2 типті қант диабетін қалай емдеуге болады

2 типті қант диабетін емдеудің негізгі мақсаты – қандағы глюкозаның деңгейін бақылау. Тағы бір мақсат – дене салмағын жоғалту немесе басқару.

Қандағы қант деңгейін бақылауда ұстау өте маңызды, өйткені қанттың жоғары деңгейі өмірде денсаулыққа байланысты қиындықтардың (асқынулардың) пайда болу қаупін едәуір арттыратындығы дәлелденді.

2 типті қант диабетін бірнеше түрлі әдістермен емдеуге болады: өмір салтын түзетуден планшеттік дәрі-дәрмектер мен инъекцияларға дейін, бариатикалық хирургияға дейін.

2 типті қант диабетімен ауыратындардың барлығына өмір салтын өзгерту ұсынылады; дәрігер сіздің қаныңыздағы глюкозаның мөлшері өте жоғары болса, осы өзгерістермен қатар емдеуді ұсынады.

2 типті қант диабетін емдеу

2 типті қант диабетін басқару мыналарды қамтиды:

Салмақ жоғалту
Дұрыс тамақтану
Үнемі жаттығу
Мүмкін, қант диабетін емдеу немесе инсулин терапиясы
Қандағы қанттың мониторингі

Бұл шаралар қандағы қант деңгейін қалыпты деңгейге жақындатуға көмектеседі, бұл асқынуларды кешіктіреді немесе алдын алады.

2 типті қант диабетін қалай емдеуге болады

Салмақ жоғалту

Салмақ жоғалту қандағы қант деңгейін төмендетуі мүмкін. Дене салмағының 5% -дан 10% -на дейін жоғалтудың өзі өзгеріс енгізуі мүмкін, дегенмен салмақ жоғалту сіздің алғашқы салмағыңыздың 7% немесе одан да көп мөлшерін тұрақты етеді. Бұл дегеніміз, салмағы 180 фунт (82 кило) болатын адам қандағы қант деңгейіне әсер ету үшін 13 фунттан (5,9 кило) сәл төмен салмақ тастауы керек.

Азық-түлік бөлігін бақылау және пайдалы тамақтану – салмақ тастаудың қарапайым тәсілдері.

Дұрыс тамақтану

Танымал түсінікке қарағанда, диабеттің нақты диетасы жоқ. Дегенмен, сіздің диетаңызды орталықтандыру маңызды:

Аз калория
Тазартылған көмірсулар аз, әсіресе тәттілер
Құрамында қаныққан майлар аз тағамдар
Көбірек көкөністер мен жемістер
Талшықтары бар көбірек тағамдар

Тіркелген диетолог сіздің денсаулығыңызға, тағамға деген талғамыңызға және өмір салтыңызға сәйкес келетін тамақ жоспарын құруға көмектеседі. Сондай-ақ, диетолог сізге көмірсулардың тұтынылуын бақылауды үйрете алады және қандағы қант деңгейін тұрақты ұстап тұру үшін тамақпен және тағамдармен қанша көмірсулар жеу керектігі туралы хабарлайды.

Физикалық белсенділік

Әрқайсысы үнемі аэробты жаттығуды қажет етеді, ал екінші типті қант диабетімен ауыратын адамдар да ерекшелік емес. Жаттығу бағдарламасын бастамас бұрын дәрігерден кеңес алыңыз. Сіз өзіңізге ұнайтын жаттығуларды, мысалы серуендеу, жүзу және велосипед тебуді таңдап алыңыз, осылайша сіз оларды күнделікті жұмысыңызға айналдыра аласыз.

Аптаның көп бөлігінде кемінде 30-60 минуттық орташа (немесе 15-30 минуттық) аэробты жаттығуды мақсат етіңіз. Жаттығулардың жиынтығы – аэробты жаттығулар, мысалы, көп күндері серуендеу немесе би билеу, қарсылық жаттығуларымен ұштастыру, мысалы, ауыр атлетика немесе йога аптасына екі рет – тек жаттығулардың кез-келген түріне қарағанда көп артықшылықтар береді.

Дене белсенділігі қандағы қантты төмендететінін ұмытпаңыз. Кез-келген әрекеттен бұрын қандағы қант деңгейін тексеріңіз. Егер сіз қант деңгейін төмендететін қант диабетімен ауыратын дәрі-дәрмектерді қолдансаңыз, қандағы қанттың төмендеуіне көмектесетін жаттығулар жасамас бұрын сізге тағамдар жеу керек болуы мүмкін.

