Шолу
Қатерсіз пароксизмальды позициялық вертиго (BPPV) дегеніміз не?
Қатерсіз пароксизмальды позициялық вертиго (BPPV) – ішкі құлақтың ауруы, онда бастың қалпын өзгерту, мысалы, басты артқа еңкейту кенеттен айналуға әкеледі – бөлме айналады деген сезім. Айналу сезімі жеңілден ауырға дейін өзгеруі мүмкін және әдетте бірнеше минутқа созылады. Ол басқа белгілермен бірге жүруі мүмкін, соның ішінде:
- Бас айналу
- Жеңіл басушылық
- Теңгерімсіздік сезімі
- Жүрек айну
- Құсу
Оң жақ ішкі құлақтың анатомиясы
BPPV күрделі мәселенің белгісі емес және әдетте бірінші эпизодтан кейін 6 апта ішінде өздігінен жоғалады. Дегенмен, BPPV белгілері өте қорқынышты болуы мүмкін және қауіпті болуы мүмкін, әсіресе егде жастағы адамдарда. 65 жастан асқан адамдардың жартысына жуығы BPPV эпизодынан зардап шегеді. BPPV тудырған тұрақсыздық осы жас диапазонындағы сынықтың негізгі себебі болып табылатын құлдырауға әкелуі мүмкін.
Симптомдары мен себептері
Не тудырады қатерсіз пароксизмальды позициялық вертиго (BPPV)?
BPPV отокония деп аталатын кальций карбонатының кристалдары жартылай шеңберлі арналарға ауысқанда және олардың ішінде (тепе-теңдікті бақылайтын ішкі құлақтың вестибулярлық мүшелерінің бірі) ұсталғанда дамиды. Отокония жартылай шеңберлі каналдардың жанындағы вестибулярлық орган – утрикулдың құрылымының қалыпты бөлігін құрайды. (Суретті қараңыз.)
Утрикулада отокония жарақатқа, инфекцияға немесе жасқа байланысты босатылуы мүмкін. Олар табиғи түрде еріген қапшыққа – утрикулаға түседі. Адамның басының қалпы өзгерген сайын, отокония айналып, жартылай шеңберлі каналдардағы шаш тәрізді ұсақ процестерді (кірпікшелер) итермелей бастайды. Бұл кірпікшелер миға тепе-теңдік туралы ақпаратты беруге көмектеседі. Айналмалы отокония кірпікшелерді қоздырғанда вертиго дамиды.
BPPV эпизодын тудыруы мүмкін қозғалыстарға мыналар жатады:
- Төсекте төңкерілу немесе отыру;
- Төмен қарау үшін басын алға еңкейту немесе;
- Басты артқа қарай еңкейту.
Көптеген адамдарда BPPV тек бір құлаққа әсер етеді, бірақ кейде екі құлаққа да әсер етуі мүмкін.
Диагностика және сынақтар
Қатерсіз пароксизмальды позициялық вертиго (BPPV) қалай көрінеді диагноз қойылып, емделді?
Медициналық технологияның жетістіктерімен BPPV оңай диагноз қоюға және емдеуге болады. Диагноз әдетте медициналық тарих пен физикалық емтихан негізінде кеңседе жасалуы мүмкін. Емдеу сонымен қатар бөлшектердің орнын ауыстыру маневрі деп аталатын қысқа, қарапайым кеңседегі процедураны қамтиды. (Емдеу бөлімін қараңыз).
Ол жағын қалай анықтауға болады қатерсіз пароксизмальды позициялық вертиго (BPPV)?
Зақымданған жағын анықтау қадамдары:
- Төсекке отырыңыз, егер сіз жатсаңыз, басыңыз төсек ұшына сәл салбырап тұр.
- Басыңызды оңға бұрып, тез артқа жатыңыз.
- 1 минут күтіңіз.
- Егер сіз бас айналуды сезсеңіз, онда оң құлақ – бұл сіздің құлағыңыз.
- Егер бас айналу болмаса, отырыңыз.
- 1 минут күтіңіз.
- Басыңызды солға бұрып, тез артқа жатыңыз.
- 1 минут күтіңіз.
- Егер сіз бас айналуды сезсеңіз, сол жақ құлақ – бұл сіздің құлағыңыз.
Дұрыс позиция
Сол позиция
Басқару және емдеу
Қатерсіз пароксизмальды позициялық вертиго (BPPV) үшін бөлшектерді қайта орналастыру процедурасы қандай?
Бөлшектердің орнын өзгерту процедурасы аяқталуға шамамен 15 минут кетеді және бас пен дененің орнын өзгертетін бірқатар физикалық қозғалыстарды қамтиды. Бұл әрекеттер отоконияны жартылай шеңберлі арналардан шығарып, олардың мочевинадағы дұрыс орналасуына қайтарады.
Бөлшектердің орнын ауыстыру процедурасы емделушінің отыруынан, содан кейін емдеу үстеліне жатуынан басталады. Процедураны орындау өте оңай. Пациенттер еркін қозғалуға мүмкіндік беретін ыңғайлы киім киюі керек.
Бөлшектердің орнын ауыстырудың бір процедурасы BPPV жағдайларының шамамен 80% – 90% емдеуде тиімді. Симптомдар жалғаса берсе, қосымша жаттығулар немесе қайта орналастыру маневрлері қажет болуы мүмкін.
