Шолу
LRTI байламдарды қалпына келтіру және сіңірдің интерпозициясын білдіреді. Бұл бас бармақтың артритін емдеуге арналған хирургия түрі, қолдағы артриттің кең таралған түрі.
Буындар екі сүйектің түйіскен жерінде қалыптасады. Сіздің буындарыңыз шеміршек деп аталатын тегіс тінмен қапталған. Шеміршек бір сүйектің екіншісіне қарсы еркін қозғалуына мүмкіндік береді. Сізде артрит болған кезде, шеміршек нашарлап, бұрынғыдай сүйектерді жастықтамауы мүмкін.
Мәселе буынды біріктіріп тұрған күшті тін (байлам) босаған кезде басталуы мүмкін. Бұл сүйектердің орнынан сырғып кетуіне мүмкіндік береді, бұл шеміршектің тозуына әкеледі.
LRTI операциясы бас бармақтың түбіндегі кішкентай сүйекті (трапеция) алып тастайды және артритті бас бармақ буынына жастықша ретінде қызмет ететін жақын орналасқан сіңірді қайта реттейді. Зақымдалған байламның бір бөлігі де жойылады және оның орнына білек иілу сіңірінің бөлігі салынады.
Көптеген адамдар LRTI-дан толық ауырсынуды жеңілдетеді, бірақ қалпына келтіру уақыты ұзақ және кейде ауырады. Сондай-ақ, трапеция сүйегінің алынуынан айтарлықтай асқынулар болуы мүмкін.
Бұл операцияға кім жақсы үміткер?
Бас бармақтың артритінің техникалық атауы – базальды буын артриті.
LRTI үшін ең жақсы үміткерлер – бас бармағын қысу немесе ұстау қиынға соғатын орташа және ауыр базальды буын артриті бар ересектер.
LRTI болды
Базальды буын артриті 50 жастан асқан әйелдерге ерлерге қарағанда 10-20 есе жиі әсер етеді. Базальды буын артритіне бейімділігіңіз ішінара тұқым қуалайтын (генетикалық) факторларға байланысты.
Процедурадан не күтуге болады
Бас бармақтың анатомиясы
Бас бармағыңызды тексеріңіз, сонда сіз фаланг деп аталатын екі сүйекті сезінесіз. Бірақ қолыңыздың ет бөлігінде метакарп деп аталатын үшінші сүйек бар. Метакарпальды сүйек бас бармағыңыздың ұзын, екінші жілігін білезікпен байланыстырады.
Бас бармақтың сүйектерінде үш буын бар:
- Біріншісі ұшына жақын орналасқан фалангаралық (IP) буын деп аталады.
- Бас бармақтың екінші сүйегі қол сүйегімен (метакарпальды) түйісетін екінші буынды метакарпофалангальды (МП) буын деп атайды.
- Метакарпальды (қол) сүйек білектің трапеция сүйегімен түйісетін үшінші буын карпометакарпальды (CMC) деп аталады. CMC – бас бармақ артритінде ең көп зардап шеккен буын.
CMC кез келген басқа саусақ буындарына қарағанда көбірек қозғалыс еркіндігіне ие. Ол бас бармақтың бүгілуіне, ұзартылуына, қолға қарай және алысқа жылжуына және айнала айналуына мүмкіндік береді. Бұл бас бармақтың артриті кезінде шымшу немесе ұстау неліктен ауыратынын түсіндіреді.
Бас бармақтың негізінде трапеция сүйегі орналасқан. Ол трапеция тәрізді болғандықтан осылай аталады. Бұл сіздің білегіңіздің күрделі құрылымын құрайтын сегіз сүйектің бірі.
Қарастырудың тағы бір буыны – трапецияның білектің екінші бөлігімен түйісетін жері. Бұл скафотрапециотрапезоидальды (STT) қосылыстың керемет атауын алады. Сондай-ақ, CMC буынымен бірге артрит болуы мүмкін.
LRTI процедурасы не істейді
LRTI кезінде трапеция сүйегінің толық немесе бір бөлігі білектен алынады және CMC және STT буындарының қалған беттері тегістеледі.
Білекке кесу жасалады және білегіңізді бүгуге мүмкіндік беретін FCR (flexor carpi radialis) сіңірі кесіледі.
Бас бармақтың метакарпальды сүйегінде тесік бұрғыланады және FCR сіңірінің бос ұшы ол арқылы өткізіліп, қайтадан өзіне тігіледі.
FCR қалған бөлігі кесіліп, дәкеде сақталады. Сіңір тінінің бір бөлігі CMC буынының байламын қалпына келтіру үшін қолданылады. Басқа, ұзағырақ бөлік анчоус деп аталатын орамға оралады.
