Шолу
Әйел бедеулігі дегеніміз не?
Бедеулік – жүкті болу және бала туу қабілеті қандай да бір жолмен бұзылатын немесе шектелетін ауру. Гетеросексуалды жұптар үшін (ер мен әйел) бұл әдетте жүкті болуға тырысқаннан кейін бір жыл өткен соң диагноз қойылады (бірақ басқа факторларға байланысты ертерек диагноз қойылуы мүмкін). Гетеросексуалды ерлі-зайыптылар үшін бедеулік себептерінің үштен бірі ерлер проблемасына байланысты, үштен бірі әйелдер проблемаларына байланысты, ал үштен бірі аралас немесе белгісіз себептерге байланысты. Бедеуліктің себебі серіктес әйелден екені анықталғанда, ол әйел бедеулігі немесе «әйел факторы» бедеулігі болып саналады.
Әйелдердің бедеулігі қаншалықты жиі кездеседі?
Бедеулік – кең таралған ауру. Әйелдердің кем дегенде 10% бедеуліктің қандай да бір түрімен айналысады. Әйелдің жасы ұлғайған сайын бедеу болу мүмкіндігі артады.
Симптомдары мен себептері
Әйелдердің бедеулігіне не себеп болады?
Бедеуліктің көптеген себептері болуы мүмкін. Дегенмен, оның нақты себебін анықтау қиын болуы мүмкін, ал кейбір жұптарда «түсіндірілмеген» бедеулік немесе «көп факторлы» бедеулік (көп себептер, көбінесе ерлер де, әйелдер де факторлар) болады. Әйел бедеулігінің кейбір ықтимал себептері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Жатырдағы проблемалар: Бұған полиптер, миомалар, септумдар немесе жатыр қуысындағы адгезиялар жатады. Полиптер мен миомалар кез келген уақытта өздігінен пайда болуы мүмкін, ал басқа ауытқулар (септум сияқты) туған кезде болады. Адгезиялар кеңейту және кюретаж (D&C) сияқты операциядан кейін пайда болуы мүмкін.
- Жатыр түтіктерімен проблемалар: «Түтік факторы» бедеулігінің ең көп тараған себебі – әдетте хламидиоз және гонорея тудыратын жамбастың қабыну ауруы.
- Овуляция проблемалары: Әйелдің үнемі овуляция жасамауының (жұмыртқаны босатпауының) көптеген себептері бар. Гормоналды теңгерімсіздік, бұрынғы тамақтанудың бұзылуы, есірткіні теріс пайдалану, қалқанша безінің жағдайы, ауыр стресс және гипофиз ісіктері овуляцияға әсер етуі мүмкін нәрселердің мысалдары болып табылады.
- Жұмыртқа саны мен сапасына қатысты мәселелер: Әйелдер барлық жұмыртқалармен туылады және бұл қор менопаузаға дейін ерте «таусылуы» мүмкін. Сонымен қатар, кейбір жұмыртқаларда хромосомалардың саны дұрыс емес болады және ұрықтана алмайды немесе сау ұрық болып өсе алмайды. Осы хромосомалық мәселелердің кейбірі («теңдестірілген транслокация» сияқты) барлық жұмыртқаларға әсер етуі мүмкін. Басқалары кездейсоқ, бірақ әйел қартайған сайын жиі кездеседі.
Әйелдер бедеулігіне кім қауіп төндіреді?
Көптеген факторлар әйелдің бедеулік қаупін арттыруы мүмкін. Денсаулықтың жалпы жағдайлары, генетикалық (тұқым қуалайтын) белгілер, өмір салтын таңдау және жас – барлығы әйелдердің бедеулігіне ықпал етуі мүмкін. Арнайы факторлар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Жасы.
- Овуляцияны болдырмайтын гормондық мәселе.
-
Қалыпты емес етеккір циклі.
-
Семіздік.
- Артық салмақ.
- Төтенше жаттығулардан дене майының төмен болуы.
-
Эндометриоз.
- Құрылымдық проблемалар (жатыр түтіктері, жатыр немесе аналық бездермен проблемалар).
-
Жатыр миомасы.
-
Кисталар.
- Ісік.