Қадамдық нұсқаулар:
1-қадам: Төсекке немесе үстелге отырудан бастаңыз. Басыңызды зардап шеккен құлаққа қарай 45 градусқа бұрыңыз (жоғарыдағы зардап шеккен құлақты қалай анықтау керектігін қараңыз).
2-қадам: Басыңызды төсектің немесе үстелдің шетінен сәл асырып артқа жатып, басыңызды зақымдалған құлаққа қаратып, тез артқа жатыңыз. Бір минут күтіңіз немесе симптомдар тоқтағанша күтіңіз.
3-қадам: Басыңызды көтермей, «жақсы» құлағыңыз үстелге немесе кереуетке параллель, бірақ оның шетінен сәл жоғары болатындай етіп басыңызды кері бағытта жылдам бұрыңыз. Бір минут күтіңіз немесе симптомдар тоқтағанша күтіңіз.
4-қадам: Бүйіріңізге айналдырыңыз. Мұрын еденге қарап тұру үшін басыңызды 3-қадаммен бірдей бағытта тағы 90 градусқа бұруды жалғастырыңыз. Бір минуттай күтіңіз.
5-қадам: Иегіңізді иығыңызға қарай қысып ұстап, денеңіз қараған бағытта отырыңыз. Медициналық қызмет көрсетуші сізге берген бөлшектердің орнын ауыстырудан кейінгі кез келген нұсқауларды орындаңыз.
Бірге тұру
Қатерсіз пароксизмальды позициялық вертиго (BPPV) қайта оралуы мүмкін бе? Егер солай болса, мен не істей аламын?
Табысты емнен кейін BPPV жаңа эпизоды дамуы мүмкін. Орташа алғанда, қайталану жылдамдығы (жаңа эпизод) 15-50% құрайды.
Дегенмен, эпизод пайда болған кезде бірқатар қозғалыстарды орындау арқылы үйде қайталанатын BPPV емдеу мүмкін болуы мүмкін. Пациенттер қайталануларды өз бетінше шешу жолдары туралы ақпаратты алады немесе олар жоспар құру үшін аудиологпен немесе физиотерапевтпен жұмыс істей алады.
Жалпы, егер сіз позициялық вертигомен оянсаңыз, келесі қадамдарды орындап көріңіз:
- Баяу құлақты төмен түсіретін күйге өтіп, бір минут күтіңіз.
- Әрі қарай, баяу бетті төмен қаратып, кереуеттің аяғына қарай сырғытыңыз.
- Төсектің соңына жеткенше және тізе бүгіп немесе еденде тұрғанша басыңызды төмен түсіріңіз.
- Басыңызды баяу артқа қарай тік күйге келтіріңіз. (Әрқашан төсектен ұстаңыз.)
Тағы бір әдіс – кереуеттің аяғына қарай отыру, басын төсек соңында ыңғайлы етіп, сәл ұзартылған күйде жатуға жеткілікті орын қалдыру. Мойыныңызды шамадан тыс созудан сақ болыңыз, себебі бұл мойын проблемаларын күшейтуі мүмкін. Симптомдарыңыз ауыр болса, маневрді аяқтау үшін сізге көмек қажет болуы мүмкін.
Емдеу болмаса, BPPV симптомдары сақталуы мүмкін. Дегенмен, уақыт өте келе (әдетте 6 апта ішінде) отокония өздігінен ериді. Осы уақытқа дейін эпизодтардың саны мен ауырлығын бастың жағдайына мұқият назар аудару арқылы азайтуға болады. Сонымен қатар, қозғалыс ауруына қарсы препараттар жүрек айнуын басқара алады.
Дегенмен, препараттарды қабылдамас бұрын, әдетте алдымен бөлшектердің орнын өзгерту процедурасын қолданып көрген дұрыс. Бұл симптомдарды жеңілдетудің және құлау мүмкіндігін азайтудың өте қауіпсіз және жылдам әдісі. Дәрі-дәрмектерді ұзақ уақыт бойы қабылдауға болмайды.
Ресурстар
Қатерсіз пароксизмальды позициялық вертиго (BPPV): Терминдер сөздігі
- Жартылай шеңберлі каналдар: Бұл құрылымдар гироскоп сияқты әрекет етеді, каналдар үш өлшемде орналасқан – жоғары, төмен және көлденең. Арналар бірге бастың айналуы/орналасуы туралы миға сигналдар жібереді (мысалы, сіз еңкейгенде немесе айналаңызда).
- Купула: Жартылай шеңберлі каналдар ішіндегі сұйықтық ағынын анықтайды. Сұйықтық ағыны денеге қозғалыс сезімін береді.
- Утрикул: Ішкі құлақта орналасқан, тепе-теңдікті басқаруға көмектесетін орган. Утрикулда шаш жасушалары бар, олар отокониямен жабылған. Отокония ауырлық күшімен тербеледі, бас пен дененің орналасуы туралы миға сигналдар жібереді (тік, еңкейтілген және т.б.).
- Отокония: Кішкентай кальций кристалл бөлшектері, олар утрикулдың ішінен шығып кетеді (олар ери алатын жерде) және жартылай шеңберлі арналарға ауысады (олар ерімейтін жерде).
- Кохлея: «Ұлу қабығы» дыбысты миға жіберілетін жүйке импульстарына айналдыратын ішкі құлақтың сезім мүшесі.
