Шолу
Ішектің ишемиялық синдромдары дегеніміз не?
Ішек ишемиялық синдромдары – висцеральды немесе мезентериялық ишемиялық синдромдар деп те аталады – қан тамырларының бітелуіне байланысты ішекке немесе асқазан-ішек жүйесіне (ішектерге) қан ағымы төмендеген кезде пайда болады.
Іштің бітеліп қалуы мүмкін үш негізгі қан тамырларына целиак артериясы, жоғарғы мезентериальды артерия немесе төменгі мезентериальды артерия жатады. Әдетте бұл артериялардың екі немесе үшеуі ішектің ишемиялық синдромдарын тудыруы үшін тарылуы немесе бітелуі керек.
Бұл синдромдарға не себеп болады?
Көп жағдайда ішектің ишемиялық синдромдары тамырдың тарылуына немесе бітелуіне әкелетін атеросклероздан (қан тамырларының қабырғаларында майлы заттардың және бляшкалардың жиналуы) туындаған. Жағдайлар сондай-ақ тамырлардағы қан ұйығыштарынан немесе аневризмадан (анормальды ұлғаю немесе дөңес) туындауы мүмкін.
Бұл жағдайлар белгілі бір жаста жиі кездеседі ме?
Ішек ишемиялық синдромдары 60 жастан кейін жиі кездеседі, бірақ кез келген жаста болуы мүмкін.
Ішек ишемиялық синдромдарының түрлері
Ішектің ишемиялық синдромдары кенеттен (жедел) немесе уақыт өте келе (созылмалы) пайда болуы мүмкін.
Жедел мезентериялық ишемия
Ішектеріңізді оттегіге бай қан мен қоректік заттармен қамтамасыз ететін артериялар жүрек ауруында коронарлық (жүрек) артериялар тарылатындай атеросклероздан тарылуы мүмкін. Мезентериальды ишемияның тарылуы немесе бітелуі ауыр болған жағдайда дамуы мүмкін.
Жедел мезентериальды ишемияның тағы бір себебі – қан ұйыуы. Егер қан ұйығы пайда болса немесе тарылған артерияға барса, ішектің қанмен қамтамасыз етілуі кенеттен үзіледі. Бітелген тамырдың астындағы тіндер оттегіге бай қанға аштыққа ұшырайды және өледі. Бұл оқиға өмірге қауіпті жағдай болып табылады.
Науқастың ішегін және өмірін сақтап қалу үшін дер кезінде диагноз қою және емдеу қажет.
Созылмалы мезентериялық ишемия
Созылмалы мезентериальды ишемия ішектерді қоректік заттармен және оттегіге бай қанмен қамтамасыз ететін қан тамырларының тарылуымен сипатталады. Бұл тарылту сонымен қатар атеросклероздан (қан тамырларының қабырғаларында майлы заттардың және бляшкалардың жиналуы) туындайды. Созылмалы мезентериальды ишемия ерлерге қарағанда әйелдерде жиі кездеседі және 60 жастан кейін пайда болады.
Тәуекел факторлары
Қан тамырлары ауруларының кез келген түрі сияқты, созылмалы мезентериальды ишемияның даму қаупін арттыратын факторларға мыналар жатады:
- Темекі шегу
- Қант диабеті
- Гипертония (жоғары қан қысымы)
- Жоғары липидті мәндер (холестерин, LDL, триглицеридтер)
Симптомдары мен себептері
Жедел мезентериялық ишемия
Ерте белгілері мен белгілері Жедел мезентериальды ишемияға жатады:
- Іштің бір аймағында шоғырланған қатты іштің ауыруы
- Жүрек айну және/немесе құсу
- Қанды нәжіс
- Анамнезінде созылмалы атриальды фибрилляция немесе жүрек-қан тамырлары аурулары
Созылмалы мезентериялық ишемия
Асқазан-ішек жүйесінің органдары тағамның қорытылуына жауап береді. Сондықтан бұл органдардың қанмен қамтамасыз етілуінің төмендеуі тамақтануға немесе тамақтан кейін ас қорытуға байланысты белгілерді тудырады, соның ішінде:
- Тамақтанғаннан кейін іштің ауыруы
- Салмақ жоғалту
- Тамақтанудан қорқу немесе тамақтан кейінгі ауырсынуға байланысты тамақтану әдеттерін өзгерту
- Жүрек айну және/немесе құсу
- Іш қату немесе диарея
- Жүрек-тамыр ауруларының тарихы (перифериялық артерия ауруы, инсульт, коронарлық артерия ауруы немесе инфаркт сияқты)
Диагностика және сынақтар
Жедел мезентериялық ишемия
Жедел мезентериальды ишемияны диагностикалау үшін артериограмма қолданылады. Артериограмма – қан тамырларының инвазивті сынағы, онда бояу енгізіледі және рентгендік суреттер алынады.