- Аутоиммундық бұзылулар (люпус, ревматоидты артрит, Хашимото ауруы, қалқанша безінің аурулары).
-
Жыныстық жолмен берілетін инфекциялар (ЖЖБИ).
-
Поликистозды аналық без синдромы (ПКОС).
-
Біріншілік аналық бездердің жеткіліксіздігі (POI).
- Заттарды шамадан тыс пайдалану (көп ішу).
-
Темекі шегу.
- DES синдромы (DES – әйелдерге жүктілік кезінде мерзімінен бұрын босану немесе түсік түсіру сияқты асқынулардың алдын алу үшін берілген дәрі. Алайда бұл дәрі DES қабылдаған аналардың кейбір балаларында бедеулікке себеп болды.).
- Бұрынғы жатырдан тыс (тубальды) жүктілік.
Әйел бедеулігіне жас қалай әсер етеді?
Әйелдің жасы ұлғайған сайын оның жүкті болу мүмкіндігі төмендейді. Жас әйелдер бедеулігінің жиі кездесетін факторына айналуда, өйткені көптеген ерлі-зайыптылар 30-40-қа дейін балалы болуды күтеді. 35 жастан асқан әйелдерде фертильді проблемалардың қаупі жоғары. Мұның себептеріне мыналар жатады:
- Жұмыртқалардың жалпы саны аз.
- Көбірек жұмыртқаларда хромосомалардың нормадан тыс саны бар.
- Басқа денсаулық жағдайларының жоғарылау қаупі.
Диагностика және сынақтар
Әйел бедеулігін диагностикалау үшін қабылдау кезінде дәрігер не сұрайды?
Сіздің дәрігеріңіз етеккір кезеңдері, кез келген бұрынғы жүктілік, түсік, жамбас ауруы, әдеттен тыс вагинальды қан кетулер немесе ағулар туралы білуі керек. Сізден өткен жамбас инфекциялары немесе жыныстық жолмен берілетін инфекциялар (ЖЖБИ) туралы сұралуы мүмкін. Кейбір сұрақтар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Сізде бұрын жүктілік немесе түсік болды ма?
- Сіздің етеккір цикліңіз қалыпты және тұрақты ма, әлде ауырсыну және тұрақты емес пе?
- Сізде қатты қан кету немесе әдеттен тыс разряд бар ма?
- Сізде жамбас ауруы бар ма?
- Сіз бұрын абдоминальді операция жасадыңыз ба?
Әйел бедеулігін диагностикалау үшін дәрігер қандай сынақтар өткізеді?
Кейбір сынақтар сіздің медициналық қызмет көрсетушіңіздің кеңсесінде физикалық емтихан ретінде жасалуы мүмкін. Бұл сынақтар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Жалпы физикалық емтихан.
- Пап тесті.
- Жамбас мүшелерін тексеру.
- Жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі.
- Сүт бездерін әдеттен тыс сүт өндіруге тексеру.
Басқа сынақтарды зертханада жасау қажет болуы мүмкін. Бұл сынақтар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Қан сынақтары: Зертханалық сынақтардың түрі сіздің денсаулық тарихыңызға және дәрігер қандай диагнозды қарастыратынына байланысты болады. Зертханалық сынақтардың мысалдары қалқанша безді сынау, пролактин деңгейін, аналық без резервін және прогестеронды (овуляцияны білдіретін етеккір циклі кезінде өндірілетін гормон) қамтиды.
- Рентгендік гистеросальпингограмма (HSG): Бояғыш жатыр мойнына енгізіледі және күтім жасаушы рентген арқылы бояудың фаллопиялық түтік арқылы қалай қозғалатынын бақылайды. Бұл сынақ бітелуді тексереді.
- Лапароскопия: Бұл сынақта мүшелерді қарау үшін іш қуысына лапароскоп деп аталатын шағын бақылау құралы енгізіледі.
- Трансвагинальды ультрадыбыстық: Құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуінен айырмашылығы (зонд іштің үстіне қойылады), бұл сынақ ультрадыбыстық таяқшаны қынапқа енгізу арқылы жасалады. Бұл медицина қызметкеріне жатыр мен аналық бездер сияқты мүшелерді жақсырақ көруге мүмкіндік береді.
