Шолу
Гиперпаратиреоз дегеніміз не?
Гиперпаратиреоз – бұл сіздің бір немесе бірнеше паратироид бездері шамадан тыс белсенді болып, паратироид гормонын (PTH) тым көп бөлетін жағдай. Бұл сіздің қаныңыздағы кальций деңгейінің жоғарылауына әкеледі, бұл гиперкальциемия деп аталатын жағдай.
Қалқанша маңы бездері дегеніміз не?
Қалқанша маңы бездері денеңіздегі кальций мен фосфор деңгейін бақылауға көмектесу үшін PTH шығарады. Сізде қалқанша безінің артқы жағындағы сыртқы шекараларда орналасқан төрт қалқанша маңы безі бар. Сіздің қалқанша безіңіз мойынның алдыңғы жағында орналасқан.
Менің денемде тым көп паратироид гормоны (PTH) айналымда болғанда не болады?
Егер сізде паратироид шамадан тыс белсенді болса, сіздің бір немесе бірнеше паратироид бездері тым көп паратироид гормонын (PTH) жасайды. Тым көп PTH сіздің денеңізге кальцийді көбірек қолжетімді ету үшін сигнал береді. Сіздің денеңіз жауап береді:
- Сүйектеріңізден қанға көбірек кальций шығару (кальцийдің көп бөлігі сонда сақталады). Сүйектеріңізден кальцийді жоғалту оларды әлсіретіп, сыну қаупін арттырады.
- Асқорыту трактіңізде кальцийді жейтін тағамдардан көбірек сіңіреді.
- Бүйректеріңіз кальцийді сақтайды және оны несеппен ағызудың орнына оны қанға қайтарады. Бүйректеріңіздегі кальцийдің тым көп болуы бүйрек тастарының пайда болуына әкелуі мүмкін.
Кім гиперпаратиреозбен ауырады?
Америка Құрама Штаттарында жыл сайын шамамен 100 000 адам гиперпаратиреозды дамытады. Менопаузадан кейінгі егде жастағы әйелдер бұл жағдайдың жоғары қаупіне ұшырайды.
Симптомдары мен себептері
Гиперпаратиреоз қалай пайда болады?
Гиперпаратиреоздың бастапқы және қайталама екі түрі бар:
- жылы біріншілік гиперпаратиреозқалқанша маңы бездері тым көп PTH жасайды, бұл қандағы кальций деңгейінің жоғарылауына әкеледі.
- жылы екіншілік гиперпаратиреозҚалқанша маңы бездерінің шамадан тыс белсенділігі кальцийдің жоғалуына әкелетін басқа жағдайға жауап ретінде пайда болады. Қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігі – бұл сіздің денеңіздің кальций деңгейін қалыпты ұстау әрекеті. Кальций деңгейін төмендететін жағдайлардың мысалдарына бүйрек жеткіліксіздігі, D дәруменінің ауыр тапшылығы және кальцийдің ауыр тапшылығы жатады.
Біріншілік гиперпаратиреоздың себептері:
- Аденома деп аталатын қатерлі емес (қатерсіз) өсу бір қалқанша маңы безінде пайда болады. Аденома бездің шамадан тыс жұмыс істеуіне және PTH көбірек болуына әкеледі. Бұл ең көп таралған себеп.
- Екі немесе одан да көп қалқанша маңы бездері ұлғаяды, бұл гиперплазия деп аталатын жағдай және тым көп гормон шығарады.
- Мойын аймағын радиациялық емдеу.
- 1 типті көптеген эндокриндік неоплазия сияқты тұқым қуалайтын жағдайлар. Бұл сирек кездесетін себеп.
- Қалқанша маңы безінің қатерлі ісігі (сирек).
Гиперпаратиреоздың белгілері қандай?
Егер сізде ерте гиперпаратиреоз болса, сізде ешқандай белгілер болмауы мүмкін. Егер сізде жеңіл гиперпаратиреоз болса, сізде келесі белгілер болуы мүмкін:
- Буын ауруы.
- Бұлшықет әлсіздігі.
- Шаршау сезімі.
- Депрессия.
- Шоғырлану қиын.
- Тәбеттің жоғалуы.
Егер сіздің гиперпаратиреозыңыз ауыр болса, сізде келесі белгілер болуы мүмкін:
- Жүрек айну және құсу.
- Шатасу, ұмытшақтық.
- Шөлдеу күшейеді және зәр шығару қажет.
- Іш қату.
- Сүйек ауруы.
Ауыр гиперпаратиреозбен байланысты басқа мәселелер мыналарды қамтиды:
-
Бүйректің қанды сүзу қабілетіне әсер ететін бүйрек функциясының төмендеуі.
-
Бүйрек тастары.
- Сүйектердің жұқаруы (остеопороз).
-
Жоғарғы қан қысымы. Қандағы кальцийдің жоғары деңгейі жоғары қан қысымының дамуында рөл атқаруы мүмкін.
Диагностика және сынақтар
Гиперпаратиреоз қалай диагноз қойылады?
Гиперпаратиреоз симптомдары жоқ, жеңіл немесе басқа көптеген бұзылуларға тән болуы мүмкін болғандықтан, гиперпаратиреоз диагнозын өткізіп жіберуге болады. Көбінесе жағдай басқа жағдайға тағайындалған қан анализі арқылы анықталады.
