Нефропатия бүйрек қызметінің нашарлауын білдіреді. Сіз оның кейінгі кезеңдерінде талқыланғанын естіген шығарсыз: ерте бүйрек ауруы немесе бүйрек жеткіліксіздігі.
Қант диабетімен ауыратын адамдар а
Қант диабетінің бұл асқынуы қант диабетімен ауыратындарда жиі кездесетін жоғары қан қысымы мен жүрек-қан тамырлары ауруларын нашарлатуы мүмкін және емделмеген бүйрек ауруы, сайып келгенде, өлімге әкелетін органдардың жеткіліксіздігіне әкеледі.
Нефропатияның ауыр зардаптарын ескере отырып, қант диабетімен ауыратын адамдар үшін бүйрек денсаулығын қалай бақылау және сақтау керектігін түсіну маңызды.
Диабеттік бүйрек ауруы дегеніміз не?
2 типті қант диабеті (T2D) бар адамдардың 40 пайызы және 1 типті қант диабеті (T1D) бар адамдардың 30 пайызы бүйрек ауруының даму қаупіне ұшырайды. Орта жастағы африкалық американдықтар, жергілікті американдықтар және испандықтар қант диабетімен ауыратын жалпы халыққа қарағанда диабеттік бүйрек ауруы диагнозымен ауырады.
Бүйректер қандағы қалдықтарды сүзеді және бұл қалдықтарды несеппен денеден шығарады. Олар ағзадағы тұз бен минералдардың мөлшерін реттеуге көмектеседі. Және олар қан қысымын реттейтін, эритроциттер түзетін және сүйектердің берік болуына көмектесетін гормондар шығарады.
Уақыт өте келе қандағы глюкоза деңгейінің жоғарылауы бүйректегі қан тамырларын зақымдап, бүйрек қызметін әлсіретуі мүмкін. Бұл зақымдану белгілі бір деңгейге жеткенде, бүйрек ауруы диагнозы қойылады.
Егер емделмесе, бұл зақымдану бүйректер жұмыс істемей, қалдықтарды сүзе алмайтын деңгейге дейін жетуі мүмкін. Бұл орын алған кезде адамның бүйрегі бұрын атқарған жұмысын тұрақты диализ сеанстарымен немесе бүйрек трансплантаты арқылы ауыстыру қажет.
Ең нашар жағдайда, нефропатия соңғы сатыдағы бүйрек ауруы (ESRD), ақырында өлімге әкелетін орган жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.
Диабеттік бүйрек ауруы қаупін азайту үшін не істей аласыз?
Нефропатия дамуының ерте сатысында байқалса, оны баяулатуға, тоқтатуға және кейбір жағдайларда оны қалпына келтіруге болады.
Бұл араласудың тиімділігі бірқатар факторларға, соның ішінде ерте анықтауға және денсаулықты мұқият басқаруға байланысты.
- глюкоза деңгейін мақсатты диапазонда ұстау
- қан қысымын мақсатты диапазонда болатындай етіп басқару
- бүйрекке әсер ететін рецептсіз сатылатын дәрілерді, соның ішінде жалпы қабынуға қарсы және ауырсынуды басатын дәрілерді қолдануды мұқият бақылау
- ақуызды, натрийді және калийді шектейтін диета
- холестерин деңгейін бақылауда ұстау
- тұрақты физикалық белсенділікпен айналысу
- темекі шекпеу
- алкогольді тұтынуды шектеу
- стрессті сау жолдармен басқару
Бүйрек денсаулығын сақтаудың ең тиімді жолы – қандағы глюкоза деңгейін және қан қысымын белсенді түрде басқару. Олардың екеуін де мақсатты диапазонда ұстау бүйректің сау жұмысын қолдауға және қант диабеті немесе гипертонияның даму ықтималдығын азайтуға көмектеседі.
Дәрі-дәрмектер диабеттік нефропатияны емдей алмаса да, кейбіреулері бүйрек денсаулығы мен жұмысын басқаруда пайдалы болуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:
-
SGLT2 ингибиторлары және GLP1 рецепторларының агонистері, олар глюкоза деңгейін төмендете отырып, бүйректі қорғауды қамтамасыз етеді.
-
Финеренон стероид емес минералокортикоидты рецепторлардың антагонисті, SGLT2 тежегіштерін қолдана алмайтын немесе бүйрек ауруы немесе жүрек-қантамыр ауруларының даму қаупі жоғары адамдар үшін прогрессті баяулатады. -
ACE (ангиотензин түрлендіретін фермент) тежегіштері немесе
ARBs (ангиотензин рецепторларының блокаторлары) қан қысымының деңгейін төмендету. -
Диуретиктер денеден артық сұйықтықты кетіреді.
- Холестеринді төмендететін дәрілер жүрек-қан тамырлары денсаулығын қолдайды.
Қандай зертханалық зерттеулер диабеттік бүйрек ауруын анықтауға көмектеседі?
Нефропатия ерте кезеңде айқын белгілерді көрсетпейді.
Көрсетілуі мүмкін белгілерге мыналар жатады:
- сұйықтықтың сақталуы
- асқазанның бұзылуы
- аппетит жоғалту
Жоғарыда аталған белгілер бүйрек проблемаларын нақты көрсетпейді және жиі қабылданбайды.
Бүйрек денсаулығын бақылау және қант диабетімен байланысты бүйрек ауруларын диагностикалау үшін зәр мен қан анализінің комбинациясы қолданылады.
