұрақтар
Энтезиттің өршуіне не себеп болады?
Энтезит аутоиммунды ауруы жоқ адамдарда болуы мүмкін. Жалпы триггерлердің бірі – спорттық шамадан тыс жарақат.
ERA немесе JIA басқа түрлері бар балаларда аутоиммунды қабынуды тудыратын бастапқы триггер белгісіз. Диагнозды алғаннан кейін аурудың өршуі айқын себепсіз де болуы мүмкін. Ықтимал триггерлерге мыналар жатады:
- вирустық аурулар немесе инфекциялар
- нашар ұйқы
- дәрілік өзгерістер
- қабылданбаған дәрі дозалары
Энтезитке байланысты артрит қаншалықты сирек кездеседі?
JIA – балалық шақтағы ең көп таралған аутоиммунды аурулардың бірі. Сарапшылардың бағалауынша, қазіргі уақытта АҚШ-та 294 000 бала JIA-мен өмір сүреді. Олардың шамамен 15-20% ERA бар.
Энтезитке байланысты артрит қай жаста пайда болады?
ERA – бұл балалық шақтағы ауру. Симптомдар сақталып, ересек жасқа дейін дамуы мүмкін болса да, олар 16 жаста басталуы керек.
ERA көбінесе 6 жастан асқан ер балаларда кездеседі. Зерттеулер көрсеткендей, орта есеппен симптомдар әдетте айналасында басталады
ERA – бұл балалық шақтағы аутоинфламациялық артрит ауруы. Ол JIA спектрінің бөлігі болып табылады.
JIA-ның көптеген басқа түрлерінен айырмашылығы, ERA сәл кейінірек (шамамен 10-15 жаста) пайда болады және ер адамдарда жиі кездеседі. ERA азиялық текті адамдарда да жиі кездеседі.
ERA зақымдалған буындар мен сіңірлерде ауырсынуды, ісінуді және қаттылықты тудырады, сіңірлер мен байламдарды сүйектермен байланыстыратын тін. ERA сонымен қатар қызба, көз проблемалары немесе асқазан-ішек аурулары сияқты буындарға байланысты емес белгілерді тудыруы мүмкін.
ERA – созылмалы ауру. Симптомдар дамуы және өзгеруі мүмкін, ал рецидивтер ересек жаста жақсы болуы мүмкін. Симптомдарды басқаруға және буын зақымдануының алдын алуға көмектесетін емдеу әдістері бар. Терапиядағы жетістіктер жалғасуда.
