Ұйқыдағы обструктивті апноэ (ОҰА) ұйқы кезінде тыныс алуды бірнеше рет тоқтатқанда пайда болады. Бұл үзілістер уақытша, бірақ олар сізді ішінара оятады. Бұл жақсы түнгі ұйқыны алуды қиындатады.
Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы (COPD) өкпе ауруларының тобына жатады. Бұл классикалық эмфиземаны және созылмалы бронхитті қамтиды. Бұл жағдайлар ояу және ұйықтап жатқанда тыныс алуды қиындатады.
OSA және COPD екеуі де жиі кездеседі. Бірақ ұйқыдағы апноэ және COPD бір уақытта болған кезде, бұл қабаттасу синдромы ретінде белгілі. COPD бар адамдардың 10-15 пайызында ұйқы апноэы бар деп есептеледі.
Бұл мақалада қабаттасу синдромы, оның диагнозы, емдеу нұсқалары және болжамы қарастырылады.
ӨСОА мен ұйқы апноэсының бірге болуына не себеп болуы мүмкін?
2017 жылғы шолуға сәйкес, OSA және COPD жиі кездейсоқ жағдайда бірге жүреді. Өйткені, әрбір жағдай өз бетінше жиі кездеседі.
Дегенмен, OSA және COPD бірнеше жолмен байланысты:
- Қабыну. Екі жағдай да қабынуды қамтиды. Обструктивті ұйқы апноэынан туындаған қабыну COPD қабынуын нашарлатуы мүмкін және керісінше.
- Темекі шегу. Темекі шегу OSA және COPD екеуімен байланысты. Бұл екі жағдайдың қаупін арттыра отырып, қабынуды тудырады.
- Семіздік. Семіздік – обструктивті ұйқы апноэсының қатар жүруінің күшті болжамы. Бұл ерлерде ОСА болу ықтималдығын 50 пайыздан астамға, ал әйелдерде шамамен 20-30 пайызға дейін арттырады.
Ұйқыдағы обструктивті апноэ COPD тудырады ма, әлде керісінше ме?
Ұйқыдағы обструктивті апноэ және COPD жиі бірге жүреді. Бірақ тікелей себеп-салдарлық байланыс жоқ.
OSA COPD-дан туындамайды. Оның орнына, бұл кеңейтілген бадамша бездері және жүйке-бұлшықет бұзылыстары сияқты факторларға байланысты.
Сонымен қатар, COPD әдетте тітіркендіргіштердің созылмалы әсерінен туындайды. Бұған темекі түтіні, пайдаланылған түтін, ауаның ластануы және химиялық түтін сияқты заттар кіреді.
ОСА болуы сізде COPD дамиды дегенді білдірмейді. Сол сияқты, COPD бар сізде обструктивті ұйқы апноэ пайда болады дегенді білдірмейді.
Дегенмен, екі жағдай да тыныс алу жолдарының қабынуын қамтитындықтан, олар жиі бірге пайда болады. Бұл екі ауру үшін де қауіп факторы болып табылатын темекі шегетін болсаңыз, ықтималдығы жоғары.
Қайталанатын синдромның пайда болу қаупі
Қабаттасу синдромы басқа денсаулық мәселелерін дамыту мүмкіндігін арттырады.
Қысқа мерзімді тәуекелдер мен жанама әсерлер
Егер сізде COPD және обструктивті ұйқы апноэ болса, ұйқы кезінде тыныс алу қиын болуы мүмкін. Бұл ұйқының сапасына кедергі келтіруі мүмкін.
Сізде қысқа мерзімді жанама әсерлер болуы мүмкін, мысалы:
- түнде жиі оянады
- күндізгі ұйқышылдық
- шамадан тыс храп
- ұйқының бұзылуы
Ұзақ мерзімді тәуекелдер мен жанама әсерлер
COPD және обструктивті ұйқы апноэ денеңіздегі оттегі деңгейін төмендетеді. Олар сондай-ақ созылмалы қабынуды дамытады.
Уақыт өте келе бұл жүрек ауруының қаупін арттырады, соның ішінде:
- қалыпты емес жүрек соғысы
- оң жақты жүрек жеткіліксіздігі
- Жоғарғы қан қысымы
-
өкпе гипертензиясы (өкпедегі жоғары қан қысымы)
- инсульт
Ұйқыдағы обструктивті апноэ және COPD диагностикасы
Дәрігер OSA және COPD диагнозын қою үшін бірнеше сынақтарды пайдалана алады. Ең қолайлы сынақтар сізге обструктивті ұйқы апноэы, COPD немесе ешқайсысы диагнозы қойылғанына байланысты.
Тесттерге мыналар кіреді:
- Түнгі оксиметрия. Бұл түнде қандағы оттегі деңгейін өлшейтін сынақ. Оны ұйқы кезінде қандағы оттегі деңгейінің төмендігін анықтау үшін скрининг құралы ретінде пайдалануға болады.
- Ұйқыдағы апноэ сынағы. Полисомнография (PSG) деп те аталатын зертханалық ұйқы апноэ сынағы ұйқы апноэын диагностикалау үшін қолданылатын алтын стандарт болып табылады. Ол тыныс алу үлгілері, қандағы оттегі деңгейі, ұйқының кезеңдері мен дене қалпы сияқты көптеген факторларды өлшейді. Таңдаулы емделушілер үшін балама – үйдегі ұйқы сынағы (HST), онда пациенттер өз төсегінде ұйықтай алады.
- Артериялық қан газы (АБГ). Сынақ науқастың өкпесінің жұмысын және олардың қанға оттегін қаншалықты жақсы жылжыта алатынын және көмірқышқыл газын кетіре алатынын тексеру үшін қолданылады.
