1. MBC менің құнарлылығыма қалай әсер етеді?
Метастатикалық сүт безі қатерлі ісігі (МБК) әйелдің өз жұмыртқалары бар бала туу қабілетін жоғалтуына әкелуі мүмкін. Бұл диагноз әйелдің жүкті болуы мүмкін уақытын да кешіктіруі мүмкін.
Мұның бір себебі, емдеуді бастағаннан кейін дәрігерлер әдетте әйелдерге жүктіліктің қайталану қаупіне байланысты бірнеше жыл күтуді сұрайды. Басқа себеп – MBC емдеу ерте менопаузаны тудыруы мүмкін. Бұл екі мәселе MBC бар әйелдерде туу көрсеткіштерінің төмендеуіне әкеледі.
Әйелдер бізде болатын барлық жұмыртқалармен туылады, бірақ уақыт өте келе бізде өміршең жұмыртқалар таусылады. Өкінішке орай, жас – құнарлылықтың жауы.
Мысалы, егер сізге 38 жаста MBC диагнозы қойылса және 40 жасқа дейін жүкті бола алмайтыныңызды айтса, сіз жұмыртқа сапасы мен табиғи тұжырымдама мүмкіндігі әлдеқайда төмен болатын жаста отбасыңызды бастап жатырсыз немесе өсіп жатырсыз. . Сонымен қатар, MBC емдеу жұмыртқалар санына әсер етуі мүмкін.
2. MBC емдеуі менің жүкті болу мүмкіндігіме қандай әсер етеді?
MBC үшін емдеу ерте менопаузаға әкелуі мүмкін. Диагноз кезіндегі жасыңызға байланысты бұл болашақ жүктіліктің төмен ықтималдығын білдіруі мүмкін. Сондықтан MBC бар әйелдер үшін емдеуді бастамас бұрын құнарлылықты сақтауды қарастыру өте маңызды.
Химиотерапиялық препараттар гонадотоксикалық деп аталатын нәрсені де тудыруы мүмкін. Қарапайым сөзбен айтқанда, олар әйелдің аналық безіндегі жұмыртқалардың қалыптыдан тезірек таусылуына әкелуі мүмкін. Бұл орын алған кезде, қалған жұмыртқалардың сау жүктілікке айналу мүмкіндігі аз болады.
3. МБК бар әйелдер үшін құнарлылықты сақтаудың қандай әдістері бар?
MBC бар әйелдердің құнарлылығын сақтау әдістеріне жұмыртқаны мұздату және эмбриондарды мұздату кіреді. Химиотерапияны бастамас бұрын немесе репродуктивті хирургиядан өтпес бұрын осы әдістер туралы фертильді маманмен сөйлесу маңызды.
GnRH агонисті деп аталатын дәрі-дәрмекпен аналық безді басу аналық без функциясын сақтай алады. Сіз сондай-ақ піспеген жұмыртқаларды алу және сақтау және аналық без тіндерін криоконсервациялау сияқты емдеу әдістері туралы естіген немесе оқыған болуыңыз мүмкін. Дегенмен, бұл емдеу әдістері MBC бар әйелдер үшін оңай қол жетімді немесе сенімді емес.
4. Жүкті болу үшін емдеуден үзіліс жасай аламын ба?
Бұл сізге қажет емдеу әдістеріне және MBC нақты жағдайына байланысты сұрақ. Шешім қабылдамас бұрын, сіздің нұсқаларыңызды өлшеу үшін бұл туралы дәрігерлермен мұқият сөйлесу маңызды.
Зерттеушілер бұл сұраққа ОҢ сынақ арқылы жауап беруге тырысуда. Бұл зерттеуде зерттеушілер ER-оң ерте сатыдағы сүт безі қатерлі ісігімен ауыратын 500 пременопаузалық әйелдерді жұмысқа алуда. 3 айлық емдік үзілістен кейін әйелдер жүкті болу үшін емдеуді 2 жылға дейін тоқтатады. Осы уақыттан кейін олар эндокриндік терапияны қайта бастауы мүмкін.
2018 жылдың соңында зерттеуге 300-ден астам әйел тіркеліп, 60-қа жуық сәби дүниеге келген. Зерттеушілер 10 жыл бойы әйелдердің жағдайын бақылайды. Бұл зерттеушілерге емдеудегі үзіліс қайталану қаупінің жоғарылауына әкелетінін анықтауға мүмкіндік береді.
