Өкпенің қатерлі ісігі – қатерлі ісіктің екінші түрі.
Бұл ерлер де, әйелдер де онкологиялық аурулардан болатын өлім-жітімнің бірінші себебі болып табылады, бұл онкологиялық аурулардан болатын барлық өлімнің төрттен бір бөлігін құрайды.
Зерттеушілер үнемі өкпе ісігін емдеу жолдарын іздейді. Олардың зерттеулері өкпе обырының алдын алу мен анықтаудың жаңа әдістеріне, сондай-ақ емдеуге әкелді.
Міне, соңғы бірнеше жылдағы зерттеудің маңызды сәттері.
Алдын алу
Біз белгілі бір факторлардың өкпенің қатерлі ісігінің қаупін арттыратынын біраз уақыттан бері білдік.
Олардың кейбіреулерін бақылау мүмкін емес, мысалы, сіздің гендеріңіз. Басқалары кейде алдын алуға болады, соның ішінде:
- темекі шегу
- радон мен дизельдік газдардың әсері
- АҚТҚ инфекциясы
Зерттеулер өкпенің қатерлі ісігінің қаупін арттыру үшін гендердің осындай қауіптермен қалай әрекеттесетінін анықтауға тырысады.
Зерттеушілер сонымен қатар диета мен тағамдық қоспалар мен қатерлі ісік арасындағы байланысты қарастырады.
А
Бұл қоспалардың осы топтардағы өкпе ісігі қаупіне қалай әсер ететінін анықтау үшін қосымша зерттеулер қажет.
Анықтау
Өкпенің қатерлі ісігін ерте анықтау өте маңызды. Американың өкпе рагы қорының мәліметі бойынша, адамдардың 80 пайыздан астамы қатерлі ісік ауруын емдеу қиынырақ болатын кеш кезеңде диагнозды алады.
Көптеген зерттеулер өкпенің қатерлі ісігін тезірек анықтау жолдарына назар аударады.
КТ сканерлері
Өкпенің қатерлі ісігін ерте анықтаудың бір жолы КТ скринингі болып табылады. АҚШ-тың алдын алу қызметтерінің жұмыс тобы 55 пен 80 жас аралығындағы кез келген адамға темекі шегуден зардап шегетіндерге төмен дозалы КТ жүргізуді ұсынады. Бұл топта скрининг өкпенің қатерлі ісігінен өлу қаупін азайтады.
Қазір зерттеушілер қатерлі ісік ауруын дәлірек анықтау үшін КТ скринингін қалай дәл баптау керектігін анықтауға және скринингтен қандай басқа топтарға пайда әкелетінін анықтауға тырысуда.
Биомакерлер
Өкпенің қатерлі ісігін емдеу соңғы жылдары әлдеқайда жекелендірілген. Зерттеушілер ДНҚ өзгерістері әр адамның ісік ауруына тән екенін анықтады.
Биомакерлер – бұл аурудың нәтижесін болжау үшін денеде өлшенетін медициналық белгілер. Ғалымдар өкпе ісігінің 200-ден астам биомаркерін тапты.
Биомаркерлер әртүрлі формада келеді, соның ішінде генетикалық мутациялар мен қан биомаркерлері. Өкпенің қатерлі ісігіндегі ең көп таралған генетикалық мутациялардың кейбірі:
- ALK (анапластикалық лимфомакиназа)
- EGFR (эпидермальды өсу факторының рецепторы)
- BRAF
- ROS-1
- METex14
Енді дәрігерлер қан немесе өкпе тінінің үлгісін пайдалана отырып, осы және басқа өкпе ісігі биомаркерлерін генетикалық тестілеу арқылы іздей алады.
Бұл оларға өкпенің қатерлі ісігін ерте диагностикалауға көмектеседі және сіздің нақты генетикалық мутацияларыңызға жақсы әсер ететін мақсатты емдеуді ұсынады.
