Скамозды жасуша ісігі: суреттер, симптомдар, емдеу және т.б

Терінің жалпақ жасушалы ісігі дегеніміз не?

Тері СКК (cSCC) – теріңіздің жалпақ жасушаларында дамитын қатерлі ісік. Тері ісігі қорының мәліметі бойынша, Америка Құрама Штаттарында жыл сайын шамамен 1,8 миллион адамға cSCC диагнозы қойылады. Бұл тері ісігінің екінші ең таралған түрі.

cSCC өмірге қауіп төндірмесе де, емделмеген жағдайда қауіпті болуы мүмкін. Емдеу тез қабылданбаса, өсінділер көлемі ұлғайып, дененің басқа бөліктеріне таралып, ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін.

cSCC бар адамдар жиі теріде қабыршақты, қызыл дақтар, ашық жаралар немесе сүйел өсінділерін дамытады. Бұл қалыптан тыс өсулер кез келген жерде дамуы мүмкін, бірақ олар көбінесе күн сәулесінен немесе солярийден немесе лампалардан ультракүлгін (УК) сәулеленудің ең көп әсерін алатын аймақтарда кездеседі.

Ауыз қуысының СКҚ сонымен қатар ауыз ісіктерінің 90 пайыздан астамын құрайды. Өкпенің SCC шамамен құрайды 30 пайыз шағын жасушалы емес өкпе рагы деп аталатын өкпе ісігі тобының және шамамен 25 пайыз жалпы өкпе ісігі.

Скамозды жасушалық карцинома қалай көрінеді?

Скамозды жасушалық карциноманың қандай болуы мүмкін екендігінің кейбір мысалдары:

Тері ісігінің түрлері

Сіздің теріңіз бірнеше қабаттан тұрады. Терінің сыртқы қорғаныс қабаты эпидермис деп аталады. Эпидермисте жасушалардың үш негізгі түрі бар:

• кератиноциттер (тері жасушалары, сондай-ақ жалпақ жасушалар деп аталады)
• меланоциттер (пигмент түзетін жасушалар)
• Лангерганс жасушалары (иммундық жасушалар)

Терінің жаңа, жаңа жасушаларына жол ашу үшін эпидермис жасушалары үнемі төгіліп отырады.

Дегенмен, осы жасушалардың кез келгенінің ДНҚ-сында белгілі бір генетикалық өзгерістер орын алса, тері ісігі пайда болуы мүмкін. Тері ісігінің негізгі түрлері:

• скамозды жасушалық карцинома
• базальды жасушалық карцинома
• қатерлі меланома

Скамозды жасуша ісігі

Скамозды жасушалар – теріңіздің бетіне ең жақын жасушалар және олардың мақсаты – теріңізді тегістеу. cSCC жиі ультракүлгін сәулеленуге жиі ұшырайтын дене аймақтарында дамиды, мысалы, сіздің бетіңіз, қолдарыңыз және құлақтарыңыз.

Базальды жасушалық қатерлі ісік

Базальды жасушалар жалпақ жасушалардың астында орналасады және олар жаңа жасушаларды қалыптастыру үшін үнемі бөлінеді. Американдық қатерлі ісік қоғамының мәліметі бойынша, базальды жасушалық карцинома шамамен құрайды 80 пайыз тері ісіктері.

cSCC сияқты, базальды жасушалық қатерлі ісік әдетте ультракүлгін сәулелерге ұшыраған жерлерде, әсіресе сіздің бетіңіз бен мойыныңызда дамиды. Қатерлі ісіктің бұл түрі баяу өседі және дененің басқа бөліктеріне сирек таралады.

Дегенмен, базальды жасушалық қатерлі ісік емделмеген болса, ол ақыр соңында сүйектеріңізге және басқа тіндерге таралуы мүмкін.

