Скафоид дегеніміз не?
Скафоидты сүйек – сіздің білегіңіздегі сегіз кіші білезік сүйектердің бірі. Ол білегіңіздің бас бармағында, радиустың дәл астында, білегіңіздегі екі үлкен сүйектің бірі орналасқан. Ол білегіңізді қозғалтуға және тұрақтандыруға қатысады. Оның көне атауы – навикулярлы сүйек.
Қолдың артқы жағына қараған кезде бас бармақты жоғары ұстап тұрып скафоидты сүйекті табуға болады. Бас бармағыңыздың сіңірлерінен пайда болатын үшбұрышты ойық «анатомиялық тұмсық» деп аталады. Сіздің скафоидыңыз осы үшбұрыштың төменгі жағында орналасқан.
Скафоидты сынғанда не болады?
Скафоидтың білегіңіздің бүйіріндегі орналасуы және салыстырмалы түрде үлкен өлшемі оны жарақат пен сынуға осал етеді. Шындығында, бұл ең жиі сынған білек сүйегі, шамамен алғанда
Скафоид үш бөліктен тұрады:
- проксимальды полюс: ұшы бас бармағыңызға жақын
- бел: анатомиялық түтікшенің астында жатқан сүйектің иілген ортасы
- дистальды полюс: ұшы білекке жақын
Скафоидты сынықтардың шамамен 80 пайызы белде, 20 пайызы проксимальды полюсте және 10 пайызы дистальды полюсте болады.
Сынықтың орны оның қалай жазылатынына әсер етеді. Дистальды полюс пен белдегі сынықтар әдетте тез емделеді, өйткені оларда жақсы қан бар.
Проксимальды полюстің көпшілігінде сынық кезінде оңай үзілетін қанмен қамтамасыз ету нашар. Қансыз сүйек өледі, ол аваскулярлық некроз деп аталады. Проксимальды полюстегі сынықтар жақсы немесе тез жазылмайды.
Скафоидтың сынуына не себеп болады?
FOOSH «ұзартылған қолға құлау» дегенді білдіреді. Бұл көптеген жоғарғы аяқтардың сынуының механизмі.
Құлап бара жатқаныңызды сезген кезде, сіз инстинктивті түрде білегіңізді соғып, қолыңызды созып, құлауды қолыңызбен сындыруға тырысасыз.
Бұл сіздің бетіңізді, басыңызды және арқаңызды жарақаттан қорғайды, бірақ бұл сіздің білегіңіз бен қолыңыз соққының барлық күшін алатынын білдіреді. Бұл сіздің білегіңізді жоспарланғаннан артқа қарай бүгуге әкелгенде, сынуы мүмкін.
Білегіңіздің жерге тиген кездегі бұрышы сынық болған жерге әсер етеді. Білегіңіз артқа қайырылған сайын, скафоидты сүйегіңіздің сынуы ықтималдығы соғұрлым жоғары болады. Білегіңіз азырақ созылған кезде, радиус сүйегі соғу күшін қабылдайды, нәтижесінде дистальды радиус сынуы (Коллес немесе Смит сынуы) пайда болады.
FOOSH жарақаты әдетте скафоидқа әсер етеді, себебі бұл сіздің қолыңыз бен білек арасындағы негізгі байланыс. Қолыңыздың үстіне құлаған кезде, қолыңыз жерге тиген кезде пайда болатын барлық энергия скафоид арқылы білегіңізге өтеді. Күш бұл кішкентай сүйекке үлкен жүктеме жасайды, бұл сынуды тудыруы мүмкін.
FOOSH жарақаттары көптеген спорт түрлерінде, әсіресе шаңғы, коньки тебу және сноуборд сияқты нәрселерде кездеседі. Білезік қорғанысын кию – бұл жарақаттардың алдын алудың оңай жолы.
Жатыр сүйегіне қайта-қайта күш түсіретін спорт түрлеріне қатысу, мысалы, ату немесе гимнастика да скафоидтың сынуына әкелуі мүмкін. Басқа себептерге алақанға тікелей қатты соққы және автокөлік апаттары жатады.
Скафоидты сынық қалай диагноз қойылады?
Скафоидты сынықтар жиі анық бола бермейді және диагноз қою қиын болуы мүмкін.
Ең жиі кездесетін симптом – анатомиялық тұмсықтың үстіндегі ауырсыну және нәзіктік. Ауыруы жиі жеңіл. Ол шымшу және ұстау арқылы нашарлауы мүмкін.
Жиі байқалатын деформация немесе ісіну болмайды, сондықтан ол сынған болып көрінбейді. Ауырсыну тіпті сынудан кейінгі күндер мен апталарда жақсаруы мүмкін. Осы себептерге байланысты көптеген адамдар бұл жай ғана білек буыны деп ойлайды және тиісті емдеуді кешіктіреді.