Ішектің бітелуі сияқты ұқсас белгілері болуы мүмкін басқа жағдайларды болдырмау үшін алдымен абдоминальды компьютерлік томография (КТ) сканерлеуі және кеуде қуысының рентгенографиясы, сондай-ақ басқа сынақтар жүргізілуі мүмкін.
Созылмалы мезентериялық ишемия
Ішектің бітелуі сияқты ұқсас белгілері болуы мүмкін басқа жағдайларды болдырмау үшін алдымен абдоминальды компьютерлік томография (КТ) сканерлеуі, асқазан-ішек жолдарының рентгенографиясы және басқа сынақтар орындалуы мүмкін.
Созылмалы мезентериялық ишемияға күдік туындағанда, диагнозды растау және артериялардың ішіндегі атеросклерозды бағалау үшін артериограмма қолданылады.
Басқа сынақтарға ультрадыбыстық, КТ немесе магнитті-резонанстық артериография (MRA) кіруі мүмкін.
Басқару және емдеу
Жедел мезентериялық ишемия қалай емделеді?
Қан ұйығын жою (эмболэктомия) немесе бітеліп қалған тамырды айналып өту және ішекке қан ағынын қалпына келтіру үшін шұғыл хирургиялық араласу жасалуы мүмкін. Хирург аутологиялық айналма трансплантаттарды (науқастың өз қан тамырлары) немесе жасанды трансплантаттарды пайдалана алады. Кейбір жағдайларда, егер тіндердің өлімі орын алса, хирург ішектің бір бөлігін алып тастауы мүмкін.
Тағы бір нұсқа – «тромбты басатын» дәріні қолдану. Артериограмма көмегімен қан ұйығышын жою үшін қан ұйығышын енгізуге болады.
Созылмалы мезентериялық ишемия қалай емделеді?
Созылмалы мезентериальды ишемияны емдеу қан ұйығыштарының пайда болу немесе ішектің басқа зақымдалу қаупін азайту үшін маңызды. Емдеу нұсқалары мыналарды қамтиды:
- Антикоагулянттық препараттармысалы, Кумадин (варфарин – қан сұйылтқыш), қан ұйығыштарының пайда болу қаупін азайту үшін.
- Ангиопластика және стентинг: Артерияны ашуға әрекет жасау үшін баллонды катетер қолданылады және оны ашық ұстау үшін артерияның ішіне шағын стент қойылады.
- Хирургия бляшкаларды жою (эндартерэктомия), ішекке қан ағынын қалпына келтіру үшін бітеліп қалған тамырды айналып өту немесе аневризманы жою немесе жөндеу үшін орындалуы мүмкін. Хирург шунттау процедурасы кезінде аутологиялық айналма трансплантаттарды (науқастың өз қан тамырлары) немесе жасанды трансплантаттарды пайдалана алады.
Кейінгі күтім
Созылмалы мезентериальды ишемиясы бар науқастарға аз мөлшерде майлы диетаны ұстанумен қатар, аз мөлшерде жиі тамақтану ұсынылады. Жүйелі жаттығулар, сондай-ақ қан қысымын, холестеринді және қант диабетін басқару ұсынылады.