Меланома

Базальды жасушалармен қатар меланоциттер эпидермисіңіздің ең терең бөлігінде орналасқан. Бұл жасушалар теріге түс беретін пигмент – меланинді өндіруге жауапты. Меланоциттерде қатерлі ісік дамыған кезде бұл жағдай қатерлі меланома деп аталады.

Қатерлі меланома жалпақ жасушалы және базальды ісікке қарағанда сирек кездеседі, бірақ ол емделмегенде өсіп, таралу ықтималдығы жоғары.

Скамозды жасуша ісігінің белгілері қандай?

cSCC көбінесе бетіңіз, құлақтарыңыз және қолдарыңыз сияқты ультракүлгін сәулеленуге ұшыраған жерлерде пайда болады. Дегенмен, ол ауызда, анус айналасында және жыныс мүшелерінде де пайда болуы мүмкін.

cSCC белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• шекараларды көтеруі мүмкін ашық жара
• қабыршақты, қызарған тері жамылғысы
• қартаю дақтарына ұқсайтын қоңыр дақ
• сүйел тәрізді өсінді
• ескі тыртықта, туу белгісінде немесе меңдегі жаңа өсу
• мүйіз тәрізді өсінді
• қатты және күмбез тәрізді өсінді

Американдық дерматология академиясының мәліметі бойынша, cSCC жиі қызыл немесе қызғылт түсті. Ол сондай-ақ болуы мүмкін:

• қоңыр
• қара
• сарғыш
• ақ

Аузыңызда бұл ісік мыналарды тудыруы мүмкін:

• емделмейтін ерін немесе ауыз жаралары
• аузыңыздағы ауыр немесе өрескел дақтар
• бос тіс
• ақ немесе қызғылт дақтар
• ауыр жұтыну
• аузыңыздағы өсу

Егер сіз cSCC белгілерін байқасаңыз немесе жазылмайтын жара немесе өсуді байқасаңыз, дереу дәрігерге немесе дерматологқа жазылу жақсы идея. Ерте диагностика және емдеу асқынулардың алдын алу үшін маңызды.

Скамозды жасуша ісігінің себептері мен қауіп факторлары қандай?

cSCC жалпақ жасушалы ДНҚ-да болатын мутациялардан туындайды. Бұл өзгерістер анормальды жасушалардың бақылаусыз көбеюіне әкеледі.

УК-сәулелену cSCC және басқа да тері ісіктеріне әкелетін ДНҚ мутацияларының ең көп тараған себебі болып табылады.

Скамозды жасуша ісігінің себептері

cSCC жағдайларының көпшілігі күн сәулесінен немесе тотығу лампалары мен кереуеттер сияқты жабық тотығу жабдықтарының ультракүлгін сәулеленуіне байланысты. Басқа ықтимал себептерге мыналар жатады:

• Генетика. Генетикалық факторлар cSCC дамуында рөл атқаратын сияқты. 2015 жылғы зерттеу cSCC отбасылық тарихы бар адамдар шамамен екенін көрсетті төрт рет дамыту ықтималдығы жоғары.
• Темекі шегу. Темекі шегетін адамдар ықтималырақ cSCC дамыту, әсіресе олардың еріндерінде. Темекі шегу өкпенің cSCC және басқа да шағын жасушалы емес өкпе ісіктерінің дамуының негізгі қауіп факторы болып табылады.
• Химиялық әсер ету. Көмір шайыры, парафин, кейбір мұнай өнімдері және мышьяк сияқты кейбір химиялық заттардың әсері cSCC дамуына ықпал етуі мүмкін.
• Радиациялық әсер. Сәулелік терапиядан өту сіздің денеңіздің емделген бөлігінде тері қатерлі ісігінің даму қаупін аздап арттырады.
• Иммуносупрессия. Иммуносупрессия cSCC дамуына ықпал етеді. Мысалы, орган трансплантаты бар реципиенттер бар 65-тен 250 есеге дейін жалпы популяциядағы адамдарға қарағанда cSCC даму қаупі жоғары.
• Қатты күйік тыртықтары мен жаралар. cSCC көптеген жылдар бойы денеңізде болған ауыр күйік тыртықтарында, жараларда немесе жараларда дамуы мүмкін.