«Анчоус» артритикалық шеміршек қамтамасыз ететін жастықты беру үшін CMC буынына орналастырылады. Жасанды анчоусты сіңірді жинау қажеттілігін жою үшін де қолдануға болады.
Бас бармақ пен білектің дұрыс орналасуын сақтау үшін қолға Киршнер (K сымдары) деп аталатын арнайы сымдар немесе түйреуіштер қойылады. Олар теріден шығып тұрады және әдетте операциядан кейін шамамен төрт аптадан кейін жойылады.
Бұл процедура аймақтық аксиларлы блок деп аталатын анестезияның бір түрімен жасалуы мүмкін, сондықтан сіз ауырсынуды сезбейсіз. Оны жалпы анестезиямен де жасауға болады.
LRTI операциясының сәттілігі
Көптеген адамдар LRTI операциясынан кейін ауырсынуды жеңілдетеді. Дэвид С. Руч, Солтүстік Каролинадағы Дьюк университетінің ортопедиялық хирургия профессоры, LRTI 96 пайыз табысты екенін айтады.
Бірақ
- тыртықтардың нәзіктігі
- сіңірдің адгезиясы немесе жыртылуы
- сенсорлық өзгеріс
-
созылмалы ауырсыну (кешенді аймақтық ауырсыну синдромы, 1 типті)
Бұл тек жағымсыз әсерлермен салыстырылады
Операциядан кейінгі хаттама және қалпына келтіру уақыты
Аймақтық аксиларлы блок – бұл
Сіз
Бірінші ай
Операциядан кейін кем дегенде бірінші апта бойы киетін сплинт қолданылады. Аптаның соңында сіз актер тобына ауысуыңыз мүмкін. Немесе операциядан кейін бір ай бойы шинаны жалғыз ұстай аласыз.
Бірінші айда қолыңызды әрқашан жоғары ұстауыңыз керек. Дәрігер көбік білезік жастықты немесе басқа құрылғыны ұсынуы мүмкін. Иықтың қаттылығын болдырмау үшін итарқалар пайдаланылмайды.
Бір немесе екі аптадан кейін хирургиялық жараға таңғышты өзгертуге болады.
Дәрігер сізге бірінші айда саусақтарыңыз бен бас бармақтарыңыз үшін қозғалыс ауқымы жаттығуларын береді.
Екінші ай
Сіз білегіңізге жабысатын спика шинасы деп аталатын бас бармақты аласыз.
Сіздің дәрігеріңіз изометриялық жаттығуларды қолдана отырып, қозғалыс ауқымына және білек пен білектің күшеюіне ерекше назар аударатын физиотерапиялық бағдарламаны тағайындайды.
Үшіншіден алтыншы айға дейін
Үшінші айдың басында сіз жасайсыз
Терапия саусақтарыңыз бен бас бармағыңызды нығайту үшін арнайы қолмен сығуды және манипуляциялауды қамтиды. Шпаклевка сіздің күшіңіз артқан сайын пайдалану үшін біртіндеп қарсылық деңгейлерінде келеді.
Шпаклевканы пайдалану болып табылады
Жұмысқа оралу
Ақ халаттылар мен басшылық қызметтегілер бір апта ішінде жұмысқа қайта оралуы мүмкін. Бірақ қолды көп пайдалануды қажет ететін жұмысқа оралу үшін үш айдан алты айға дейін уақыт кетуі мүмкін.
Алып кету
LRTI ұзақ қалпына келтіру кезеңімен ауыр операция болып табылады. Бұл көптеген адамдар үшін бас бармақ артритінің ауырсынуын тиімді жеңілдетуі мүмкін. Дегенмен, созылмалы асқынулардың қаупі 22 пайызға дейін жоғары болуы мүмкін.
Егер барлық басқа емдеу шаралары сәтсіз болса және хирургия жалғыз нұсқа болса, сіз толық LRTI процедурасынсыз трапецияны жоюды (трапецияэктомия) қарастыра аласыз. Мұны дәрігеріңізбен талқылаңыз және екінші немесе үшінші пікірді іздеңіз.
Бас бармағыңызды ұстап тұру үшін қол шнорасын кию оңайырақ болуы мүмкін.
Қолдарыңыз үшін шиналар және арнайы күшейту жаттығулары, соның ішінде терапиялық шпатласты қолдану көмектесуі мүмкін. Қолдар бойынша маманданған физиотерапевт қолыңызға сай келетін шнур жасап, сізге арнайы жаттығуларды ұсына алады.
Сіз операцияны қайтара алмайсыз. Есіңізде болсын, егер сіз асқынулары бар LRTI бар адамдардың 22 пайызының қатарында болсаңыз, ешқандай ем жоқ.
