2022 жылы Солтүстік Каролинадағы медициналық көмек жоспарлары

Солтүстік Каролинадағы Medicare мәліметтері

Medicare және Medicaid Services орталықтары (CMS) 2022 жылға арналған Солтүстік Каролинадағы Medicare трендтері туралы келесі ақпаратты хабарлады:

• 2021 жылдың қыркүйегіндегі жағдай бойынша Medicare жүйесінде 2 065 612 Солтүстік Каролина тұрғыны тіркелген.
• Орташа Medicare Advantage ай сайынғы сыйлықақы Солтүстік Каролинада өткен жылмен салыстырғанда өсті/төмендеді, 2021 жылғы 16,51 доллардан 2022 жылы 15,22 долларға дейін төмендеді.
• Солтүстік Каролинада 2022 жылға арналған 145 Medicare Advantage жоспары бар, бұл 2021 жылғы 126 жоспардан.
• Medicare жүйесіне тіркелген Солтүстік Каролина тұрғындарының барлығында Medicare Advantage жоспарын, соның ішінде $0 сыйлықақысы бар жоспарларды сатып алу мүмкіндігі бар.
• Солтүстік Каролинадағы 2021 жылға арналған 28 жоспармен салыстырғанда, 2022 жылға арналған Medicare жазылушыларына ұсынылатын 32 жеке Medicare Part D жоспары бар.
• Жеке D жоспары бар Солтүстік Каролина тұрғындарының барлығы 2021 жылы төлегеннен гөрі ай сайынғы сыйақысы төмен жоспарға қол жеткізе алады.
• Солтүстік Каролинада 2022 жылға арналған 12 түрлі Medigap жоспары бар.

Солтүстік Каролинадағы Medicare опциялары

Medicare қамтудың көптеген нұсқаларын қамтиды. Түпнұсқа Medicare федералды үкімет ұсынады және ауруханаға жатқызуды да, медициналық қамтуды да қамтиды. Рецепт бойынша жазылған дәрілерді және басқа медициналық және денсаулық қызметтерін жабуға көмектесетін басқа опцияларды сатып алуға болады.

Мұнда Medicare бөліктеріне шолу және олар нені қамтуы мүмкін.

Түпнұсқа Medicare

Түпнұсқа Medicare екі бөлімнен тұрады, А және В.

А бөлімі

А бөлігі 65 және одан жоғары жастағы кез келген адамға немесе бүйрек ауруы (ESRD) немесе амиотрофиялық бүйірлік склероз (ALS) сияқты немесе кейбір мемлекеттік жәрдемақыларды алатын адамдарға қолжетімді.

А бөлімі мыналарды қамтиды:

• стационарлық емдеу
• білікті мейірбикелік мекемелерде шектеулі күтім
• шектеулі үйдегі медициналық көмек
• хоспис күтімі

Көптеген адамдарға А бөлігі үшін сыйлықақы төлеудің қажеті жоқ, бірақ егер сіз премиумсыз қамту талаптарын қанағаттандырмасаңыз, сыйлықақы төлеу арқылы әлі де қамтуға болады.

В бөлімі

В бөлімі сонымен қатар Medicare алуға құқығы бар кез келген адамға қолжетімді. В бөлігін қамту үшін ай сайынғы сыйлықақы бар.

В бөлімі мыналарды қамтиды:

• дәрігерге бару
• профилактикалық күтім
• зертханалық және бейнелеу қызметтері
• амбулаторлық емдеу
• ұзақ мерзімді медициналық жабдықтар

Original Medicare рецепт бойынша берілетін дәрілерді қамтымайды. Сіз жеке компаниялардан Medicare Part D түрінде немесе Medicare Advantage жоспарының бөлігі ретінде рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді сатып ала аласыз.

Medicare артықшылығы туралы қосымша ақпарат алу үшін оқыңыз.

Medicare артықшылығы

Medicare артықшылығы (С бөлігі)жоспарлар Medicare-пен келісім-шарт жасайтын жеке сақтандыру тасымалдаушылары арқылы ұсынылады. Олар A және B бөліктеріне, кейде D бөлігіне арналған қамтуды бір саясатқа біріктіреді және Medicare түпнұсқасына кірмейтін нәрселер үшін қосымша қамтуды ұсына алады.

Medicare Advantage жоспарларына тіркелу үшін алдымен А бөлігіне тіркелуіңіз керек.

