Medicare кәсіптік терапияны қамтиды ма?

Medicare бағдарламасының қандай бөліктері кәсіптік терапияны қамтиды?

Аурудан, жарақаттан немесе операциядан кейін күнделікті өмірдің кейбір тапсырмаларын орындау қиынырақ болуы мүмкін. Оларға шашыңызды тарау, тістеріңізді тазалау, киіну және шомылу жатады.

OT осы тапсырмаларды өз бетіңізше орындау үшін қажетті күш пен дағдыларды қалпына келтіруге көмектесу үшін пайдаланылуы мүмкін. Қажеттіліктеріңізді дауыстап айта алмасаңыз, ол электрондық құрылғылармен қалай тиімдірек байланысу керектігін үйренуге де көмектеседі.

Еңбек терапиясы Medicare (А және В бөліктері) түпнұсқасымен қамтылған. А бөлігі стационарлық емделу кезінде қажет ОТ-ны қамтиды, ал В бөлімі амбулаториялық қызметтерді қамтиды.

Егер сізде Medicare Advantage (C бөлігі) жоспары болса, ол ең болмағанда бастапқы Medicare сияқты қамтуды қамтамасыз етеді.

Егер сізде Medicare-ге қосымша Medigap жоспары болса, ол Medicare өз үлесін төлегеннен кейін қалтадан шығатын шығындардың бір бөлігін жабуы мүмкін.

Әрі қарай, Medicare бағдарламасының әрбір бөлігі OT-ны қалай қамтитынын егжей-тегжейлі қарастырамыз.

А бөлігі қамту

Егер сіз ауруханаға жатқызылсаңыз, Medicare A бөлігі сіз болу кезінде алатын OT қызметтерінің шығындарын жабады.

Егер бар ауру немесе жағдай нашарлап кетсе немесе сізде жаңадан анықталған жағдай немесе ауру болса, ОТ-ның бұл түрі қажет болуы мүмкін. Операциядан кейін сізге стационарлық OT қызметтері қажет болуы мүмкін.

Ауруханаға күтім көрсетуден басқа, А бөлігі келесі жағдайларда алынған ОТ құнын жабады:

• білікті мейірбикелік мекемелер
• стационарлық оңалту орталықтары
• көмекші тұрғын үй-жайлар

Сондай-ақ А бөлігі үйде медициналық көмекшіден үйде алатын ОТ құнын қамтиды.

В бөлімін қамту

Medicare B бөлігі амбулаториялық OT қызметтерінің құнын жабады. Оларды терапевт кабинетінде, дәрігерлік кеңседе, ауруханада, емханада немесе басқа медициналық мекемеде алуға болады.

Қамтуды алу үшін сіз Medicare мақұлдаған провайдерден OT алуыңыз керек. Аймағыңыздағы мақұлданған провайдерлерді осы жерден іздеуге болады.

ОТ бағдарламасы ұсынатын қызмет түрлеріне мыналар жатады:

• күнделікті өмірлік тапсырмаларды орындау үшін сіздің ағымдағы дағды деңгейіңізді бағалау, соның ішінде тамақтану және жұту қабілетіңізді анықтау
• қажеттіліктеріңізге және мақсаттарыңызға сәйкес келетін теңшелген емдеу жоспарын жасау
• жуынатын бөлмедегі қауіпсіздік жолақтары сияқты бейімделгіш жабдықтың қажет екенін анықтау үшін өмір сүру және жұмыс ортаңызды бағалау
• тепе-теңдік пен салмақты көтеруге арналған жаттығулар
• қозғалыс ауқымын арттыруға арналған жаттығулар
• Сізге және сіздің қамқоршыларыңызға таяқтар мен жаяу жүргіншілер сияқты ұзақ мерзімді медициналық жабдықты пайдалану бойынша оқыту
• Сіздің қамқоршыларыңызға көлікті қауіпсіз тасымалдау сияқты қауіпсіздік техникасы бойынша оқыту
• әдістерге үйрету сізге күнделікті өмірлік тапсырмаларды жаңа жолмен орындауды үйрену қажет болуы мүмкін

С бөлігін қамту

Medicare Advantage (C бөлігі) жоспарлары заңды түрде ең болмағанда Medicare компаниясының бастапқы көлемін (А және В бөліктері) қамтуы қажет. Осылайша, бұл жоспарлар сізге стационарлық және амбулаторлық пациент ретінде қажет ОТ қызметтерін қамтиды.

Шығындарыңыз, соның ішінде шегерімдерді және қосымша төлемдерді сіздің жоспарыңыз анықтайды және бастапқы Medicare ұсынғаннан өзгеше болуы мүмкін.

Сондай-ақ, OT қызметтерін қамту үшін сақтандыру компанияңыздың желілік провайдерлерінің тізімінен таңдау қажет болуы мүмкін.

Мен қамтуды қалай алуға болады?

Medicare арқылы OT қамтуына сәйкес болу үшін сізге Medicare-тің түпнұсқалық жоспарына немесе Medicare Part C жоспарына тіркелу қажет.

Сізге ай сайынғы сыйлықақыларыңыз бен жоспар төлемдеріңізді, соның ішінде B бөлігінің сыйлықақысын сақтауыңыз қажет.

Medicare тек медициналық қажет деп саналатын OT үшін төлейді. Күнтізбелік жыл ішінде осы қызметтердің құны 2080 АҚШ долларынан асатын болса, сізге дәрігерден OT-ға жолдама қажет болады.

Толық қамтуды алу үшін сіз OT үшін пайдаланатын провайдер мен мекеме Medicare тапсырмасын қабылдауы керек. Сіз Medicare мақұлдаған провайдерді немесе мекемені осы жерден таба аласыз.

