Мұның бәрі жамбас қабатынан басталады — және біз сізге білуіңіз керек барлық нәрсені айтып береміз. (Спойлер: Біз Кегельстің шегінен асып бара жатырмыз.)
Балалы болғаннан кейін өмір бойы зәр шығару сізге жазылмаған.
Бұл жүкті адамдарға айтылатын әдеттегі рефрень немесе мүмкін, дұрысырақ ескерту: балалы болыңыз және басқа жағымсыз нәрселермен қатар бұзылған континенттік өмірді қарсы алуға дайын болыңыз. Негізгі болжам – босану сізді жамбас қабатының сынуына әкеледі және бұл дәл солай.
Жақсы жаңалық, бұл үлкен семіз ЖОҚ.
Таңқаларлық! Сіздің жамбас қабатыңыз бұлшық ет және ол жаттығуды қажет етеді
Енді баланың өсуі және дүниеге келуі үшін дене көптеген физикалық құрбандықтардан өтеді. Кейде жүктілік, босануға байланысты жарақат немесе басқа да бар жағдайларға байланысты босанудың салдары босанғаннан кейінгі кезеңнен кейін туған адамда қалады. Мүмкін өмір бойы.
Дегенмен, үшін көпшілігі асқынбаған қынаптық және кесарь тілігі арқылы босану, күлгенде немесе жөтелгенде мәңгілік зәр шығаруыңыз мүмкін деген ой – бұл миф және зиянды. Жамбас түбіне арнайы күтім жасау арқылы сіз үнемі зәр шығаруды жасамайсыз немесе қажет емес.
Қараңызшы, жамбас қабаты сіздің денеңіздегі кез келген басқа бұлшықет сияқты (бірақ әлдеқайда салқын, өйткені ол бір тонна күшті жұмысты орындайды). Бүкіл «ол сіздің қынапқа-байланысты» шиеленісуінен өтіп кетіңіз, және сіз оның реакцияға түсетінін, қалпына келтіретінін және айталық, бицепс немесе тізе сияқты назар аударуға лайық екенін көре бастайсыз.
«Жамбас түбі біздің денеміздің өте маңызды бөлігі болып табылады, әсіресе әйелдер үшін», – дейді аналық жамбас денсаулығы бойынша маман Райан Бэйли, PT, DPT, WCS, Нью-Гэмпширдегі Expecting Pelvic Health негізін қалаушы. «Барлығы онымен, тіпті жүкті болмай тұрып-ақ танысу керек».
Мұнымен…
Тіпті жамбас қабаты дегеніміз не?
Сіздің жамбас қабатыңыз, қысқаша айтқанда, керемет. Ол қуық, уретра, қынап, анус және тік ішекке жалғанатын перинэя аймағында гамак сияқты отырады. Қуық, ішек және жатыр оған тіреледі және жамбас сүйегінен құйрық сүйегіне дейін алдыңғы-артқа және бүйір-бүйірге айқасады.
Ол жоғары және төмен қозғала алады; уретраның, қынаптың және анустың ашылуы мен жабылуын бақылаңыз; және оның құрамында дәнекер тінінің және фассияның бай желісі бар.
Басқаша айтқанда, бұл BFD. Сіз зәр шығару, дәрет шығару, жыныстық қатынасқа түсу, оргазм, тұру, отыру, жаттығу кезінде жамбас қабатын тартасыз – барлығы дерлік. Оған жүктіліктің салмағы мен қынаптық босану кезіндегі жарақат (немесе жоспарланбаған кесіндіге дейін итеру) қатты әсер етеді, өйткені ол созылады, ұзарады және жұмсақ тіндердің зақымдалуын бастан кешіреді.
Жамбас түбі тосын сыйларға толы. Мынаны білу керек
1. Босанғаннан кейінгі зәр ұстамау болып табылады қалыпты — бірақ шектеулі уақытқа ғана
Жүктілік пен босану кезінде жамбас қабаты қандай сапарда болғанын ескерсек, ол босанғаннан кейін әлсіз болады. Осыған байланысты сіз босанғаннан кейінгі алты аптаға дейін несепті ұстай алмайсыз, әсіресе күлгенде немесе жөтелгенде, Нью-Йорк қаласындағы Solstice физиотерапиясының негізін қалаушы Эрика Аззаретто Мичитч, PT, DPT, WCS дейді.