Егер сізге Кумадин (варфарин) тағайындалса:
- Дәрі-дәрмектің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін бағалау үшін сізге PT-INR деп аталатын жиі қан анализінен өту керек. Барлық жоспарланған зертханалық кездесулерді сақтаңыз, осылайша сіздің дәрі-дәрмекке жауапыңызды бақылай аласыз. Сіздің дәрі-дәрмектеріңіз осы сынақ нәтижелеріне қарай өзгертілуі немесе түзетілуі мүмкін.
- Төтенше жағдайда тиісті медициналық көмек алу үшін сізге медициналық сәйкестендіру білезігіне тапсырыс беріп, кию керек.
- Жарақат алған кезде қан кету немесе көгеру оңайырақ болуы мүмкін. Ауыр немесе әдеттен тыс қан кетулер немесе көгерулер пайда болса, дәрігерге хабарласыңыз.
- Кейбір рецептсіз (рецептсіз) дәрілер антикоагулянттардың қызметіне әсер етеді. Дәрігеріңізбен кеңеспестен басқа дәрі-дәрмектерді қабылдамаңыз.
- Варфаринді қабылдаған кезде дәрігерден арнайы диеталық нұсқауларды сұраңыз. Кейбір тағамдар, мысалы, К витамині жоғары тағамдар (брюссель өскіндерінде, шпинатта және брокколиде кездеседі) дәрі-дәрмектің жұмыс істеуіне әсер етуі мүмкін.
- Егер сіз жүкті болсаңыз немесе жүкті болуды жоспарласаңыз, варфаринді қабылдауға болмайды. Дәрігеріңізден антикоагулянттық дәрілердің басқа түріне ауысу туралы сұраңыз.
Ресурстар
Емдейтін дәрігерлер
Дәрігерлер дайындық пен тәжірибенің айырмашылығына байланысты сапасы жағынан ерекшеленеді; ауруханалар қол жетімді қызметтер саны бойынша ерекшеленеді. Сіздің медициналық мәселеңіз неғұрлым күрделі болса, сападағы бұл айырмашылықтар соғұрлым үлкен болады және маңыздырақ болады.
Күрделі, мамандандырылған медициналық көмек үшін таңдаған дәрігер мен аурухана сіздің қаншалықты жақсы жұмыс істеуіңізге тікелей әсер ететіні анық. Бұл таңдауды жасауға көмектесу үшін Миллер отбасының жүрек, қан тамырлары және кеуде институтының нәтижелерін қарап шығыңыз.
Кливленд клиникасының жүрек, қантамыр және кеуде институты тамырлық медицина мамандары мен хирургтары
Қан тамырлары ауруын емдеу үшін дәрігерді таңдау сіздің диагнозыңыз бен емдеуіңіздің қай жерде екеніне байланысты. Жүрек, тамыр және кеуде институтының келесі бөлімдері мен бөлімшелері қан ұюының бұзылуын қоса, қан тамырлары ауруларының барлық түрлерімен ауыратын науқастарды емдейді:
Тамырлық медицина бөлімі: қан тамырлары ауруларын емдеуге арналған бағалау, медициналық басқару немесе интервенциялық процедуралар үшін. Сонымен қатар, Инвазивті емес зертханада науқасқа қосымша ыңғайсыздық туғызбай, қан тамырлары ауруларын диагностикалауға көмектесетін заманауи компьютерленген бейнелеу жабдығы бар. Тамырлы медицина тағайындауларына қоңырау шалыңыз, тегін 800-223-2273, кеңейтім 44420 немесе онлайн кездесуге тапсырыс беріңіз.
Қан тамырлары хирургиясы бөлімі: аортаны, шеткергі артерияны және веноздық ауруларды қоса алғанда, тамырлы ауруларды хирургиялық емдеуге арналған хирургиялық бағалау. Қан тамырлары хирургиясының тағайындауларына қоңырау шалыңыз, тегін 800-223-2273, 44508 кеңейтімі немесе онлайн кездесуге тапсырыс беріңіз.
Сіз сондай-ақ Интернет арқылы MyConsult екінші пікір кеңесін пайдалана аласыз.
Жүрек, тамыр және кеуде институтында пациенттердің белгілі бір популяциясын емдеуге арналған арнайы орталықтар мен клиникалар бар:
- Қолқа орталығы
- Тромбоз орталығы
- Төменгі аяғындағы жаралар клиникасы
- Аусыл клиникасы
- SCAD клиникасы
Қан тамырлары мен артериялық ауруларды диагностикалауға және емдеуге маманданған мамандар туралы көбірек біліңіз.
