PANDAS дегеніміз не?
PANDAS стрептококкпен байланысты балалардағы аутоиммунды нейропсихиатриялық бұзылыстарды білдіреді. Синдром инфекциядан кейін балалардың жеке басының, мінез-құлқының және қозғалысының кенеттен және жиі елеулі өзгерістерін қамтиды. Streptococcus pyogenes (стрептококк-Аинфекция).
Стрептококк инфекциясы жеңіл болуы мүмкін, бұл тері инфекциясы немесе тамақ ауруы ғана емес. Екінші жағынан, олар ауыр жұлдыру, скарлатина және басқа ауруларды тудыруы мүмкін. Стрептококк тамақтың ішінде және терінің бетінде кездеседі. Сіз оны жұқтырған адам жөтелгенде немесе түшкіргенде және тамшылармен дем алғанда немесе ластанған беттерге қол тигізгенде, содан кейін бетіңізге қол тигізгенде жұқтырасыз.
Стрептококк инфекциясы бар адамдардың көпшілігі толық сауығып кетеді. Дегенмен, кейбір балалар инфекциядан бірнеше аптадан кейін кенеттен физикалық және психикалық белгілерді дамытады. Олар басталғаннан кейін бұл белгілер тез нашарлайды.
PANDAS белгілері, оны емдеу жолы және көмек сұрауға болатын жер туралы көбірек білу үшін оқуды жалғастырыңыз.
Симптомдары қандай?
PANDAS белгілері кенеттен, стрептококк инфекциясынан кейін шамамен төрт-алты аптадан кейін басталады. Оларға обсессивті-компульсивті бұзылыс (OCD) және Туретта синдромына ұқсас мінез-құлық жатады. Бұл белгілер мектепте оқуға кедергі келтіруі және тез әлсіретуі мүмкін. Симптомдар нашарлайды және бірте-бірте дамитын басқа балалық психиатриялық аурулардан айырмашылығы, әдетте екі-үш күн ішінде шыңына жетеді.
Психологиялық белгілер мыналарды қамтуы мүмкін:
- обсессивті, компульсивті және қайталанатын мінез-құлық
- бөліну үрейі, қорқыныш және дүрбелең шабуылдары
- үздіксіз айқайлау, ашуланшақтық, көңіл-күйдің жиі өзгеруі
- эмоционалдық және даму регрессиясы
- көру немесе есту галлюцинациялары
- депрессия және суицидтік ойлар
Физикалық белгілер мыналарды қамтуы мүмкін:
- тика және әдеттен тыс қозғалыстар
- жарыққа, дыбысқа және жанасуға сезімталдық
- ұсақ моториканың нашарлауы немесе нашар қолжазба
- гиперактивтілік немесе назар аудару қабілетсіздігі
- есте сақтау проблемалары
- ұйықтау қиын
- тамақтанудан бас тарту, бұл салмақ жоғалтуға әкелуі мүмкін
- буын ауруы
- жиі зәр шығару және төсекке сулану
- кататоникалық күйге жақын
PANDAS бар балаларда бұл белгілердің барлығы бола бермейді, бірақ оларда әдетте бірнеше физикалық және психиатриялық белгілер араласады.
Оған не себеп болады?
PANDAS-тың нақты себебі – үздіксіз зерттеу нысаны.
Бір теория бұл стрептококк инфекциясына дұрыс емес иммундық реакцияға байланысты болуы мүмкін деп болжайды. Стрептококк бактериялары әсіресе иммундық жүйеден жақсы жасырылады. Олар денеде кездесетін қалыпты молекулаларға ұқсайтын молекулалармен маска жасайды.
Иммундық жүйе ақырында стрептокозды бактерияларға түсіп, антиденелерді шығара бастайды. Дегенмен, бетперде антиденелерді шатастыруды жалғастыруда. Нәтижесінде антиденелер дененің өз тіндеріне шабуыл жасайды. Мидың белгілі бір аймағына, базальды ганглияға бағытталған антиденелер PANDAS нейропсихиатриялық симптомдарын тудыруы мүмкін.
Дәл осындай симптомдар стрептококк бактерияларын қамтымайтын инфекциялардан туындауы мүмкін. Бұл жағдайда ол педиатриялық жедел басталатын нейропсихиатриялық синдром (PANS) деп аталады.