Егер сіз жарақат алсаңыз немесе екінші дәрежелі немесе одан да көп жыртылсаңыз, босанғаннан кейін үш айға дейін зәр ұстай алмауыңыз мүмкін. «Біз мұның болғанын қалаймыз ба? Жоқ, – дейді Бэйли. «Бірақ бұл мүмкін.» Егер жамбас қабатының жыртылуы немесе тікелей зақымдануы болмаса, үш айға дейін «шалбардың сығуы болмауы керек».
2. Бала туылғаннан кейін «бос» болу өте сирек
Сіз «бос» деген идея жай ғана қорлайтын, сексистік қорқыныш емес. Бұл клиникалық тұрғыдан дұрыс емес! «Туылғаннан кейін «бос» адам өте сирек кездеседі. Сіздің жамбас қабатының тонусы шынымен жоғарырақ », – деп түсіндіреді Кара Мортифоглио, PT, DPT, WCS, Нью-Йорк қаласындағы Solstice физиотерапиясының негізін қалаушы.
Жүктілік кезінде жамбас бұлшықеттері ұзарады және олар туылған кезде созылады. Нәтижесінде, Мортифоглио туғаннан кейін «бұлшықеттер әдетте жауап ретінде тартылады» дейді. Ұзартылған итеру, жырту, тігістер және/немесе эпизиотомия тек шиеленісті арттырады, бұл аймаққа қосымша қабыну және қысым жасайды.
3. Перинальды ауырсыну жиі кездеседі, бірақ бұл оның жақсы екенін білдірмейді
Жүктілік кезінде және босанғаннан кейін адамда перинэядағы ауырсынудың көптеген түрлері бар. Бэйлидің айтуынша, жүктілік кезінде 24 сағаттан астам уақытқа созылатын кез келген ауырсыну, тіпті егер ол белгілі бір қозғалыста болса да, қабылданбайды және назар аударуды қажет етеді. Босанғаннан кейін, уақыт шкаласы айнымалылар санына байланысты қиынырақ болады.
Бала туылғаннан кейін бірнеше аптадан бірнеше айға дейін сауыққаннан кейін және қалыпты әрекеттерді қалпына келтіре бастағаннан кейін, тұрақты ауырсыну мен ыңғайсыздықты елемеуге болмайды деп айтуға болады.
OB-GYN-мен сөйлесіңіз және/немесе жамбас денсаулығына маманданған аккредиттелген жамбас едені терапевтіне тікелей хабарласыңыз. (Шынында да, басқа ПТ-тер иық, тізе немесе аяққа маманданған сияқты, жамбас қабатында маманданған ПТ бар. Төменде бұл туралы толығырақ!)
4. Кегельдер бір өлшемді шешім емес
Енді, ең үлкен тосынсый үшін: Кегельдер сиқырлы түзету емес. Шындығында, олар жақсылықтан гөрі көп зиян келтіруі мүмкін, әсіресе бұл жамбас қабатын тартудың жалғыз жолы болса.
«Егер сізде аздап стрессті ұстай алмасаңыз және оған «Кегельспен айналысыңыз» десе, бұл жеткіліксіз», – дейді Коннектикуттағы Физиотерапия және спорттық медицина орталықтарының әйелдер жамбас денсаулығы жөніндегі маманы Даниэль Бутш, PT, DPT. «Көптеген адамдар жаттығуды емес, төмен түсіру керек. Тіндерді босатып, қолмен жұмыс істеу керек [to relax it]. Сізге қажет емес [patients] Кегель кетіп қалады».
Ол қосады: «Тіпті Кегельс кезінде болып табылады орынды болса, біз ешқашан «Кегельспен айналысыңыз» деп айтпаймыз. Біз емдемейміз кез келген нәрсе басқа да солай».
Мысалы, егер сізде тар квад болса, оны күшейте бересіз бе? Әрине жоқ.