- Сиделл және Арнольд Миллер отбасылық жүрек, қан тамырлары және кеуде институты туралы көбірек білу үшін «Біз туралы» бөлімін қараңыз.
Байланыс
Қосымша ақпарат қажет болса, бізбен байланысу үшін осы жерді басыңыз, медбикемен онлайн сөйлесіңіз немесе 216.445.9288 немесе 866.289.6911 нөмірі бойынша тегін Миллер жанұясының жүрек, тамыр және кеуде институтының ресурстық және ақпарат медбикесіне қоңырау шалыңыз. Біз сізге көмектесуге қуаныштымыз.
Науқас болу
- Кездесуге жазылыңыз
- Сапарыңызды жоспарлаңыз
- Есепшот және сақтандыру
- Келушілерге арналған ыңғайлылықтар
Емдеу опциялары
Қан тамырларын емдеу нұсқалары туралы қосымша ақпаратты мына жерден табуға болады:
- Қан тамырлары хирургиясы қызметтері
- Қолқа хирургиясы
- Каротид артериясының ауруларын емдеу
- Перифериялық артерия ауруларын емдеу
- Веноздық ауруларды емдеу
- Қан ұюына арналған IVC сүзгілері
- Висцеральды (абдоминальды) артериялық ауруларды емдеу
Емдеу бойынша нұсқаулықтар
- Қолқа аневризмасы
- Мэй Тернер синдромы
- Кеуде қуысының шығу синдромы
- Вена және қан тамырлары
- Миллер жанұясының жүрек, қан тамырлары және кеуде институтының емдеуге арналған барлық нұсқаулықтары
Диагностикалық сынақтар
Диагностикалық сынақтар жүрек соғысының дұрыс еместігін және ең тиімді емдеу әдісін диагностикалау үшін қолданылады.
- Диагностикалық тестілеу
Веб чаттар
Біздің веб-чаттарымыз бен бейне чаттарымыз емделушілер мен келушілерге сұрақтар қоюға және біздің дәрігерлермен өзара әрекеттесуге тағы бір мүмкіндік береді.
-
Қан тамырлары аурулары, шеткергі артериялық аурулар және тромбоз веб-чаттары және бейне чаттар
- Миллер отбасының жүрегі, қан тамырлары және кеуде институтының барлық веб-чаттары
Бейнелер
- Қан тамырлары аурулары және емдеу бейнелері
- Spreecast бейне чаттар
- Миллердің отбасылық жүрегі, қан тамырлары және кеуде институтының барлық бейнелері
Интерактивті құралдар
- Миллердің отбасылық жүрегі, қан тамырлары және кеуде институтының барлық бейнелері
Ресурс сілтемелері
- Үйде қалпына келтіру
- Қолдау топтары және ақпарат
-
Health Essentials сайтына кіріңіз – Health Essentials туралы қан тамырларының бұзылуы және салауатты өмір туралы мақалаларды оқыңыз
- Жүрек, тамыр және кеуде институтының веб-чаттарын және Twitter-дегі жаңалықтарды бақылаңыз
- Жүрек, қан тамырлары және кеуде қуысының eNews хабарына жазылыңыз
-
Американдық инсульт қауымдастығы *
-
Американдық жүрек қауымдастығы *
-
Қан тамырларын емдеу*
-
VascularWeb – қан тамырлары аурулары мен емдеуге арналған ресурстар*
*Осы сілтемемен жаңа шолғыш терезесі ашылады. Басқа веб-сайттарға сілтемелердің қосылуы сол веб-сайттардағы материалды мақұлдауды немесе олардың операторларымен байланыстыруды білдірмейді.
Неліктен сіздің күтіміңіз үшін Кливленд клиникасын таңдадыңыз?
Біздің нәтижелеріміз өзі үшін айтады. Біздің фактілер мен сандарды қарап шығыңыз және сұрақтарыңыз болса қоюдан тартынбаңыз.