Сондай-ақ, белсенді емес жұмыстарға, мысалы, теледидар көруге кететін уақытты азайту маңызды. Әр 30 минут сайын біраз қозғалуға тырысыңыз.

Қандағы қанттың мөлшерін бақылау

Емдеу жоспарына байланысты сізге қандағы қант деңгейін әр уақытта тексеріп, жазып отыру қажет болуы мүмкін, немесе инсулинмен жүрсеңіз, күніне бірнеше рет. Қандағы қантты қаншалықты жиі тексеру керектігін дәрігерден сұраңыз. Мұқият бақылау – бұл қандағы қант деңгейінің сіздің мақсатты деңгейіңізде қалуын қамтамасыз ететін жалғыз әдіс.

Қант диабетіне қарсы дәрі-дәрмектер және инсулин терапиясы

2 типті қант диабетімен ауыратын кейбір адамдар мақсатты қандағы қант деңгейіне тек диеталармен және жаттығулармен қол жеткізе алады, бірақ көптеген адамдар қант диабетіне қарсы дәрі-дәрмектерге немесе инсулин терапиясына мұқтаж. Қандай дәрі-дәрмектердің жақсы екендігі туралы шешім көптеген факторларға, соның ішінде қандағы қант деңгейіне және денсаулығыңыздағы кез-келген басқа проблемаларға байланысты. Дәрігер әртүрлі деңгейдегі дәрі-дәрмектерді біріктіріп, қандағы қант деңгейін бірнеше жолмен басқаруға көмектеседі.

2 типті қант диабетін емдеудің мүмкін мысалдары:

Метформин (Глюкофаг, Глюметца, басқа дәрілер). Әдетте метформин – бұл 2 типті қант диабетіне тағайындалған алғашқы дәрі. Бұл дәрі бауырдағы глюкозаның түзілуін төмендету және инсулинге денеңіздің сезімталдығын жоғарылату арқылы жұмыс істейді, сонда сіздің организм инсулинді тиімді қолданады. Жүрек айнуы мен диарея метформиннің мүмкін жанама әсерлері болып табылады. Бұл жанама әсерлер сіздің денеңіздің дәрі-дәрмектерге үйренуіне байланысты немесе дәрі-дәрмектерді тамақ ішіп қабылдаған кезде кетуі мүмкін. Егер метформин мен өмір салтының өзгеруі қандағы қант деңгейін бақылау үшін жеткіліксіз болса, басқа ішілетін немесе инъекциялық дәрі-дәрмектерді қосуға болады.
Сульфонилмочевиналар. Бұл дәрі-дәрмектер сіздің денеңізге инсулиннің көбірек бөлінуіне көмектеседі. Мысалдарға глибурид (DiaBeta, Glynase), глипизид (Глюкотрол) және глимепирид (Амарил) жатады. Мүмкін болатын жанама әсерлерге қандағы қанттың төмендеуі және салмақ қосылуы жатады.
Меглитинидтер. Бұл дәрі-дәрмектер – мысалы, репаглинид (Прандин) және категлинид (Старликс) – ұйқы безін инсулиннің көбірек бөлінуін ынталандыру арқылы сульфонилмочевина тәрізді әсер етеді, бірақ олар тезірек әсер етеді және олардың организмдегі әсер ету мерзімі қысқа. Бұл дәрі-дәрмектер қандағы қанттың төмендеуіне және салмақтың өсуіне қауіп төндіреді.
Тиазолидиндиондар. Метформин сияқты, бұл дәрі-дәрмектер, соның ішінде розиглитазон (Авандия) және пиоглитазон (Актос) – дененің тіндерін инсулинге сезімтал етеді. Бұл дәрі-дәрмектер салмақ жоғарылауымен және жүрек жеткіліксіздігі мен анемия қаупінің жоғарылауы сияқты басқа да маңызды жанама әсерлермен байланысты болды. Осы тәуекелдерге байланысты, бұл дәрі-дәрмектер, әдетте, емдеудің бірінші әдісі болып табылмайды.
DPP-4 ингибиторлары. Бұл дәрі-дәрмектер – ситаглиптин (Янувия), саксаглиптин (Онглиза) және линаглиптин (Tradjenta) – қандағы қант деңгейін төмендетуге көмектеседі, бірақ өте қарапайым әсер етеді. Бұл дәрі-дәрмектер салмақ қосуға әкелмейді, бірақ буындарда ауырсыну тудыруы және панкреатиттің даму қаупін арттыруы мүмкін.
GLP-1 рецепторларының агонистері. Бұл инъекциялық дәрі-дәрмектер ас қорытуды бәсеңдетеді және қандағы қант деңгейін төмендетуге көмектеседі. Бұл дәрі-дәрмектерді қолдану көбінесе салмақ жоғалтуға байланысты. Мүмкін болатын жанама әсерлерге жүрек айнуы және панкреатиттің жоғарылау қаупі жатады. Экзенатид (Byetta, Bydureon), liraglutide (Victoza) және semaglutide (Ozempic) – бұл GLP-1 рецепторлары агонистерінің мысалдары. Жақында жүргізілген зерттеулер көрсеткендей, лираглутид пен семаглутид осындай жағдайларға ұшырау қаупі жоғары адамдарда инфаркт пен инсульт қаупін төмендетуі мүмкін.
SGLT2 ингибиторлары. Бұл дәрі-дәрмектер бүйректің қантты қайта сіңіруіне жол бермейді. Оның орнына қант несеппен бірге шығарылады. Мысалдарға канаглифлозин (Инвокана), дапаглифлозин (Фарсига) және эмпаглифлозин (Жардианс) жатады. Дәрілік заттардың осы тобына жататын дәрі-дәрмектер жүрек соғысы мен инсульт қаупін азайтуы мүмкін, осы жағдайлардың жоғары қаупі бар адамдарда. Жанама әсерлерге қынаптан ашытқы инфекциясы, зәр шығару жолдарының инфекциясы, төмен қан қысымы және диабеттік кетоацидоздың жоғары қаупі кіруі мүмкін. Канаглифлозин, бірақ кластағы басқа дәрілер емес, төменгі аяқтың ампутациясы қаупінің жоғарылауымен байланысты.
Инсулин. Екінші типті қант диабетімен ауыратын кейбір адамдар инсулин терапиясына мұқтаж. Бұрын инсулин терапиясы соңғы құрал ретінде қолданылса, бүгінде оның пайдасына байланысты оны тезірек тағайындайды. Қандағы қанттың төмендігі (гипогликемия) инсулиннің мүмкін жанама әсері болып табылады. Қалыпты ас қорыту инсулинді ауыз арқылы қабылдауға кедергі келтіреді, сондықтан инсулинді енгізу керек. Сіздің қажеттіліктеріңізге байланысты дәрігер күндіз-түні қолдану үшін инсулин түрлерінің қоспасын тағайындай алады. Инсулиннің көптеген түрлері бар және олардың әрқайсысы әртүрлі жолмен жұмыс істейді. Көбіне 2 типті қант диабеті бар адамдар инсулинді түнде бір инъекциялық инъекциямен қолдана бастайды, мысалы, инсулин гларгин (Лантус) немесе инсулин детемир (Левемир). Дәрігермен әр түрлі дәрі-дәрмектердің артықшылықтары мен кемшіліктерін талқылаңыз. Сіз көптеген дәрі-дәрмектерді, соның ішінде шығындар мен денсаулығыңыздың басқа аспектілерін қарастырғаннан кейін, қандай дәрі-дәрмектің сізге тиімді екенін шеше аласыз.