Скамозды жасуша ісігінің қауіп факторлары

cSCC тәуекел факторларына мыналар жатады:

• ақшыл теріге ие
• ашық түсті шаштары және көк, жасыл немесе сұр көздері бар
• ультракүлгін сәулеленуге ұзақ уақыт әсер ету
• күн шуақты аймақтарда немесе жоғары биіктікте тұру
• бірнеше рет қатты күйіп қалу тарихы бар, әсіресе олар өмірдің басында пайда болса
• мышьяк сияқты химиялық заттардың әсеріне ұшырау тарихы бар
• анамнезінде иммуносупрессияның болуы
• тарихы қатты күйік тыртықтарыжаралар немесе жаралар

Скамозды жасуша ісігі қалай емделеді?

cSCC емдеуі әртүрлі. Емдеу мыналарға негізделген:

• ісіктің дәрежесі мен ауырлығы
• сіздің жасыңыз
• жалпы денсаулығыңыз
• қатерлі ісіктің орналасуы

Егер cSCC ерте анықталса, жағдайды әдетте сәтті емдеуге болады. Ол жайылғаннан кейін оны емдеу қиынырақ болады. Көптеген емдеуді кеңседегі процедуралар ретінде орындауға болады. Емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Mohs микрографиялық хирургиясы. Mohs хирургиясында дәрігер анормальды теріні және оның айналасындағы кейбір тіндерді алып тастау үшін скальпельді пайдаланады. Үлгі дереу микроскоппен зерттеледі. Үлгіде рак клеткалары болса, рак клеткалары табылмайынша процесс қайталанады.
• Эксцизиялық хирургия. Эксцизиялық хирургия кезінде дәрігер рак клеткаларын, сондай-ақ оның айналасындағы сау терінің жұқа қабатын жояды. Тігістер жараны жабу үшін қолданылады. Содан кейін сынама бүкіл ісік аймағы жойылғанына көз жеткізу үшін зертханаға жіберіледі.
• Электрохирургия. Электродезикация және кюретаж деп те аталатын электрохирургия ісік жасушаларын өлтіру үшін ракты қырып, теріні жағуды қамтиды. Бұл процесс әдетте қатерлі ісіктің толық емделуін және толық жойылуын қамтамасыз ету үшін бірнеше рет жасалады.
• Криохирургия. Криохирургия кезінде дәрігер қатерлі ісік тінін мұздату және жою үшін сұйық азотты пайдаланады. Электрохирургия сияқты, бұл емдеу ісік тіндерінің барлығы жойылғанына көз жеткізу үшін бірнеше рет қайталанады.
• Радиация. Радиациямен жоғары энергиялық рентген сәулелері рак клеткаларын өлтіреді. Бұл емдеу сәулелерді зақымдалған аймаққа бағыттайтын машина арқылы сырттан басқарылады. Радиация жиі бірнеше апта бойы аптасына бірнеше рет орындалады.
• Фотодинамикалық терапия. PDT деп те белгілі, фотодинамикалық терапия ісік аймақтарына фотосенсибилизаторды қолдануды қамтиды. 1-3 сағаттан кейін немесе одан да көп уақыт өткеннен кейін, емделген аймақтар бірнеше минут бойы күшті жарыққа ұшырайды. Бұл қолданылған дәріні белсендіреді және анормальды жасушаларды өлтіреді.
• Жүйелік препараттар. Жүйелік препараттардың бірнеше түрлері бар FDA мақұлдады cSCC, соның ішінде cemiplimab-rwlc (Libtayo) және pembrolizumab (Keytruda) емдеу үшін. Жүйелік препараттар сіздің бүкіл денеңізге әсер етеді және жиі агрессивті cSCC үшін қолданылады.

