- Егер сізге обструктивті ұйқы апноэ диагнозы қойылса, Medicare CPAP аппаратының құнының бір бөлігін жабады.
- CPAP машиналарына арналған қамту ұзақ мерзімді медициналық жабдықты Medicare B бөлігінің қамтуына жатады.
- Осы шығындарды өтеу үшін Medigap жоспары болмаса, сіз әлі де CPAP құрылғыңыздың құнының бір бөлігін төлейсіз.
Үздіксіз оң ауа қысымы (CPAP) аппараты сізге аздап күшпен қосымша оттегі беретін медициналық құрылғы болып табылады.
Егер сізде обструктивті ұйқы апноэы (ОҰА) болса, CPAP құрылғысы тыныс алу үзілістерін немесе оттегі деңгейінің төмендеуіне әкелуі мүмкін кедергілерді жеңуге көмектесу үшін оттегінің тыныс алу жолыңызға итеріліп жатқанына көз жеткізеді.
Medicare бұл машиналарды қамтиды, бірақ сіз белгілі бір критерийлерге сай болуыңыз керек. Сонымен қатар, әдетте CPAP құрылғыңыздың құнының бір бөлігін төлеуге тура келеді.
Medicare CPAP машиналары үшін қандай қамтуды қамтамасыз етеді?
Original Medicare CPAP машиналарын қамтуды ұсынады. Medicare түпнұсқасы A (аурухананы сақтандыру) және В (медициналық сақтандыру) бөліктерінен тұрады.
Medicare B бөлігі – CPAP машиналары сияқты ұзақ мерзімді медициналық жабдыққа (DME) ақы төлейтін бөлім.
CPAP құрылғыңызды жабу үшін дәрігеріңіз бен құрылғы жеткізушіңіз Medicare бағдарламасына қатысатынына көз жеткізуіңіз керек. Жергілікті Medicare мақұлдаған провайдерлерді және жеткізушілерді осы жерден іздей аласыз.
Содан кейін сіз Medicare B бөлігінің сыйлықақыларын төлеуде жаңартылған екеніңізге және жылдық шегеріміңізді орындағаныңызға сенімді болуыңыз керек.
Бір жыл ішінде осы бір реттік шегеріммен кездескеннен кейін, сіз жабық жабдық үшін Medicare мақұлдаған соманың 20 пайызына жауапты боласыз.
Менде Medicare Advantage жоспары болса ше?
Medicare Advantage (C бөлігі) жоспарлары – бұл жоспарға байланысты бастапқы Medicare ұсынатын қызметтерді кейбір қосымшалармен біріктіретін жеке сақтандыру өнімдері.
Жоспарлардың бұл түрлері Medicare B бөлігінің қамтуына жататын медициналық жабдықтар мен қызметтер үшін қосымша қамтуды ұсына алады. Бұл құрылғылар үшін төлейтін сома сіз таңдаған жоспарға және қосымша қамту үшін ай сайынғы сыйлықақыларды төлеуге мүмкіндігіңізге байланысты болады.
Дегенмен, кейбір Medicare Advantage жоспарлары желі негізінде таңдауға болатын жеткізушілер мен провайдерлерге қосымша шектеулер мен шарттар қоюы мүмкін.
Қандай арнайы CPAP жабдықтары мен керек-жарақтары қамтылған?
Егер сіздің дәрігеріңіз сізге CPAP терапиясына тапсырыс берсе, Medicare шегеріміңізді қанағаттандырғаннан кейін келесі жабдық құнының 80 пайызын өтейді:
- Егер сізге жаңадан диагноз қойылса, 3 айлық сынақ мерзіміне CPAP құрылғысын жалға алу
- Егер сіз оны тұрақты түрде қолданып жатсаңыз, 13 айға CPAP жалға алу (13 айдан кейін сізде CPAP құрылғысы болады)
- құрылғыны пайдаланған кезде киетін маскалар немесе мұрын бөліктері
- масканы немесе мұрын бөлігін машинаға қосу үшін түтік
Бұл Medicare қамтуы сіздің дәрігеріңіз бен жеткізушіңіз Medicare бағдарламасына қатысқан жағдайда ғана қолданылады.
Сізден барлық шығындарды алдын ала төлеуді, содан кейін Medicare өтеуді сұрауы мүмкін.
Жабдықтың мөлшері Medicare рұқсат бергеннен көп болса немесе сіздің жеткізушіңіз Medicare-ге қатыспаса, сізге құнының 20 пайызынан астамын, тіпті бүкіл соманы төлеуге тура келуі мүмкін.
Ауыстыру керек-жарақтары
Medicare-де CPAP машиналары үшін жабдықты ауыстыруға қатысты белгілі бір ережелер бар.
Егер сіз Medicare жүйесінде жаңа болсаңыз және CPAP құрылғысы бұрыннан бар болса, сіз CPAP құрылғысымен жұмыс істейтін жабдықтың құнын өтейсіз.
Сіздің CPAP құрылғыңыз 13 айдан кейін төленеді және сіз оған ие боласыз, бірақ ол бірнеше жылға созылуы керек. Осы уақыттан кейін оны медициналық жәрдемақыға ауыстыруға болады.