Иммобилизациямен дереу емделмегенде, сынық жазылмауы мүмкін. Бұл біріктірілмеу деп аталады және ол ұзақ мерзімді күрделі асқынуларды тудыруы мүмкін. туралы
Рентген сәулелері негізгі диагностикалық құрал болып табылады. Дегенмен, дейін
Егер сынық байқалмаса, бірақ сіздің дәрігеріңіз әлі де сізде бар деп күдіктенсе, 10-14 күннен кейін қайталанған рентген сәулелері түсірілгенге дейін білегіңіз бас бармақтың шинасымен қозғалмайды. Осы уақытқа дейін сынық жазыла бастады және айтарлықтай байқалады.
Егер сіздің дәрігеріңіз сынықты көрсе, бірақ сүйектердің дұрыс тураланғанын немесе қосымша ақпарат қажет екенін айта алмаса, КТ немесе МРТ дәрігерге дұрыс емдеуді анықтауға көмектеседі. Сүйек сканерін де қолдануға болады, бірақ ол басқа сынақтар сияқты кеңінен қол жетімді емес.
Скафоидты сынықты емдеу қандай?
Сіз алатын ем мыналарға байланысты:
- сынған сүйектердің түзілуі: сүйек ұштары орнынан қозғалды ма (орын ауыстырылған сынық) немесе әлі де тураланған ба (орын ауыстырылмаған сынық)
- жарақат пен емдеу арасындағы уақыт: уақыт неғұрлым ұзақ болса, соғұрлым қосылмау ықтималдығы жоғары
- сыну орны: біріктірілмеуі проксимальды полюстің сынуында жиі кездеседі
Кастинг
Жарақаттан кейін көп ұзамай емделетін скафоидтың беліндегі немесе дистальды полюсіндегі жылжымайтын сынықты алтыдан 12 аптаға дейін білегіңізді гипспен иммобилизациялау арқылы емдеуге болады. Рентген сәулесі сынықтың жазылуын көрсеткеннен кейін гипсті алып тастауға болады.
Хирургия
Скафоидтың проксимальды полюсінде орналасқан, ығысқан немесе жарақаттан кейін көп ұзамай емделмеген сынықтар хирургиялық жөндеуді қажет етеді. Мақсат – сүйектерді қалпына келтіру және оларды дұрыс емдеу үшін оларды тұрақтандыру.
Операциядан кейін сіз әдетте 8-12 апта гипсте боласыз. Рентген сәулесі сынықтың жазылуын көрсеткеннен кейін гипс жойылады.
Біріктірілмейтін сынықтар үшін, сыну мен біріктірілмеу арасында ұзақ уақыт болса, сынған сүйек ұштары бір-біріне жақын болмаса немесе қанмен қамтамасыз етілмейтін болса, сүйек егу арқылы хирургия қажет.
Сыну мен біріктірілмеу арасындағы уақыт қысқа болса, сынған сүйек ұштары бір-біріне жақын және қанмен қамтамасыз ету жақсы болса, сүйек стимуляторын қолдануға болады.
Сүйек өсуін ынталандыру
Сүйек өсуін ынталандыру дәрі-дәрмектерді енгізуді қамтуы мүмкін. Сондай-ақ киілетін құрылғылар зақымдалған сүйекке ультрадыбысты немесе төмен электр қуатын қолдану арқылы өсуді де, емдеуді де ынталандыруы мүмкін. Тиісті жағдайларда бұл балама пайдалы болуы мүмкін.
Сізге хирургия қажет пе, жоқ па, білегіңіз бен оның айналасындағы бұлшықеттеріңіздің күші мен қозғалғыштығын қалпына келтіру үшін гипс жойылғаннан кейін екі немесе үш ай бойы физикалық және кәсіби терапия қажет болуы мүмкін.
Скафоидты сынықтары бар адамдардың болжамы қандай?
Скафоидты сынықтар дереу емделмегенде, ол дұрыс емделмеуі мүмкін. Ықтимал асқынуларға мыналар жатады:
- кешіктірілген қосылу: сынық төрт айдан кейін толық жазылмаған
- бірікпеу: сынық мүлде жазылмаған
Бұл білезік буынының тұрақсыздығына әкелуі мүмкін. Жылдар өткен соң буын әдетте остеоартритке айналады.
Басқа ықтимал асқынуларға мыналар жатады:
- білек қозғалғыштығын жоғалту
- ұстау күшінің төмендеуі сияқты функцияның жоғалуы
- проксимальды полюстегі сынықтардың 50% дейін болатын аваскулярлық некроз
- остеоартрит, әсіресе біріктірілмейтін немесе аваскулярлы некроз болған жағдайда
Сынғаннан кейін көп ұзамай дәрігерге қаралсаңыз, нәтиже әдетте өте жақсы болады, сондықтан білегіңіз ерте қозғалады. Скафоидты сынудан кейін барлығы дерлік білек қаттылығын байқайды, бірақ адамдардың көпшілігі сынық пайда болғанға дейін білегінде болған ұтқырлық пен күшті қалпына келтіреді.