Medicare Advantage жоспарларында қалтадан тыс шығындарға шектеу бар. Осы шекке жеткенде, сіздің жоспарыңыз жылдағы кез келген қосымша шығындарды өтейді.

Medicare Advantage жоспарлары бес санатқа бөлінеді:

• Денсаулық сақтау ұйымы (HMO). HMO сізден дәрігерлер мен ауруханалар желісінен бастапқы медициналық көмек көрсетушіні (PCP) таңдауды және маманды көру үшін PCP-ден жолдама алуды талап етеді.
• Артықшылықты провайдер ұйымы (PPO). PPO жоспарлары медициналық қызмет көрсетушілер мен ауруханалар желісін ұсынады және маманға бару үшін жолдаманы қажет етпейді. Желіден тыс күтім қымбатырақ болуы мүмкін немесе жабылмауы мүмкін.
• Medicare жинақ шоттары (MSA). MSAs жоғары шегерілетін Medicare Advantage жоспары бар адамдарға арналған. Федералды үкімет жыл сайын сіздің шотыңызға белгілі бір соманы салады. Бұл қаражат, егер сіз оларды білікті медициналық шығындарға пайдалансаңыз, салық шегеріледі.
• Қызмет үшін жеке төлем (PFFS). PFFS жоспарлары – өтемақы мөлшерлемелері бойынша күтім көрсетушілермен тікелей келіссөздер жүргізетін жеке сақтандыру жоспарлары. Барлық дәрігерлер немесе ауруханалар PFFS жоспарларын қабылдамайды, сондықтан жазылу алдында сіздің қалауыңызды тексеріңіз.
• Арнайы қажеттіліктер жоспарлары (SNP). SNP – созылмалы денсаулық жағдайы бар немесе Medicare және Medicaid қызметтеріне қосарлы жарамдылық сияқты нақты критерийлерге сәйкес келетін адамдарға қол жетімді жеке сақтандыру жоспарлары.

2022 жылы Солтүстік Каролинадағы Medicare Advantage жоспарларын ұсынатын сақтандыру тасымалдаушылары мыналарды қамтиды:

• Aetna Medicare

• Денсаулық жоспарын теңестіру

• Солтүстік Каролинадағы Көк крест және көк қалқан

• Cigna
• Үлгілі денсаулық
• FirstMedicare Direct
• Гумана
• Lasso Healthcare
• Troy Medicare
• UnitedHealthcare
• WellCare

Medicare Advantage жоспарының ұсыныстары округке байланысты өзгереді, сондықтан сіз тұратын жердегі жоспарларды іздеу кезінде арнайы пошта индексін енгізіңіз.

Medicare қосымша сақтандыру (Medigap)

Түпнұсқа Medicare бағдарламасы бойынша сіз ауруханада болу және басқа да амбулаториялық көмек үшін шегерімдерге қарыз боласыз. Medigap шегерімдерді, қосымша төлемдерді, сақтандыру төлемдерін және басқа да қалтадан тыс шығындарды төлеуге көмектесу үшін түпнұсқалық Medicare жүйесіндегі олқылықтарды жабады.

Бұл жоспарлар жеке сақтандыру компаниялары арқылы ұсынылады. Қамту және сыйлықақылар әртүрлі, сондықтан жазылу алдында жоспар құжаттарын мұқият қарап шығыңыз.

2022 жылы Солтүстік Каролинада Medigap жоспарларын ұсынатын 50-ден астам компания бар. Сіз Medicare қолданбасын пайдаланып, аймағыңызда қандай компаниялардың жоспар ұсынатынын білуге ​​болады.

Солтүстік Каролинадағы медициналық көмекке жазылу

Автоматты түрде тіркелу талаптарын қанағаттандырмасаңыз, тіркелу кезеңінде Medicare қызметіне тіркелуіңіз керек. Бұл тіркеу кезеңдері мыналарды қамтиды:

Сіз A және B бөліктеріне онлайн, 800-772-1213 нөміріне қоңырау шалу немесе Әлеуметтік қамсыздандыру кеңсесіне бару арқылы жазыла аласыз.

• Бастапқы тіркеу кезеңі (IEP). Бұл 7 айлық терезе 65 жасқа толғанға дейін 3 ай бұрын басталып, 65 жасқа толған айға дейін және 65 жасқа толған соң үш айға дейін жалғасады. Туған күніңізге дейін жазылсаңыз, қамту туған күніңізде басталады. Егер сіз туған күніңізде немесе одан кейінгі үш ай ішінде тіркелсеңіз, қамту басталғанға дейін екі-үш айлық кешігу болады.