Қант диабетіне қарсы дәрі-дәрмектерден басқа, дәрігер жүрек пен қан тамырлары ауруларының алдын алуға көмектесетін төмен дозалы аспирин терапиясын, сондай-ақ қан қысымын және холестеринді төмендететін дәрі-дәрмектерді тағайындай алады.

Бариатриалық хирургия

Егер сізде 2 типті қант диабеті болса және сіздің дене салмағыңыздың индексі (BMI) 35-тен жоғары болса, сіз салмақ жоғалту операциясына үміткер бола аласыз. Қандағы қант деңгейінің күрт жақсаруы көбінесе бариаттық операциядан кейін 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда жүргізілген процедураға байланысты көрінеді. Жіңішке ішектің бір бөлігін айналып өтетін хирургиялық операциялар салмақ жоғалтуға арналған басқа операцияларға қарағанда қандағы қант деңгейіне көп әсер етеді.

Хирургиялық кемшіліктер оның жоғары құны мен тәуекелдерді, соның ішінде өлім қаупін қосады. Хирургия сонымен қатар өмір салтын түбегейлі өзгертуді қажет етеді. Ұзақ мерзімді асқынуларға тамақтану жетіспеушілігі және остеопороз кіруі мүмкін.

Жүктілік кезеңіндегі 2 типті қант диабеті

2 типті қант диабетімен ауыратын әйелдерге жүктілік кезінде емдеуді өзгерту қажет болуы мүмкін. Жүктілік кезінде көптеген әйелдер инсулин терапиясын қажет етеді. Холестеролды төмендететін дәрі-дәрмектер, аспирин және кейбір қан қысымын көтеретін жүктілік кезінде қолдануға болмайды.