Мен қандай шығындарды күтуім керек?

Сіздің OT қызметтеріңізді қамтитын Medicare бөлігіне байланысты сіз әртүрлі шығындарды көре аласыз. Төменде біз OT үшін қамтуды қамтамасыз ететін Medicare бағдарламасының әрбір бөлігі бойынша қарастырылатын кейбір шығындарды қарастырамыз.

А бөлігі шығындар

Егер сіздің шағымыңыз премиумсыз А бөлігімен қамтылса, жәрдемақы кезеңі үшін 1,484 АҚШ доллары көлеміндегі аурухана шегерімі қолданылады. Бұл Medicare өз үлесін жабуды бастамас бұрын бұл соманы өз қалтаңыздан төлеуіңіз керек дегенді білдіреді.

Шегерімге сәйкес келгеннен кейін, егер сіздің тұруыңыз жәрдемақы кезеңінде 60 күннен ұзағырақ болса, стационарды қоса сақтандыру шығындары да қолданылады.

В бөлігінің шығындары

Егер сіздің шағымыңыз В бөлігінде қамтылса, OT қызметтерін жабу басталғанға дейін сіз жыл сайынғы $203 шегерімге сәйкес болуыңыз керек. Осы шегерімге қол жеткізгеннен кейін сіз медициналық қызметтердің Medicare бекіткен шығындарының 20 пайызын төлеуге жауапты боласыз..

Сонымен қатар, сіз 2021 жылы Medicare бенефициарларының көпшілігі үшін 148,50 долларды құрайтын ай сайынғы B бөлігінің сыйлықақысын төлеуді жалғастыруыңыз керек.

2018 жылға дейін Medicare-тің В бөлімі бойынша амбулаторлық АТ қамтуды қамтуда терапиялық шектеу болды. Бұл шектеу күшін жойды және енді күшінде емес. Дегенмен, егер OT қызметтерінің құны 2080 доллардан асса, сіздің дәрігеріңіз олардың сіздің тұрақты оңалтуыңыз бен күтіміңіз үшін медициналық тұрғыдан қажет екенін растауы керек.

C бөлігі шығындар

Егер сізде C бөлігі (Medicare Advantage) жоспары болса, сіздің қалтаңыздан шығатын шығындар сізде бар жоспар бойынша белгіленеді.

OT шығындары жоспар провайдеріңіздің веб-сайтында және әр қыркүйек айында алатын қамту формасының дәлелінде көрсетілуі керек. Сондай-ақ қандай шығындарды төлеуге болатынын білу үшін жоспарға тікелей хабарласуға болады.

Еңбек терапиясы дегеніміз не?

ОТ сізге ұсақ және негізгі моториканы жақсарту әдістерін үйренуге көмектеседі. Ол сондай-ақ өмір сапасын жақсартуға әкелетін тәуелсіздіктің жоғары деңгейін алуға немесе сақтауға көмектеседі.

Мысалы, OT арқылы алынған жаттығулар арқылы сіз таблетка бөтелкелерін ашып, өзіңіз бен сізге қажет дәрілер арасындағы кедергіні алып тастай аласыз.

Бұлшықет күшін, тұрақтылығын және тепе-теңдігін арттыру арқылы ОТ ауруханадан шыққаннан кейін жазатайым оқиғаларды болдырмауға көмектеседі. Сондай-ақ, ол сіздің ауруыңыз немесе мүгедектігіңіз болса, жұмысыңыздың жоғары деңгейін қолдауға көмектеседі.

Шын мәнінде, 2016 жылғы зерттеу ОТ пациенттің қауіпсіздігін қолдау арқылы ауруханаға қайта түсуді азайтатынын көрсетті.

OT сеансы кезінде не күтуге болады?

Кәсіби терапевт әдетте 1 сағаттық оқу сессиясында адамдармен жұмыс істейді. Осы кезеңде олар қолдарыңыз немесе аяқтарыңыз сияқты дененің белгілі бір жағдайлары немесе аймақтары үшін жаттығулар арқылы сізге нұсқау береді.

Сеанстар кезінде түйме ілмектері сияқты күнделікті өмірлік тапсырмаларды қолдауға арналған тіректермен жаттығуға болады. Сіз сондай-ақ қозғалыс жаттығуларын, салмақ көтеру жаттығуларын және күш жаттығуларын жасай аласыз. Олардың кейбіреулері жеңіл салмақтар немесе шарлар сияқты тіректерді де пайдаланады.

ОТ жаттығулары есте сақтау қабілетін арттыруға да бағытталған болуы мүмкін. Кроссвордтар, басқатырғыштар және сәйкес келетін ойындар сияқты жадты қолдайтын құралдар пайдаланылуы мүмкін.

OT жағдайлардың кең ауқымы үшін пайдалы болуы мүмкін, соның ішінде:

• Паркинсон ауруы
• Альцгеймер ауруы
• деменция
• көп склероз
• анкилозды спондилит
• артрит

• жамбас немесе тізе ауыстыру

• тенденит

• OT күнделікті өмірлік тапсырмаларды орындау қабілетіңізді жақсартатын оңалту қолдауын қамтамасыз етеді.
• Оны артрит, Паркинсон ауруы және деменция сияқты көптеген жалпы жағдайларды емдеу үшін қолдануға болады.
• Medicare OT шығындарын жабады. Medicare А бөлімі стационарлық ОТ-ны қамтиды, ал Medicare B бөлімі амбулаториялық емделуші ретінде алынған OT қызметтерін қамтиды.

Medicare жоспарының нұсқалары мен шығындары жыл сайын өзгеруі мүмкін.