«Кейде күшейту керек, бірақ кейде созылу керек. Сіздің жамбас түбіңіз де ерекше емес, оған жету қиын», – дейді ол. «Бұл өте көңілсіз. Әйелдерге Кегель жасау керек дейді. Содан кейін, егер бұл нәтиже бермесе, оларға қуықтың итарқасына операция жасалады. Бұл екі нұсқаның арасында шынымен үлкен аумақ болған кезде және дәл осы жерде [pelvic floor] физиотерапия тұрады».
5. Сауықтырудан кейін жыныстық қатынас ауыртпауы керек
Қорытындылай келе, сіз дайын болуыңыз керек. Ал «дайын» болғанда, бұл толығымен субъективті. «Адамдар үлкен қысымды сезінеді [to resume sex after having a baby], бірақ әркімнің тәжірибесі әртүрлі және әркім әртүрлі емдейді », – дейді Аззаретто Мичич.
Гормонға байланысты құрғақтықтан басқа (нақты мүмкіндік), жырту және/немесе эпизиотомия қалпына келтіру уақыты мен жайлылыққа әсер етуі мүмкін, ал тыртық тіндері енгізу кезінде қатты ауырсынуды тудыруы мүмкін.
Бұл жағдайлардың барлығын жамбас еденінің физиотерапевті шешуі мүмкін және шешуі керек. «Кез келген енгізуге мүмкіндік беру үшін жамбас қабаты босаңсуы керек», – дейді Аззаретто Мичич. Ол оргазмға да қатысты. «Егер жамбас қабатының бұлшықеттері өте тығыз болса немесе бұлшықет тонусы жоғары болса, сізде оргазмды алу қиын болуы мүмкін. Егер бұлшықеттер соншалықты күшті болмаса, кірістіру қиындық тудырмайды, бірақ шарықтау болуы мүмкін », – деп қосады ол.
6. Ескерту белгілері үнсіз болуы мүмкін
Жамбас қабатының зақымдануы немесе жамбас бұлшықеттерінің әлсіреуі әрқашан бірдей көрінбейді. Тек төтенше жағдайларда сіз грыжаны көресіз немесе сүрту кезінде пролапсты сезінесіз.
Босанғаннан кейін шамамен алты аптадан кейін келесі белгілердің кез келгені болса, гинекологқа жазылыңыз:
- перинэя аймағында ауырлық сезімі
- периналық аймақтағы қысым
- сіз отырғанда бір нәрсеге отыру сезімі, бірақ ештеңе жоқ
- зәр шығарудан кейін ағу
- зәр шығарудың қиындауы
- тұрақты іш қату
- жұмсақ және тығыздалмаған болса да, ішек қозғалысының қиындауы
7. Жамбас түбіндегі физиотерапия интимді, бірақ инвазивті болмауы керек
Білемін, білемін, білемін. Жамбас қабаты PT сіздің жамбас қабатыңызда жұмыс істегісі келеді сіздің қынапшаңыз арқылы және бұл оғаш/қорқынышты/қатты. Бұл сіздің денеңіздегі басқа бұлшықеттер сияқты жамбас қабаты туралы айтылатын және емделетін ең үлкен кедергі.
Егер сізді алаңдататын болсаңыз, мынаны біліңіз: бұл клиникалық емтихан сияқты емес. Айналым да, фонарь да жоқ.
«Біз алатын ең инвазивті – бұл бір саусақты бағалау», – дейді Бутч. Осылайша, «біз сіздің қаншалықты күшті екеніңізді және жиырылуды қаншалықты ұзақ ұстай алатыныңызды – күшіңіз бен төзімділігіңізді, сондай-ақ сіздің қаншалықты демалуға қабілетті екеніңізді бағалай аламыз».
Қолмен терапия саусақты енгізуді қамтиды, бірақ жамбас PT сізбен физикалық жаттығуларда, визуализация әдістерінде және қажеттіліктеріңізге негізделген дене қозғалысы/позасында да жұмыс істей алады.