5. Менің болашақта балалы болу мүмкіндігім қандай?
Әйелдің сәтті жүктілік мүмкіндігі бірнеше факторларға байланысты, соның ішінде:
- жасы
- антимюллерлік гормон (AMH) деңгейі
- фолликул саны
- фолликулды ынталандыратын гормон (FSH) деңгейі
- эстрадиол деңгейі
- генетика
- қоршаған орта факторлары
MBC емдеу алдында бастапқы бағалауды алу пайдалы болуы мүмкін. Бұл бағалау сізге қанша жұмыртқаны мұздатуға болатынын, эмбриондарды мұздату мүмкіндігін қарастыру керек пе немесе екеуін де істеу керек пе екенін көрсетеді. Сондай-ақ емдеуден кейін құнарлылық деңгейін бақылауды ұсынамын.
6. Бала туу мүмкіндіктерін талқылау үшін қандай дәрігерлерге қаралуым керек?
MBC пациенттерінің болашақ жүкті болу мүмкіндігін арттыру үшін ертерек кеңес алу және құнарлылық жөніндегі маманға жолдама алу маңызды.
Сондай-ақ мен қатерлі ісікпен ауыратын науқастарыма сізге бірдеңе болған жағдайда жұмыртқаларыңызға немесе эмбриондарыңызға сенім білдіру үшін отбасылық заңгерге баруларын айтамын. Сіз сондай-ақ осы процесте эмоционалды денсаулығыңызды талқылау үшін терапевтпен сөйлескеніңіз пайдалы болуы мүмкін.
7. Емдеуге дейін құнарлылықты сақтаудың ешқандай әдістерін қолданбаған болсам, әлі де балалы болу мүмкіндігім бар ма?
Қатерлі ісік емдегенге дейін өзінің құнарлылығын сақтамаған әйелдер әлі де жүкті болуы мүмкін. Бедеулік қаупі диагноз қойылған кездегі жасыңызға және сіз алатын ем түріне байланысты.
Мысалы, 27 жасында диагнозы қойылған әйелде 37 жаста диагноз қойылған әйелге қарағанда емнен кейін жұмыртқаның қалу мүмкіндігі жоғары.
8. Егер мен емдеуден ерте менопаузаға түссем, бұл ешқашан балалы бола алмайтынымды білдіре ме?
Менопаузадағы жүктілік мүмкін. Бұл екі сөз бір-біріне сәйкес келмейтін сияқты көрінгенімен, олар шын мәнінде мүмкін. Бірақ емдеуден ерте менопаузадан кейін фертильді маманның көмегінсіз табиғи жолмен жүкті болу мүмкіндігі төмен.
Гормондық терапия жатырды эмбрионды қабылдауға дайындай алады, сондықтан әйел менопаузадан өткеннен кейін сау жүкті болуы мүмкін. Әйел жүкті болу үшін емдеу алдында мұздатылған жұмыртқаны, эмбрионды немесе донорлық жұмыртқаны пайдалана алады. Сіздің жүкті болу мүмкіндігіңіз жұмыртқаның немесе эмбрионның ол жасалған кездегі денсаулығына байланысты.
Сан-Франциско шығанағы аймағындағы доктор Айми Эйваззаде бедеулікпен күрескен мыңдаған пациенттерді көрді. Профилактикалық, белсенді және жеке фертильді медицина оның апта сайынғы Жұмыртқа сыбырлау шоуының бөлігі ретінде уағыздап қана қоймайды, сонымен қатар ол жыл сайын серіктес болатын үмітті ата-аналармен тәжірибе жасайды. Адамдардың құнарлылығы туралы хабардар ету миссиясының бөлігі ретінде оның қамқорлығы Калифорниядағы кеңсесінен тыс, бүкіл әлемдегі адамдарға таралады. Ол жұмыртқаны мұздату кештері және апта сайынғы тікелей трансляциясы арқылы жұмыртқа сыбырлайтындар шоуы арқылы құнарлылықты сақтау нұсқалары бойынша білім береді және жұмыртқа сыбырлағышының құнарлылығын хабардар ету панельдері арқылы әйелдерге олардың құнарлылық деңгейін түсінуге көмектеседі. Доктор Эйми емделушілерге емді бастамас бұрын олардың ұрпақты болу денсаулығының толық бейнесін түсінуге шабыттандыру үшін өзінің сауда белгісін «TUSHY әдісін» үйретеді.
