Ретрогнатия дегеніміз не?
Ретрогнатия (ресми түрде төменгі жақтың ретрогнатиясы деп аталады) – төменгі жақтың жоғарғы жаққа қарағанда артқа орналасуы, бұл сізде қатты шағу сияқты көрінетін жағдай.
Көбінесе төменгі және үстіңгі жақтың орналасуындағы айырмашылық тек бүйірден қараған кезде ғана байқалады.
Ретрогнатияны емдеу қиын болуы мүмкін. Физикалық тұрғыдан бұл сіздің ұйықтау немесе дұрыс тамақтану қабілетіңізге әсер етуі мүмкін. Жағдайлар сіздің өзін-өзі бағалауыңызға немесе сеніміңізге әсер ететінін байқауыңыз мүмкін, себебі жағдай көзбен көрінеді.
Ретрогнатияның бірнеше себептері бар. Емдеу әдетте ортодонтиялық құралдарды, жақшаларды және аппараттық құралдарды немесе хирургияны қамтиды. Жеңіл жағдайларда емдеу қажет болмауы мүмкін.
Ретрогнатияның себебі неде?
Кейбір адамдар ретрогнатиямен туылады, ал басқалары кейінірек жақтарының өсуіне байланысты оны дамытады. Егер ауру жеңіл болса, балалық шағыңызға немесе жасөспірімдік шаққа дейін диагноз қойылмауы мүмкін.
Ретрогнатияның ең көп тараған себептері:
- Пьер-Робин синдромы. Бұл жағдай жаққа да, тілге де әсер етеді және тыныс алу жолдарының бітелуін тудырады.
- Гемифциальды микросомия. Бұл жағдайда төменгі жақтың бір жағы толық өспейді және дамымайды.
- Нагер синдромы. Бұл сирек кездесетін жағдай жақ пен щекке, сондай-ақ қолдар мен қолдардың дамуына әсер етеді.
- Трейчер Коллинз синдромы. Бұл жағдай беттің әртүрлі сүйектеріне, соның ішінде жақ сүйектеріне әсер етеді.
- Ісікті жоюға арналған операция. Ауыз қуысындағы ісіктерді алып тастау төменгі жақтың өзгеруіне әкелуі мүмкін, бұл ретрогнатияны тудырады.
- Бет жарақаты немесе сынықтар. Егер бала дене жарақатын немесе сынықтарды сезінсе, бұл олардың жақ сүйегінің дұрыс дамымауына әкелуі мүмкін.
Ретрогнатия қандай асқынуларды тудыруы мүмкін?
Егер сізде ретрогнатия болса, сізде жиі жақтың сәйкес келмеуі қиын болуы мүмкін. Бұл шектеусіз тамақтану немесе ұйықтау қабілетіңізге әсер етуі мүмкін. Сондай-ақ, сізде күшті жақ ауруы болуы мүмкін.
Ретрогнатиясы бар нәрестелер емшек ұшын ұстай алмайтындықтан, бөтелкені пайдалану немесе емізу кезінде қиындықтарға тап болуы мүмкін. Жасы ұлғайған сайын тістері дұрыс орналаспауы мүмкін. Сондай-ақ тістер біріктіріліп немесе әдеттен тыс орналасуы мүмкін.
Тістердің дұрыс емес орналасуы тағамды тістеу мен шайнауды қиындатады. Сізде самай-төменгі жақ буынының бұзылуы (ТМЖ) дамуы мүмкін. Бұл жағдай ауырсынуды және бұлшықет спазмын тудырады.
Ақырында, сізде тыныс алу қиын болуы мүмкін, әсіресе ұйықтап жатқанда. Төменгі жақ сүйегіңіз қайырылғандықтан (артқа орналасқан), тіліңіз тыныс алу жолыңызды шектейді, бұл храп немесе ұйқы апноэын тудыруы мүмкін. Ұйқыдағы апноэ түнде бірнеше рет тыныс алуды тоқтатуға әкеледі, көбінесе бұл туралы білмей.
Ретрогнатия қалай емделеді?
Емдеу ретрогнатияның ауырлығына байланысты. Сізге операция немесе емдеудің кез келген түрі қажет болмауы мүмкін.
Нәрестелерде
Нәресте ретрогнатиямен туылған кезде, олар дәрігерге жағдайды қалай емдеу керектігін анықтауға көмектесетін физикалық бағалаудан өтуі мүмкін.
Біріншіден, нәрестенің тыныс алу қабілеті жаңа туған нәрестенің қарқынды терапия бөлімінде (N/IICU) бақылануы мүмкін.
Дәрігер жағдайдың қалай көрінетінін анықтау үшін олар рентген сәулелерін алады. Содан кейін нәресте ұйқылық зерттеуден өтуі мүмкін.
Егер нәрестеге обструктивті ұйқы апноэы диагнозы қойылса, пластикалық хирургия және өкпе бөлімдері нәрестенің «қолайлы жақ» критерийлеріне сәйкес келетінін білуі мүмкін. Егер критерийлер орындалса, нәресте жағдайды түзету үшін операция жасай алады, мүмкін әлі ауруханада.