Басқа жабдықтардың тұрақтылығы төмен және жиі ауыстыруды қажет етеді. Төменде денсаулық сақтау және халыққа қызмет көрсету департаментіне сәйкес Medicare белгілі бір CPAP жеткізілімдерінің бір бөлігін жылына қанша рет төлейтіндігінің тізімі берілген:
- ылғалдандырғыш су камерасы: жылына 2 рет
- бір реттік емес сүзгілер: жылына 2 рет
- иек байламы: жылына 2 рет
- бас киім: жылына 2 рет
- Қыздыру элементі бар CPAP түтігі: жылына 4 рет
- ауызша/мұрындық ҚҚСП аралас маска: жылына 4 рет
- толық бет маскасы: жылына 4 рет
- мұрын интерфейсі: жылына 4 рет
- құбырлар: жылына 4 рет
- толық бет маскасының интерфейсі: жылына 12 рет
- мұрын маскасының интерфейсіне арналған жастық: жылына 24 рет
- мұрын жастықтары: жылына 24 рет
- бір реттік сүзгі: жылына 24 рет
- Ауызша/мұрынға арналған масканы алмастыратын ауыз жастықшасы: жылына 24 рет
- ауызша/мұрынға арналған масканы алмастыратын мұрын жастықтары, бір жұп: жылына 24 рет
Мен қамтуды қалай алуға болады?
CPAP аппаратының Medicare қамтуына сәйкес болу үшін дәрігер сізге OSA диагнозын қоюы керек. Бұл көбінесе ұйқыны зерттеуді қажет етеді. Medicare B бөлігі ұйқы зерттеулерінің құнын да қамтиды.
Егер сізге ОСА диагнозы жаңадан қойылса, Medicare CPAP құрылғысының 3 айлық сынақ нұсқасын қамтиды. Егер сіздің дәрігеріңіз CPAP терапиясы сіздің жағдайыңызға көмектесетінін құжаттаса және емдеуді жалғастыруға тапсырыс жазса, Medicare сіздің CPAP құрылғыңызды қамтуды жалғастырады.
Ұйқыдағы апноэ дегеніміз не?
Ұйқыдағы апноэ – бұл ұйықтап жатқанда тыныс алуыңыздың тоқтауына әкелетін кез келген жағдай. Бұл үзілістер оттегі деңгейінің төмендеуіне әкелуі мүмкін, бұл сіздің миыңызға, энергия деңгейіне, ұйқы сапасына, тыныс алу жүйесіне және басқа да дене жүйелеріне зиянды әсер етеді.
Ұйқыдағы апноэдың үш негізгі түрі бар:
- OSA. Бұл тым босаңсыған және тыныс алу жолыңызды бітеп тастайтын тіндерден туындаған ұйқы апноэсының ең таралған түрі.
- Орталық ұйқы апноэ. Бұл сіздің миыңыздан тыныс алуыңызды басқаратын бұлшықеттерге жіберілетін сигналдардағы ақаулықтан туындайды.
- Кешенді ұйқы апноэ синдромы. Бұл обструктивті және орталық ұйқы апноэсының қосындысы.
OSA белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- қатты қорылдау
- ұйықтап жатқанда тыныс алуыңыз үзіледі
- тыныс алудың қысқаруы немесе ұйқы кезінде ауаның тарылуы
- таңертең бас ауруы
- ұйқысыздық
- күндізгі шамадан тыс ұйқышылдық
- шоғырланудың қиындауы
- тітіркену
- оянған кезде құрғақ ауыз
Сізге диагноз қойылуы мүмкін:
- апноэды денсаулық сақтау маманы байқаған ауруханада болғаннан кейін
- Сіздің белгілеріңізді дәрігерге көрсету арқылы
- ұйқыны зерттеу арқылы
Medicare ұйқы зерттеулерін қамтиды және ұзақ мерзімді CPAP қамтуы үшін қажет болуы мүмкін. Сіздің ұйқыңызды зерттеуді Medicare қамтуы үшін оны дәрігеріңіз тапсырыс беріп, ұйқы зертханасында өткізуі керек.
CPAP аппараттарынан басқа, обструктивті ұйқы апноэын емдеуге мыналар кіреді:
- тыныс алу жолын аша алатын басқа құрылғылар, мысалы, ауыз қуысына арналған құрылғылар
- қосымша оттегі
- тыныс алуыңызға кедергі келтіретін артық тіндерді алып тастау операциясы
Ұйқыдағы апноэмен күресетін адамдар үшін емдеудің бірнеше нұсқасы бар.
Егер CPAP құрылғысы сіз үшін дұрыс шешім болса, сізге ұйқыны зерттеу қажет болуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз бен жеткізушіңіз Medicare бағдарламасына қатысқан кезде сіздің ұйқыңызды зерттеу және CPAP құрылғысы Medicare B бөлігімен қамтылады.
Medicare Part B немесе Medicare Advantage жоспары бойынша шығындардың бір бөлігін төлеуді күтіңіз.