Егер сізде диабеттік ретинопатия болса, ол жүктілік кезінде нашарлауы мүмкін. Жүктіліктің бірінші триместрінде және босанғаннан кейінгі бір жылда офтальмологқа барыңыз.

Қиындық белгілері

Қандағы қантқа көптеген факторлар әсер етуі мүмкін болғандықтан, кейде проблемалар туындайды және жедел күтімді қажет етеді, мысалы:

Қандағы қант деңгейі жоғары (гипергликемия). Көп нәрсе қандағы қанттың жоғарылауына, соның ішінде көп тамақтануға, ауырып қалуға немесе глюкозаны төмендететін дәрі қабылдамауға әкелуі мүмкін. Қандағы қанттың жоғарылау белгілері мен белгілеріне назар аударыңыз – жиі зәр шығару, ашқарақтықтың жоғарылауы, ауыздың құрғауы, бұлыңғыр көру, шаршағыштық және жүрек айнуы – және қажет болған жағдайда қандағы қантты тексеріңіз.
Гипергликемиялық гиперосмолярлы нетототикалық синдром (HHNS). Бұл өмірге қауіп төндіретін жағдайға қандағы қант мөлшері 600 мг / дл-ден (33,3 ммоль / л) асады. Сіздің қандағы қант өлшегішіңіз дәл осы деңгейде нақты мән бере алмауы мүмкін немесе жай ғана «жоғары» деп оқылуы мүмкін. HHNS ауыздың құрғауын, қатты шөлдеуді, ұйқышылдықты, абыржуды, зәрдің қараюын және конвульсияны тудыруы мүмкін. HHNS қанды қоюлатып, сиропқа айналдыратын аспандағы қанттың әсерінен болады. Бұл синдром 2 типті қант диабетімен ауыратын егде жастағы адамдарда жиі кездеседі, және оның алдында ауру немесе инфекция жиі кездеседі. Егер сізде осы жағдайдың белгілері немесе белгілері болса, дәрігерге қоңырау шалыңыз немесе жедел медициналық көмекке жүгініңіз.
Зәрдегі кетондардың жоғарылауы (диабеттік кетоацидоз). Егер сіздің жасушаларыңыз энергия үшін аштықтан зардап шегетін болса, сіздің денеңіздің майы бұзыла бастайды. Бұл процесте кетон деп аталатын улы қышқылдар пайда болады, олар көбінесе 1 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда кездеседі. Шөлдеуді немесе өте құрғақ аузды, жиі зәр шығаруды, құсуды, ентігуді, шаршағышты және жемістердің иісі сезінуін қадағалаңыз, егер сіз бұл белгілер мен белгілерді байқасаңыз, дереу дәрігеріңізбен кеңесіңіз немесе шұғыл көмекке жүгініңіз.
Қандағы қант деңгейі төмен (гипогликемия). Егер сіздің қандағы қант деңгейі мақсатты диапазоннан төмен түссе, бұл қандағы төмен қант деп аталады (гипогликемия). Сіздің қандағы қант деңгейіңіз көптеген себептерге байланысты төмендеуі мүмкін, соның ішінде тамақтан бас тарту, әдеттегіден көп дәрі қабылдау немесе әдеттегіден көп физикалық белсенділік. Қандағы қант деңгейінің төмендеуінің белгілері мен белгілерін – тершеңдік, дірілдеу, әлсіздік, аштық, ашуланшақтық, бас айналу, бас ауруы, көздің бұлыңғыр көрінісі, жүрек соғысы, сөйлеудің баяулауы, ұйқышылдық және абыржушылықты байқаңыз. Егер сізде қандағы қанттың төмендеуі белгілері немесе белгілері болса, қандағы қант деңгейін тез көтеретін нәрсе – жеміс шырыны, глюкоза таблеткалары, қатты кәмпиттер, тұрақты (диеталық емес) сода немесе қанттың басқа қайнар көзі ішіңіз немесе ішіңіз. Қандағы глюкоза деңгейінің қалыпқа келгеніне көз жеткізу үшін 15 минут ішінде қанды қайта тексеріңіз. Егер қандағы глюкозаның деңгейі қалыпқа келмеген болса, емделіп, тағы 15 минуттан соң қайта тексеріңіз. Егер сіз есіңізді жоғалтсаңыз, отбасы мүшелерімен немесе жақын қарым-қатынаспен шұғыл түрде сізге глюкагон, қанға қанттың бөлінуін ынталандыратын гормон енгізу қажет болуы мүмкін.