Скамозды жасушалық карциноманы емдеудің FDA мақұлдамаған әдістері

Кейбір дәрігерлер cSCC емдеу үшін лазерлік хирургияны және жергілікті дәрілерді де пайдалана алады. Дегенмен, Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы cSCC емдеудің бұл әдістерін мақұлдамаған:

• Лазерлік хирургия. Лазерлік хирургия кезінде дәрігер терінің қалыпты емес жерлерін жою үшін шоғырланған жарық сәулесін пайдаланады.
• Жергілікті қолданылатын дәрілер. Басқа тері ісіктерін емдеу үшін теріге қолданылатын 5-фторурацил және имикимод сияқты дәрілер де cSCC емдеуге көмектесуі мүмкін.

cSCC емделгеннен кейін, дәрігеріңіздің барлық бақылауларына қатысу өте маңызды. cSCC қайта оралуы мүмкін және кем дегенде айына бір рет теріңізді кез келген ісік алды немесе қатерлі ісік аймақтарын бақылау маңызды.

Скамозды жасушалық қатерлі ісік қалай диагноз қойылады?

Сіздің дәрігеріңіз алдымен физикалық емтихан өткізеді және cSCC белгілерінің бар-жоғын тексереді. Олар сізден медициналық тарихыңыз туралы да сұрайды. Егер cSCC күдіктенсе, дәрігер диагнозды растау үшін биопсия алуды шеше алады.

Биопсия әдетте зақымдалған терінің өте аз бөлігін алып тастауды қамтиды. Содан кейін тері үлгісі сынақ үшін зертханаға жіберіледі.

Кейбір жағдайларда дәрігерге тексеру үшін әдеттен тыс өсудің үлкен бөлігін немесе барлығын жою қажет болуы мүмкін. Кез келген ықтимал тыртық немесе биопсия мәселелері туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

cSCC емдеуді алғаннан кейін, дәрігеріңіздің барлық бақылауларына қатысуды ұмытпаңыз. Қатерлі ісік қайта оралуы мүмкін, сондықтан кем дегенде айына бір рет теріңізді қатерлі ісік немесе қатерлі ісік белгілерінің бар-жоғын тексеру өте маңызды.

Скамозды жасуша ісігінің алдын алуға бола ма?

cSCC қаупін азайтуға көмектесу үшін мүмкіндігінше мына кеңестерді орындаңыз:

• Күннің әсерін шектеңіз.
• Күннің ең ыстық уақытында, яғни таңғы сағат 10-нан кешкі 16.00-ге дейін күннен аулақ болыңыз
• Күнге шыққан сайын кем дегенде 30 SPF бар күннен қорғайтын крем жағыңыз.
• Ультракүлгін сәулелерден қорғайтын күннен қорғайтын көзілдірік киіңіз.
• Сыртта жұмыс істегенде қалпақ киіп, теріңізді жабыңыз.
• Солярийлер мен шамдарды пайдаланбаңыз.
• Теріңізді қыста да қорғаңыз, өйткені қысқы ультракүлгін сәулелер әсіресе қауіпті болуы мүмкін.
• Ай сайын теріңізді кез келген жаңа немесе қалыптан тыс өсу бар-жоғын тексеріңіз.
• Теріні толық тексеру үшін жылына бір рет дерматологқа барыңыз.

cSCC ерте анықтау табысты емдеудің кілті болып табылады. Егер cSCC ерте кезеңдерінде емделмесе, қатерлі ісік дененің басқа аймақтарына, соның ішінде лимфа түйіндері мен мүшелеріне таралуы мүмкін. Бұл орын алғаннан кейін жағдай өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

АИТВ, ЖИТС немесе лейкемия сияқты белгілі бір медициналық жағдайларға байланысты иммундық жүйесі әлсіреген адамдарда cSCC-тің неғұрлым ауыр түрлерін дамыту қаупі жоғары.

Егер сізде тері ісігінің кез келген түрі бар деп күдіктенсеңіз, дереу дәрігерге қаралғаныңыз жөн.