• Жалпы қабылдау (1 қаңтардан 31 наурызға дейін). IEP өткізіп алған болсаңыз, жалпы қабылдау кезеңінде әр күнтізбелік жылдың басында жазыла аласыз. Сіздің хабарландыруыңыз 1 шілдеде басталады.
• Medicare Advantage бағдарламасына ашық тіркелу (1 қаңтардан 31 наурызға дейін). Егер сіз осы жоспарлардың біріне тіркелген болсаңыз, Medicare артықшылығын ашық тіркеу кезінде Medicare артықшылығы жоспарына өзгертулер енгізе аласыз.
• Medicare ашық тіркелу (15 қазан – 31 желтоқсан). Medicare-тің жыл сайынғы ашық тіркелу кезеңінде сіз Medicare және Medicare артықшылығының бастапқы жоспарлары арасында ауыса аласыз және D бөлігін қамтуды қоса аласыз, түсіре аласыз немесе ауыстыра аласыз.
• Арнайы жазылу кезеңі. Жұмыстан шыққаннан кейін немесе бұрынғы жоспарыңыз қамтымайтын аймаққа көшкеннен кейін қамтуды жоғалтсаңыз, арнайы тіркеу кезеңінде Medicare жүйесіне жазыла аласыз. Тіркелу ұзақтығы сіздің қамтуды жоғалту себебіне байланысты өзгереді.

IEP кезінде D бөлігіне жазыла аласыз. Егер сіз IEP кезінде D бөлігіне жазылмасаңыз және сізде басқа рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту болмаса, кейінірек жазылуды шешсеңіз, айыппұл төлейсіз.

Солтүстік Каролинадағы Medicare жүйесіне жазылу бойынша кеңестер

Жоспар туралы шешім қабылдамас бұрын, мыналарды қарастырыңыз:

• түпнұсқа Medicare жүйесіне жазылғыңыз келеді (А және В бөлігі)
• Medicare Advantage жоспарынан қосымша қамтуды немесе ыңғайлылықты алғыңыз келеді
• шегерімдерге, қосымша төлемдерге және бірлескен сақтандыру шығындарына көмектесу үшін сізге Medigap жоспары қажет
• бастапқы Medicare немесе Medicare Advantage жоспарына D бөлігінің рецепті бойынша дәрілік қамтуды қосу керек.

Тіркелуге болатын нақты уақыттар бар, сондықтан оларды жіберіп алмау үшін тіркеу терезелеріне мұқият назар аударыңыз.

Солтүстік Каролина Medicare ресурстары

Солтүстік Каролинадағы Medicare бағдарламасына жазылу және қолжетімді жоспарлар туралы сұрақтарыңыз болса, мына байланыса аласыз:

• NCDOI қарттардың медициналық сақтандыру туралы ақпараттық бағдарламасы немесе SHIIP (855-408-1212)

• Medicare.gov немесе 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)

Егер сізге Medicare төлеуге көмек қажет болса, сіз де хабарласа аласыз:

• Medicare-Aid (онлайн режимінде өтініш беріңіз) немесе 888-245-0179 нөміріне қоңырау шалыңыз

• Medicare және рецепт бойынша дәрі-дәрмек құнына көмек көрсетуге арналған қосымша көмек бағдарламасы

Әрі қарай не істеуім керек?

Medicare жүйесіне тіркелу үшін келесі қадамдарды орындау үшін мыналарды орындаңыз:

• Қолжетімді жоспар түрлерін қарап шығыңыз және бастапқы Medicare немесе Medicare Advanage жоспары сізге сәйкес келетінін шешіңіз.
• Жауап берген кез келген сұрақтарыңызды алу үшін SHIIP компаниясына хабарласыңыз.
• Тіркелу күндерін күнтізбеңізде белгілеңіз, осылайша соңғы уақытты өткізіп алмаңыз.

• 2020 жылы Солтүстік Каролинадағы 2 миллионнан астам адам Medicare жүйесіне жазылды.
• Солтүстік Каролинада 2022 жылы Medicare Advantage және Medigap жоспарларының әртүрлі түрлерін ұсынатын 170-тен астам жеке сақтандыру компаниялары бар.
• Жалпы алғанда, Солтүстік Каролинадағы 2022 жылға арналған Medicare Advantage жоспарлары үшін ай сайынғы сыйлықақы құны төмендеді.