Кім тәуекелге ұшырайды?
PANDAS – бұл
Кейбір басқа ықтимал қауіп факторларына генетикалық бейімділік және қайталанатын инфекциялар жатады.
Сіздің балаңыз күздің аяғында және көктемнің басында стрептококк инфекциясын алу ықтималдығы жоғары, әсіресе олар үлкен адамдар тобында болған кезде. Стрептококк инфекциясының алдын алу үшін балаңызға ыдыс-аяқты немесе сусын ішпеуді және қолын жиі жууды үйретіңіз. Сондай-ақ олар мүмкіндігінше көздеріне және бетіне қол тигізбеу керек.
Ол қалай диагноз қойылған?
Егер сіздің балаңызда инфекцияның кез келген түрінен кейін әдеттен тыс белгілер байқалса, дереу педиатрмен кездесуге жазылыңыз. Бұл белгілерді, оның ішінде олардың қашан басталғанын және олардың балаңыздың өміріне қалай әсер ететінін көрсететін журналды жүргізу пайдалы болуы мүмкін. Дәрігерге барған кезде балаңыз қабылдаған немесе жақында қабылдаған кез келген рецепті немесе рецептсіз берілетін дәрілердің тізімімен бірге осы ақпаратты әкеліңіз. Мектепте немесе үйде болған кез келген инфекциялар немесе аурулар туралы хабарлауды ұмытпаңыз.
Стрептококк инфекциясын диагностикалау үшін сіздің педиатрыңыз тамақ культурасын қабылдауы немесе қан анализін жүргізуі мүмкін. Дегенмен, PANDAS диагностикасы үшін зертханалық немесе неврологиялық сынақтар жоқ. Оның орнына, сіздің дәрігеріңіз балалық шақтың басқа ауруларын болдырмау үшін әртүрлі қан мен зәр анализін жүргізгісі келуі мүмкін.
PANDAS диагнозы мұқият медициналық тарихты және физикалық тексеруді қажет етеді. Диагностиканың критерийлері:
- үш жас пен жыныстық жетілу арасындағы
- бұрыннан бар белгілердің кенеттен басталуы немесе нашарлауы, симптомдар уақыт аралығында күшейе түседі
- обсессивті-компульсивті мінез-құлық, тик бұзылуы немесе екеуінің болуы
- гиперактивтілік, көңіл-күйдің өзгеруі, дамудың регрессиясы немесе мазасыздық сияқты басқа нейропсихиатриялық белгілердің дәлелі
- жұлдыру мәдениеті немесе қан анализі арқылы расталған алдыңғы немесе қазіргі стрептококк инфекциясы
Емі қандай?
PANDAS емдеу физикалық және психикалық белгілерді шешуді қамтиды. Бастау үшін сіздің педиатрыңыз стрептококк инфекциясының толығымен жойылғанына көз жеткізеді. Сондай-ақ сізге OCD және PANDAS-пен таныс лицензиясы бар психикалық денсаулық маманымен жұмыс істеу қажет.
Стрептококк инфекциясын емдеу
Стрептококк инфекциясы антибиотиктермен емделеді. Көптеген стрептококк инфекциялары антибиотиктердің бір курсымен сәтті емделеді. Стрептозды емдеу үшін қолданылатын кейбір антибиотиктерге мыналар жатады:
- амоксициллин
- азитромицин
- цефалоспорин
- пенициллин
Сіз сондай-ақ басқа отбасы мүшелерін стрептококкқа тексеруден өткізуді қарастыруыңыз керек, өйткені сізде ешқандай белгілер болмаса да, бактерия тасымалдауға болады. Қайта инфекцияны болдырмауға көмектесу үшін балаңыздың тіс щеткасын антибиотиктердің толық курсын аяқтаған кезде бірден ауыстырыңыз.
Психологиялық белгілерді емдеу
Психиатриялық симптомдар антибиотиктермен жақсара бастауы мүмкін, бірақ олар әлі де бөлек қарастырылуы керек. OCD және басқа психиатриялық белгілер әдетте когнитивті мінез-құлық терапиясымен өңделеді.