Қабаттасу синдромы қалай емделеді?
Қабаттасу синдромы әрбір жеке жағдайды басқару арқылы емделеді. Мақсат – ұйқы кезінде қандағы оттегі деңгейінің төмендеуін және көмірқышқыл газының жиналуын болдырмау және ұйқының сапасын жақсарту.
Инвазивті емес оң тыныс жолдарының қысымы терапиясы
Ұйқы кезінде тыныс алуды жақсарту үшін оң тыныс жолдарының қысымы (PAP) терапиясы қолданылады:
- Үздіксіз оң тыныс алу жолындағы қысым. Үздіксіз оң тыныс алу жолындағы қысым (CPAP) тұрақты қысым ағынын қамтамасыз етеді, бұл жоғарғы тыныс жолдарындағы қарсылықты төмендетеді. Бұл ұйқы кезінде тыныс алуды жеңілдетеді.
- Екі деңгейлі оң тыныс жолдарының қысымы. Тыныс алу және дем шығару кезінде өзгеретін тыныс жолдарының оң қысымын қамтамасыз етеді. Бұл тыныс алуды қолдайды және қандағы көмірқышқыл газының жоғарылауына көмектеседі.
Оттегі терапиясы
Ұзақ мерзімді оттегі терапиясы созылмалы обструктивті өкпе ауруы (COPD) бар гипоксемиялық науқастардың өмір сүруін арттырады және өмір сүру сапасын жақсартады. Көбінесе өкпенің гипоксемиялық созылмалы ауруы бар басқа науқастарға тағайындалады.
Бірақ обструктивті ұйқы апноэ үшін оттегі терапиясы тиімсіз. Егер сізде қабаттасу синдромы болса, сізге обструктивті апноэларды CPAP немесе екі деңгейлі оң тыныс жолдары қысымымен шешу керек және сізге әлі де қосымша оттегі қажет пе екенін бағалау керек.
Бронходилаторлар
Бронходилататорлар – тыныс алу жолдарын ашатын ингаляциялық препараттар. Олар күндіз және түнде тыныс алуды жеңілдетуге көмектеседі.
Ингаляциялық бронходилататорлар COPD көптеген белгілеріне көмектеседі. Сіздің дәрігеріңіз COPD ауырлығына байланысты бірнеше бронходилататорларды тағайындауы мүмкін.
Өкпе реабилитациясы
Өкпенің оңалтуы қабаттасу синдромын жақсартатын терапия мен өмір салтын өзгерту тобына жатады.
Бұған мыналар кіреді:
- құрылымдық жаттығулар бағдарламалары
- темекі шегуді тастау (бұл қиын болуы мүмкін, бірақ дәрігер сіз үшін жұмыс істейтін тоқтату жоспарын жасауға көмектеседі)
-
қайта-қайта жақсы түнгі ұйқыны алу
- салауатты салмақты сақтау
Бұл өзгерістер қабаттасу синдромын өздігінен емдемейді. Дегенмен, олар симптомдарды басқаруға және өмір сапасын жақсартуға көмектеседі.
Дәрігерді қашан көру керек
Егер сізге қабаттасу синдромы диагнозы қойылса, дәрігерге үнемі барыңыз. Ұйқыдағы апноэ және COPD созылмалы болғандықтан, сіздің дәрігеріңіз прогрессіңізді бақылауы керек.
Дәрігерге қаралыңыз, егер сізде:
- күндізгі ұйқының жоғарылауы
- храптың күшеюі
- ұйқының сапасыздығы
- ұйықтап қалудың қиындауы
- жөтелдің күшеюі, әсіресе таңертең
COPD және ұйқы апноэымен өмір сүру
Ұйқыдағы обструктивті апноэ немесе COPD бар өмір сүру қиын болуы мүмкін. Егер сізде екеуі де болса, бұл әсерлер одан да жоғары болады.
Жалпы, егер екі ауру да ерте анықталып, емделсе, жақсы болжам күтуге болады. Бұл екі жағдайдың екіншісін нашарлату қаупін азайтады.
Диагноздан кейін қабаттасу синдромын басқару ұзақ мерзімді емдеуді қажет етеді. Бұл ауруды жүйелі емдеуді қамтиды, ол келесілер үшін маңызды:
- жүрек ауруының қаупін азайту
- ауруханаға баруды азайту
- өмір сүру сапасын жақсарту
COPD және ұйқы апноэы бар адамның өмір сүру ұзақтығы қандай?
Қазіргі уақытта екі жағдайдағы адамдардың өмір сүру ұзақтығы туралы нақты деректер жоқ. Дегенмен, 2017 жылғы ғылыми шолу COPD немесе обструктивті ұйқы апноэына қарағанда, қайталанатын синдромда өлім-жітім деңгейі жоғары екенін атап өтті.
Ала кету
Қабаттасу синдромы сізде обструктивті ұйқы апноэы және COPD болған кезде пайда болады. Бұл жағдайлардың қатар өмір сүруі әдеттегідей, бірақ олар міндетті түрде бір-бірін тудырмайды. OSA және COPD болуы тыныс алуды қиындатады.
Емдеу нұсқаларына инвазивті емес оң тыныс жолдарының қысымы терапиясы, оттегі терапиясы, бронходилататорлар және өкпені қалпына келтіру кіреді. Емдеудің мақсаты – тыныс алуды және қандағы оттегі деңгейін жақсарту, қандағы көмірқышқыл газының жиналуын азайту.
Қабаттасу синдромы жүрек ауруының қаупін арттыруы мүмкін. Ауруды тұрақты емдеу және ұзақ мерзімді емдеу сіздің көзқарасыңызды жақсартудың кілті болып табылады.