Ең жиі жасалатын операцияларға екі жақты сагитальді сплит остомия (BSSO) және дистракционды остеогенез жатады.
BSSO кезінде төменгі жақ екі жағынан мұқият кесіліп, идеалды жағдайға алға жылжытылады. Ол металл тақталармен бекітілген.
Дистракциялық остеогенез операциясы үшін жақ сүйегінің ішіне ұзартқышы ауыздың ішіне немесе сыртына орналастырылған арнайы жабдық орналастырылады. Құрылғы жаңа сүйек түзілуін ынталандыру үшін іске қосылады.
Нәресте процедурадан толық айыққаннан кейін, олар әдетте ретрогнатиясыз тамақты жеуге және шайнауға қабілетті болады.
Дистракциялық остеогенез хирургиясы артықшылықты операция болуы мүмкін, себебі қан жоғалту аз және жүйке жарақаты азаяды.
Балалар мен жасөспірімдерде
Ретрогнатия ауыр болмаса, ол ерте балалық шаққа дейін байқалмауы мүмкін. Бұл жағдайда баланың өсуін өзгерту және тістердің тегістелуін жақсарту үшін жиі тіс-бет ортопедиясы немесе ортодонтиямен емдеуге болады.
Бет-бет ортопедиясы беттің өсуіне әсер ету үшін жақ сүйектері мен бұлшықет белсенділігін өзгерту үшін ортодонтиялық құрылғылар сияқты биомеханикалық емдеуді пайдаланады.
Мысалы, арнайы бас киім жоғарғы және төменгі жақтарды теңестіру үшін жоғарғы жақтың баяу өсуін қамтамасыз етеді. Функционалды құрылғылар сонымен қатар төменгі жақты алға қарай орналастыру арқылы төменгі жақтың өсуіне ықпал ете алады.
Төменгі жақ сүйекті алға жылжыту үшін қолданылатын құрылғылардың бұл түрлері ұйқы апноэына да көмектесетіні көрсетілген.
Эпигенетикалық ортопедия – жақ пен бет дамуын реттейтін гендердің рөлін қарастыратын және гендерді қосу және өшіру үшін өсудің маңызды уақыттарында емдеуді қолданатын дамып келе жатқан сала. Емдеу әдетте өсуді өзгерту үшін жақтардың орнын ауыстыруға көмектесетін стоматологиялық құрылғыларды қамтиды.
Жасөспірімдік шақта немесе ересек жаста адам өсуін тоқтатқаннан кейін әлі ретрогнатикалық болса, жақ-мандибулярлық прогресс (MMA) операциясы болуы мүмкін.
MMA процедурасы кезінде жоғарғы және төменгі жақтардың екеуі де ілгеріленеді (BSSO бар төменгі жақ). Пациенттерге осы операциядан бұрын тістерін туралау үшін ортодонтия қажет болуы мүмкін.
Жоғарыда көрсетілген емдеу әдістерінен басқа, ретрогнатиясы ұйқы апноэына ықпал ететін адамдарға ұйықтауға көмектесу үшін үздіксіз оң ауа қысымы (CPAP) аппаратын пайдалану қажет болуы мүмкін. CPAP ұйқы апноэын емдемейді, бірақ түнде тыныс алуды жақсартады.
Ретрогнатияның болжамы қандай?
Егер сізде ретрогнатия болса, сізді көптеген дәрігерлер, көбінесе дамудың әртүрлі кезеңдерінде емдейтін болады.
Жағдайыңыз жеңіл болса, сізге ешқандай ем қажет болмауы мүмкін, бірақ сіздің жағдайыңыз ауыр болса, сізге тіс ортопедиялық және ортодонтиялық емдеу, сондай-ақ хирургия қажет болуы мүмкін.
Дистракциялық остеогенез сияқты хирургия төменгі жақ сүйектерінің өсуіне және ретрогнатиямен туылған нәрестелердегі тыныс алу жолдарының кедергісін жақсартуға мүмкіндік береді.
Операциядан кейін жақ бастапқы күйіне сәл оралуы мүмкін. Бірақ кейбір рецидивтердің өзінде процедура жағдайды айтарлықтай жақсартуға қабілетті.
Жасөспірімдер немесе ретрогнатиясы бар ересектер хирургиялық операциядан да пайда көре алады, мысалы, олардың сыртқы түрін жақсартатын және егер оларда болса, ұйқы апноэын емдей алады. Ортопедиялық құралдар төменгі жақ сүйектерін де ұзарта алады.
Егер сіз ретрогнатияны емдеуді іздесеңіз, қосымша ақпарат алу үшін дәрігермен сөйлесу керек. Әрбір жағдай бірегей болғандықтан, дәрігер сіздің қажеттіліктеріңізге сәйкес жағдайды бағалай алады, диагноз қоя алады және емдей алады.