8. Қиындық туындамас бұрын жамбас терапевтіне жүгінуге болады
Егер сіз иығыңызға ота жасасаңыз, кейін үйге барып, қалпына келтіруді өзіңіз жасайсыз және алты аптадан кейін бір рет дәрігерге көрінесіз бе? Әрине жоқ. Сіз бір немесе екі апта бойы қалпына келтіріп, содан кейін физиотерапияның қатаң курсын бастайсыз.
«Марафонға қатысқан адамдар әйелдерге қарағанда көбірек қамқорлық жасайды [childbirth]», – дейді Бэйли. «Әр адам жамбас физиотерапевтіне жүгінуі керек [after birth] өзгерістердің үлкен көлеміне байланысты. Біздің денеміздің 40 апта ішінде қаншалықты өзгеретіні таңқаларлық. Ал туылғаннан кейін бірнеше сағат немесе күн ішінде біз қайтадан мүлде басқаша боламыз. Кейбіреулеріміздің іш қуысына ауыр операция жасалғанын айтпай-ақ қояйын [with a cesarean].”
Аззаретто Мичич келіседі: «Жамбас терапевтіне барып, «Менің жағдайым қалай? Менің өзегім қалай? Менің жамбас қабатым?’ Қойғыңыз келетін сұрақтарды қойыңыз, әсіресе сіздің дәрігер-гинеколог оларға жауап бермесе. Мұның бәрін шешуге болады. Егер сенімсіз болсаңыз, көмек сұрамауға ешқандай себеп жоқ ».
Бұл айтқандай, жамбас ПТ босанғаннан кейінгі әрбір пациентке қол жетімді болуы керек (Франциядағы сияқты), ол сақтандыру өтеміне байланысты әрқашан қол жетімді емес, сондықтан кейбір науқастар қалтасынан шығуы керек. Медициналық провайдермен сөйлесіп, сізге не жұмыс істейтінін көріңіз.
Нағыз ата-ана сөйлейді
Нағыз аналар жамбас қабатын қалпына келтіру бойынша өз тәжірибесімен бөліседі.
«Мен арқамдағы мәселелер үшін физиотерапияға бардым (рахмет, балалар) және барлық ауырсынудың негізгі себебі жамбас қабаты екенін білдім. Біреудің саусағы бар кезде Kegels жасау сияқты ештеңе жоқ. Бірақ шамамен төрт айдан кейін менің жағдайым жақсы болды және бұрынғыдай дерлік ауырмайды. Сіз түшкірген сайын зәр шығарудың қажеті жоқ екенін кім білген? Мен әрқашан бұл балалы болумен келеді деп ойладым ». – Линнея С.
«Ұлым 2016 жылы дүниеге келгеннен кейін қалпына келтіруім өте ауыр болды. Мен бірнеше апта бойы жүре алмадым, айлар бойы физикалық белсенділікпен айналыса алмадым және босанғаннан кейін шамамен бір жылға дейін өзімді сезінбедім. Мен 2018 жылы қызыма жүкті болған кезде, мен жаңа провайдерді таптым, ол мені жамбастың физиотерапиясына жіберетінін және маған пайдасы тиетінін айтты. Менің қызым осы жылдың ақпан айында дүниеге келді, бұл жолы сауығып кетуім әлдеқайда жақсы болды ». – Эрин Х.
«Алғаш рет менде жамбас симфизінің дисфункциясы бар екенін білмедім, ол кезде менің маманым ультрадыбыстық зерттеу кезінде айналдыруға тырысқанда қатты айғайлап ауырғанын көрді. Бұл көп нәрсені түсіндірді! Бұл босанғаннан кейінгі жамбас түбіндегі физиотерапияның көмегімен аздап жеңілдейтін қатты, дірілдеген сезім болды. Егер мен не болып жатқанын және мұндай ауырсынудың қалыпты емес екенін білсем, мен басқаша істер едім.
– Кема В.
Мэнди Мэйджор – ана, журналист, босанғаннан кейін сертификатталған PCD (DONA) және Motherbaby Network, босанғаннан кейінгі қолдауға арналған интернет-қауымдастықтың негізін қалаушы. Оның соңынан еріңіз @motherbabynetwork.com.