OCD әдетте антидепрессант түрі болып табылатын селективті серотонинді кері қармау тежегіштеріне жақсы жауап береді. Кейбір кең таралғандары мыналарды қамтиды:
- флуоксетин
- флувоксамин
- сертралин
- пароксетин
Бұл дәрі-дәрмектерді бастау үшін аз мөлшерде тағайындалады. Қажет болса, оларды баяу көбейтуге болады.
Басқа емдеу әдістері даулы болып табылады және әр жағдайда жеке шешім қабылдау керек. Кейбір дәрігерлер ОКБ белгілерін жақсарту үшін преднизон сияқты кортикостероидтарды тағайындай алады. Дегенмен, стероидтер тиканы біркелкі жасай алады
PANDAS-тың кейбір ауыр жағдайлары дәрі-дәрмектер мен терапияға жауап бермеуі мүмкін. Бұл орын алса, кейде олардың қанынан ақаулы антиденелерді жою үшін қан плазмасының алмасуы ұсынылады. Сіздің педиатрыңыз иммуноглобулинді тамыр ішіне енгізуді де ұсынуы мүмкін. Бұл процедура баланың иммундық жүйесін арттыруға көмектесу үшін сау донорлық қан плазмасының өнімдерін пайдаланады. Кейбір клиницистер бұл емдеудің сәтті болғанын хабарлағанымен, олардың жұмыс істейтінін растайтын зерттеулер жоқ.
Ықтимал асқынулар бар ма?
PANDAS белгілері балаңызды мектепте немесе әлеуметтік жағдайларда жұмыс істей алмайтындай етіп қалдыруы мүмкін. Емделмеген жағдайда PANDAS симптомдары нашарлай береді және тұрақты когнитивті зақымға әкелуі мүмкін. Кейбір балалар үшін PANDAS созылмалы аутоиммунды жағдайға айналуы мүмкін.
Мен қайдан көмек ала аламын?
PANDAS бар баланың болуы өте стрессті болуы мүмкін, өйткені ол ескертусіз пайда болады. Бірнеше күн ішінде сіз ешқандай себепсіз күрт мінез-құлық өзгерістерін байқай аласыз. Диагностикалық критерийлер әзірленгенімен, PANDAS үшін бірде-бір сынақ жоқ екендігі осы қиындыққа қосылады. PANDAS диагнозын қоймас бұрын осы критерийлерге сәйкес келетініне көз жеткізу маңызды.
Егер сіз өзіңізді шамадан тыс сезінсеңіз, мына ресурстарды қарастырыңыз:
-
PANDAS желісі жалпы ақпаратты, соңғы зерттеулер туралы жаңалықтарды, дәрігерлер мен қолдау топтарының тізімдерін ұсынады.
-
Халықаралық OCD қорында балалардағы OCD туралы ақпарат, сондай-ақ OCD-ны PANDAS және PANS-пен салыстыратын жүктеп алуға болатын деректер парағы бар. Бұл әсіресе сіздің педиатрыңыз PANDAS-пен жақсы таныс болмаса пайдалы.
- PANDAS Physicians Network PANDAS тәжірибешілері анықтамалығын, PANDAS-пен таныс дәрігерлердің іздеуге болатын дерекқорын ұсынады.
Сіздің балаңызға мектепте қосымша көмек қажет болуы мүмкін. Диагноз, бұл нені білдіретіні және балаңыздың мүддесі үшін бәріңіз бірге қалай жұмыс істеуге болатыны туралы мұғаліммен немесе мектеп әкімшілігімен сөйлесіңіз.
Болжам қандай?
PANDAS 1998 жылға дейін анықталған жоқ, сондықтан PANDAS бар балалардың ұзақ мерзімді зерттеулері жоқ. Дегенмен, бұл сіздің балаңыз жақсара алмайды дегенді білдірмейді.
Кейбір балалар антибиотиктерді қабылдағаннан кейін тез жақсарады, бірақ олар жаңа стрептококк инфекциясын алған кезде симптомдар қайта оралуы мүмкін. Олардың көпшілігі ұзақ мерзімді белгілерсіз қалпына келеді. Басқалар үшін бұл асқынуларды тудыруы мүмкін инфекцияларды бақылау үшін антибиотиктерді мерзімді қолдануды талап ететін тұрақты мәселе болуы мүмкін.