- Тұзды соногистерограмма (SIS): Бұл сынақ жатырдың ішкі қабатын қарау және полиптерді, миомаларды немесе басқа құрылымдық ауытқуларды бағалау үшін қолданылады. Тұзды ерітінді (су) жатырды толтыру үшін қолданылады, бұл медицина қызметкеріне трансвагинальды ультрадыбыстық зерттеу кезінде жатыр қуысын жақсырақ көруге мүмкіндік береді.
- Гистероскопия: Бұл сынақта гистероскоп деп аталатын құрылғы ( камерасы бар икемді, жұқа құрылғы) қынапқа және жатыр мойны арқылы енгізіледі. Медициналық қызмет көрсетуші органның ішкі көрінісін көру үшін оны жатырдың ішіне жылжытады.
Басқару және емдеу
Әйел бедеулігі қалай емделеді?
Сіздің дәрігеріңіз әйел бедеулігін анықтап, себебін анықтағаннан кейін емдеудің әртүрлі нұсқалары бар. Бедеуліктің себебі емдеу түрін анықтайды. Мысалы, құрылымдық проблемалар хирургия арқылы емделуі мүмкін, ал гормоналды препараттар басқа мәселелерде (овуляция мәселелері, қалқанша безінің жағдайы) қолданылуы мүмкін.
Көптеген пациенттер жасанды ұрықтандыруды (овуляциядан кейін жуылған сперматозоидты жатырға енгізу) немесе экстракорпоральды ұрықтандыруды (эмбриондарды жасау үшін зертханада жұмыртқаны ұрықтандыру, содан кейін эмбрионды жатырға ауыстыру) қажет етеді.
Бала асырап алу және гестациялық суррогат ана да отбасын құрғысы келетін бедеулігі бар әйелдер үшін таңдау болуы мүмкін.
Алдын алу
Әйел бедеулігінің алдын алуға бола ма?
Әйел бедеулігінің көптеген формаларын болжау немесе алдын алу мүмкін емес. Дегенмен, бедеулікке ықпал ететін қауіп факторлары, кейбір жағдайларда бұл жағдайдың алдын алу үшін бақылауға болады. Мысалы, алкогольді тұтынуды азайту және темекі шегуден бас тарту сияқты өмір салтын өзгерту адамның құнарлылығына пайдалы болуы мүмкін, сонымен қатар салауатты салмақты сақтау және жақсы жаттығу әдеттерін дамыту. Медициналық қызмет көрсетушіге жүйелі түрде бару және әйелдердің бедеулігіне қатысты кез келген басқа қауіптерді талқылау маңызды.
Болжам / Болжам
Әйел бедеулігінің болжамы қандай?
Әйел бедеулігінің болжамы (болжамы) жеке адамға және бедеуліктің негізгі себебіне байланысты. Дәрі-дәрмекті овуляция жағдайын емдеу үшін қолдануға болатын жағдайларда немесе құрылымдық ауытқуларды (полиптер немесе жалғыз миомалар) түзету үшін қарапайым хирургиялық процедураны қолдануға болады, жалпы болжам оң. Сіздің болжамыңыз туралы көбірек білу үшін дәрігеріңізбен отбасыңыздың тарихы, қауіп факторлары және негізгі медициналық мәселелер туралы сөйлесіңіз.
Бірге тұру
Әйел бедеулігі туралы дәрігерді қашан көруім керек?
Егер сіз тұрақты жыныстық қатынас пен етеккір циклі бар гетеросексуалдық қарым-қатынастағы әйел болсаңыз, босануды бақылау құралдарын қолданбай (жүкті болу) 12 айдан кейін (35 жастан асқан болсаңыз, алты ай) жүктілікке тырысқаннан кейін дәрігерге қаралуыңыз керек. Сондай-ақ жыныстық қатынасқа түскеннен кейін дәрігерге жүйелі түрде бару маңызды.
Бедеулік керемет стресс болуы мүмкін. Егер сіз 12 ай бойы жүкті болғыңыз келсе, сәтсіз аяқталса – немесе 35 жастан асқан болсаңыз, алты ай болса – денсаулық сақтау провайдеріне хабарласыңыз. Диагноз қойылғаннан кейін провайдер сізге алға жылжу жоспарын жасауға көмектесе алады