Егер сізде бастапқы гиперпаратиреоз болса, сіздің қан анализіңіз кальций мен паратироид гормонының қалыптыдан жоғары деңгейін көрсетеді. Сіздің провайдеріңіз қалқанша маңы бездеріндегі кез келген өсінділерді немесе бездердің ұлғаюын тексеру үшін сестамиби сканерлеуіне тапсырыс бере алады.
Гиперпаратиреоздың асқынуын тексеру үшін басқа сынақтар тағайындалуы мүмкін. Бұл сынақтар мыналарды қамтуы мүмкін:
- D дәрумені деңгейін тексеру үшін қан сынағы. Егер сізде гиперпаратиреоз болса, D дәрумені деңгейінің төмен болуы әдеттегідей.
- Сүйек жоғалуын тексеру үшін сүйек тығыздығы сынағы.
- Бүйрек тастарын тексеру үшін ультрадыбыстық немесе бүйректің басқа бейнелеу сынағы.
- Гиперпаратиреоздың себебін анықтауға көмектесу үшін зәрдегі кальций мен басқа химиялық заттардың мөлшерін өлшеуге арналған 24 сағаттық зәрді жинау сынағы.
- Бүйректеріңіздің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін тексеру үшін қан анализі.
Басқару және емдеу
Гиперпаратиреоз қалай емделеді?
Егер сізде жеңіл гиперпаратиреоз болса (симптомдар болмаса, қандағы кальций деңгейі сәл ғана жоғары болса), сіздің дәрігеріңіз оны дереу емдеуді таңдамауы мүмкін. Оның орнына сіздің провайдеріңіз қандағы кальций деңгейін (әрбір алты ай сайын), қан қысымын (алты ай сайын), бүйрек қызметін (жыл сайын) және сүйек тығыздығын (бір-үш жыл сайын) бақылап отырады.
Егер сіздің дәрігеріңіз гиперпаратиреозды дереу емдеуді қажет етпейді деп санаса, мыналарды орындаңыз:
- Көбірек су ішіңіз.
- Сүйектеріңізді берік ұстау үшін белсенді болыңыз және көбірек жаттығулар жасаңыз.
- Тиазидті диуретиктерді немесе литийді қабылдамаңыз, өйткені бұл препараттар қандағы кальций деңгейін жоғарылатуы мүмкін.
- Провайдеріңізден D дәруменінің деңгейі төмен болса, D дәрумені қосымшасын қабылдау қажет пе екенін сұраңыз.
Егер сізде гиперпаратиреоздың ауыр белгілері болса немесе қалқанша маңы безі (немесе бездері) ұлғайса немесе қалқанша маңы безінде өсу болса, провайдеріңіз шамадан тыс белсенді безді(лер) алып тастау үшін операция жасауды ұсынуы мүмкін. Тәжірибелі хирургтың хирургиясы шамамен 95% жағдайда гиперпаратиреозды емдей алады.
Медициналық менеджмент
Цинакалцет (Сенсипар®) екіншілік гиперпаратиреозды емдеу үшін азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасымен мақұлданған. Препарат қалқанша маңы безіне аз PTH шығару үшін сигнал беру арқылы жұмыс істейді. Цинакальцет қайталама гиперпаратиреозға арналған болса да, кейбір медицина қызметкерлері оны біріншілік гиперпаратиреозға тағайындайды.
Кейде тағайындалатын тағы бір дәрі түрі – бисфосфонаттар. Бұл препараттар сүйектерден кальцийдің жоғалуын болдырмауға көмектеседі, бұл сыну және остеопороз қаупін азайтады. Бисфосфонаттардың мысалдарына этидронат (Дидронел®), алендронат (Фосамакс®), золедрон қышқылы (Зомета®) және ибандронат (Бонива®) жатады.
Егер сіз әйел болсаңыз және менопаузадан өткен болсаңыз және остеопороз белгілері болса, провайдеріңіз гормондарды алмастыратын терапияны (HRT) тағайындай алады. HRT сүйектеріңізге кальцийді сақтауға көмектесуі мүмкін.
Алдын алу
Гиперпаратиреоздың алдын алуға бола ма?
Жоқ. Гиперпаратиреоздың алдын алу мүмкін емес.
Болжам / Болжам
Егер менде гиперпаратиреоз болса, не күтуге болады?
Хирургия гиперпаратиреоздың барлық дерлік жағдайларын емдейді. Егер сізде операция болса, сіздің провайдеріңіз операциядан кейін алты аптадан кейін кальций мен PTH деңгейлерін, содан кейін жыл сайын тексергісі келуі мүмкін. Сіз сондай-ақ жыл сайын сүйек тығыздығына сынақтан өтуіңіз мүмкін.
Егер сізде жеңіл белгілер болса және дәл қазір операция қажет болмаса, провайдер сіздің денсаулығыңызды мұқият қадағалап, кальций мен PTH деңгейлерін тексеру үшін қан анализін тағайындайды. Ол сондай-ақ сүйек жоғалуын және қажет болған жағдайда басқа сынақтарды бақылау үшін сынақтарға тапсырыс береді.