Флуоресценция және электромагниттік навигациялық бронхоскопия
Бронхоскопия – бұл тексеру үшін өкпе тінінің үлгісін алу үшін жарықтандырғышты қолданатын сынақ. Екі түрі бар:
- Флуоресцентті бронхоскопия. Бұл дәрігерге қалыпты емес тіндерді оңай көруге көмектесетін флуоресцентті жарық қосады. Жарық рак клеткаларын сау тіндерге қарағанда басқа түсті етіп көрсетеді.
- Электромагниттік навигациялық бронхоскопия. Бұл бронхоскоппен қатерлі ісіктерді табуды жеңілдететін виртуалды карта жасайды. КТ дәрігерге күдікті аймақты анықтауға көмектесу үшін өкпеңіздің 3-D кескінін жасайды.
Төрт өлшемді компьютерлік томография (4DCT)
Компьютерлік томографияның бұл инновациялық жаңа нұсқасы төрт өлшемді кескін жасау үшін өкпеңізді көптеген бұрыштардан суретке түсіреді.
Ол дәрігерлерге ісіктің өкпенің қай жерінде екенін және ісіктің кеуде қуысының басқа бөліктеріне тарағанын дәл анықтауға көмектеседі.
Машиналық оқыту
Компьютерлер КТ мен тін үлгілерін дәрігерлерге қарағанда тезірек талдай алады.
Зерттеушілер қазірдің өзінде өкпе тінінің үлгілерін оқу және талдау үшін бір компьютерлік бағдарламаны оқытты. Бағдарлама өкпе ісігінің екі кең тараған түрін (аденокарцинома және жалпақ жасушалы ісік) диагностикалады.
Емдеу
Зерттеулер мыналарды қамтитын көптеген жаңа өкпе ісігін емдеуге әкелді:
- хирургия
- химиотерапия
- радиация
- мақсатты терапиялар
- иммунотерапия
Хирургия
Операция өкпеден тыс таралмаған кейбір ерте сатыдағы ісіктерді емдей алады. Хирургтар енді өкпенің қатерлі ісігіне қарсы процедураларды кішірек кесу арқылы жасайды. Бұл ашық операцияға қарағанда аз асқынуларға әкелуі мүмкін.
Минималды инвазивті хирургияны дәлірек орындаудың бір жолы – роботтық қолдарды пайдалану. Роботтық хирургия ашық хирургияға қарағанда жақсы нәтиже бере ме, әлі де зерттелуде.
Бейне көмегімен кеуде қуысының хирургиясы (VATS) – хирургтарға кішірек кесу арқылы операция жасауға мүмкіндік беретін тағы бір жаңа әдіс. VATS ашық хирургиямен салыстырғанда ауырсынуды азайтуға және ауруханада болу мерзімін қысқартуға әкелуі мүмкін. Оның үлкенірек ісіктерді емдей алатыны әлі белгісіз.
Химиотерапия
Өкпенің қатерлі ісігіне арналған типтік химиотерапия режимі екі немесе одан да көп препараттардың төрт-алты циклін біріктіреді.
Бүгінде кейбір адамдар қатерлі ісіктерін бақылауда ұстау үшін барлық циклдарын аяқтағаннан кейін химиотерапия немесе мақсатты дәрі қабылдауды жалғастырады. Бұл күтім терапиясы деп аталады.
Радиация
Радиация ісік жасушаларын өлтіру үшін жоғары энергиялы рентген сәулелерін пайдаланады. Ол жиі операциядан бұрын ісіктерді азайту немесе операциядан кейін қалған рак клеткаларынан құтылу үшін қолданылады.
Өкпе ісігінің кейбір түрлері жиі миға таралатындықтан, оның алдын алу үшін радиация да қолданылады.
Мәселе мынада, радиация қоршаған органдарды зақымдауы мүмкін. Тым көп сәулелену мидың нәзік құрылымдарын зақымдауы мүмкін.
Стереотактикалық аблативті сәулелік терапия (SABR) хирургиялық операция жасай алмайтын ерте сатыдағы шағын емес жасушалық өкпе карциномасы бар адамдар үшін балама болып табылады. SABR жоғары дозалы сәуле сәулесін дәлірек жеткізеді. Бұл қоршаған тіндердің және мидың зақымдалуын шектейді.