Зәр үлгілері және микроальбуминурия
Зәр үлгісі алынады және зәрдегі ақуыз белгілеріне тексеріледі.
Бұл ақуыздардың бірі – бауырда жасалатын және әдетте қан плазмасында болатын альбумин. Зәрде альбумин пайда болған кезде оны шақырады
Микроальбуминурия сонымен қатар ерте бүйрек ауруымен қатар жүрек-қан тамырлары ауруларының қауіп белгісі болып саналады. Көбінесе сіздің дәрігеріңіз бүйрек зақымдануы немесе ауру қаупі бар деп есептесе, микроальбуминурия сынамасын тағайындайды.
бүйрек функциясын eGFR өлшеу
Қан үлгісінен гломерулярлық фильтрация жылдамдығы (eGFR) есептеледі.
Креатинин, бұлшық еттерді пайдаланудың қалыпты қалдықтары өлшенеді. Қандағы креатинин деңгейіне, жасына, дене өлшеміне және жынысына байланысты адамның eGFR анықтау үшін есептеу жүргізіледі. eGFR бүйрек функциясының бір өлшемін береді. Бүйрек ауруы бар адамдар үшін ол адамның бүйрек ауруының қай сатысында екенін де анықтайды.
Біраз бар
Бұл сынақта креатининді өлшеу әдісі африкалық американдықтарға әсер етеді. Африкандық американдық деп анықтайтын пациенттерге арналған көрсеткіштер адамның нақты дене құрылысына қарамастан, осы зертханалық сынақтан өткен басқа адамдарға қарағанда бұлшықет массасын жоғары деп болжайды. Бұл африкалық американдықтардың бүйрек ауруы диагнозы қойылғаннан кейін нашар нәтижелерге ие болуының себебі (кем дегенде ішінара) болуы мүмкін деп саналады.
Ұлттық денсаулық институттары (NIH), Ұлттық бүйрек қоры және американдық нефрология қоғамы осы тән нәсілдік бейімділікті жою үшін eGFR есептеу әдісін өзгертуге шақырды.
Қант диабетімен ауыратын адамдар үшін жыл сайынғы бүйрек скринингі
Американдық қант диабеті қауымдастығының 2022 жылғы күтім стандарттары диагноздан кейін 5 жылдан кейін T2D бар барлық адамдар үшін және T1D бар адамдар үшін жыл сайынғы бүйрек денсаулығын тексеруді ұсынады.
Бүйрек ауруы диагнозы бар кез келген адамға аурудың дамуын бақылау және емдеуді бағыттау үшін скринингтерді жиі аяқтау қажет болуы мүмкін.
Диабеттік нефропатия қалай емделеді?
Қант диабетімен байланысты бүйрек қызметінің бұзылуының фазалары
Қант диабетімен байланысты нефропатияның дамуы бес кезеңнен тұрады, олардың әрқайсысы оның сәйкес eGFR деңгейімен анықталады. Жалпы алғанда, неғұрлым жоғары болса, соғұрлым жақсы.
1 кезең: Симптомдар жоқ. Қалыпты eGFR (90+) бар деп анықталған.
2 кезең: Арнайы белгілері жоқ. Бүйрек функциясының аздап төмендеуі және 60 және 89 арасындағы eGFR ретінде анықталған.
3-кезең: Ісіну, судың жиналуы немесе қоңыр несеп сияқты белгілер пайда болуы мүмкін. Бүйрек функциясының бұл кезеңі қалыпты төмендеуімен және 30-дан 59-ға дейінгі eGFRмен сипатталады.
4-кезең: Симптомдар қазір айқынырақ көрінеді. Бүйрек функциясының күрт төмендеуі және eGFR 15 пен 29 арасында.
5-кезең: Бұл бүйрек жеткіліксіздігі. eGFR 15-тен аз. Бұл кезеңде диализ немесе бүйрек трансплантациясы қажет.
1-ден 4-ке дейінгі кезеңдерде бүйрек денсаулығын белсенді түрде басқару және кейбір дәрі-дәрмектер оң әсер етуі мүмкін.
Бірақ 5-кезеңде бүйрек бұдан былай жұмыс істемейді және одан да күрделі емдеу қажет.
Нефропатия үшін бүйрек диализі
Диализ белсенді түрде емделуге аптасына бірнеше күн 4 немесе одан да көп сағат жұмсауды талап етеді.
Әдетте диализ емдеу орталығында болады және диализ аппаратына қосылған кезде тыныш отыруды қажет етеді, өйткені ол қанды сүзеді.
Қант диабетімен байланысты осы асқыну үшін трансплантациялар
Бүйрек трансплантаты күрделі операцияны және операцияға дейінгі және кейінгі күтімді қажет етеді. Сәйкес орган донорын табу қиын болуы мүмкін және өте қымбат болуы мүмкін. Осы есеп бойынша 2020 жылы бүйрек трансплантациясының орташа құны 442 500 долларды құрады.
Нефропатия – қант диабетінің аса ауыр, өмірге қауіп төндіретін асқынуларының бірі. Бірақ қант диабетімен байланысты бүйрек ауруы сөзсіз емес.
Салауатты әдеттер, бақылау және дәрі-дәрмектің үйлесімі арқылы бүйрек денсаулығын басқару – бұл сіздің бүйректеріңіздің жақсы жұмыс істеуін қамтамасыз ету және диализ немесе бүйрек трансплантациясын болдырмау формуласы.