Зерттеулер SABR өкпенің қатерлі ісігінің ерте сатысы бар адамдар үшін хирургиялық операция сияқты тиімді болуы мүмкін бе, соны қарастырады.
Мақсатты терапия
Мақсатты терапия радиациялық немесе химиотерапияға қарағанда өкпенің қатерлі ісігін емдеудің жекелендірілген тәсілі болып табылады. Кейбір өкпенің қатерлі ісігінде олардың өсуіне көмектесетін белгілі бір гендерде өзгерістер болады.
Мақсатты терапия қатерлі ісік ауруын бәсеңдету немесе тоқтату үшін осы гендердің белсенділігін блоктайды.
Қатерлі ісік аурулары белгілі бір генетикалық мутациялары бар адамдарды емдеуге арналған бірнеше препараттар қазірдің өзінде бекітілген. Бұл мутацияларға мыналар жатады:
- ALK
- EGFR
- КРАС
- RET
- NTRK
- BRAF
2020 жылы Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) капматинибті (Tabrecta) мақұлдады. METex14 мутациялар. Мутацияларға бағытталған жаңа емдеу, соның ішінде RET, HER2және МЕК тергеуде.
Иммунотерапия
Иммунотерапия сіздің денеңіздің рак клеткаларын табуға және жоюға көмектесу үшін иммундық реакциясын арттырады. Өкпенің қатерлі ісігіне қарсы иммундық бақылау ингибиторлары 2015 жылдан бері бар.
Бақылау нүктелері сіздің иммундық жүйеңіздің сау тіндеріңізге шабуыл жасауына жол бермейді. Қатерлі ісік анықталмау үшін осы бақылау нүктелерінің артына тығылуы мүмкін.
Бақылау нүктесінің ингибиторлары сіздің иммундық жүйеңізді тежейді, осылайша ол қатерлі ісік тауып, оған шабуыл жасай алады.
Ниволумаб (Opdivo) және пембролизумаб (Keytruda) сияқты өкпенің қатерлі ісігіне қарсы бірнеше бақылау нүктесі ингибиторлары мақұлданған. Бұл препараттар иммундық жүйеден жасыруға көмектесетін кейбір өкпе рак клеткаларының бетіндегі PD-1 ақуызын блоктайды.
Жаңа иммунотерапияны табу және қай адамдар оларға жақсы жауап беретінін анықтау үшін зерттеулер жүргізілуде.
Зерттеушілер сонымен қатар бақылау нүктесінің ингибиторларын және радиация немесе химиотерапияны беру өкпенің қатерлі ісігі бар адамдарға ұзағырақ өмір сүруге көмектесетінін білгісі келеді.
Клиникалық сынақтар
Зерттеушілер өкпенің қатерлі ісігін емдеудің жаңа әдістерін немесе бар емдеу комбинацияларын сынау үшін клиникалық сынақтарды пайдаланады. Мақсат – өмір сүруді жақсартуда қазіргіден жақсы жұмыс істейтін емдеу әдістерін табу.
Өкпенің қатерлі ісігіне 1000-нан астам клиникалық сынақтар жүргізілуде.
Дәрігеріңізден осы сынақтардың біріне қатысу сізге жақсы идея бола ма, соны сұраңыз. Егер сізде бар мақсатты терапия емдей алмайтын генетикалық мутация болса, клиникалық сынақтар әсіресе жақсы нұсқа болуы мүмкін.
Өкпенің қатерлі ісігін зерттеу көптеген қызықты жетістіктерге жетуде. FDA соңғы 2,5 жылда алдыңғы онжылдықпен салыстырғанда екі есе көп жаңа емдеуді мақұлдады.
Клиникалық сынақтарда көптеген жаңа емдеу әдістері зерттелуде.
Иммунотерапия және мақсатты емдеу бұрынғы өкпе обырын емдеуге қарағанда қауіпсіз және тиімдірек. Осы терапиялардың арқасында өмір сүру деңгейі жақсарды.
Зерттеушілер жаңа сынақтар мен емдеу әдістерін енгізген сайын, өкпенің қатерлі ісігі бар адамдардың болжамы одан да жақсаруы мүмкін.
