CMML және CML: айырмашылығы неде?

CMML мен CML арасындағы айырмашылық неде?

CMML және CML екеуі де миелоидты дің жасушаларына әсер етеді. Миелоидты дің жасушалары келесі типтегі жасушаларға айналады:

• эритроциттер (эритроциттер)
• ақ қан жасушалары (WBCs)
• тромбоциттер

Әрқайсысының осы ұяшықтарға қалай әсер ететіні тұрғысынан CMML және CML арасындағы негізгі айырмашылықтарды қарастырайық.

CMML

CMML моноциттер деп аталатын лейкоциттердің жоғары деңгейімен сипатталады. Бұл моноциттердің көпшілігі нашар дамыған және жақсы жұмыс істемейді. Толық жетілмеген лейкоциттердің көбеюі – жарылыстар деп аталатын – да болуы мүмкін.

Бір жол санаттау CMML қан мен сүйек кемігіндегі жарылыстар санын пайдаланады:

• CMML-0. Бұл санат қандағы 2 пайыздан аз және сүйек кемігінде 5 пайыздан аз бласттарды көрсетеді.
• CMML-1. Бұл санат қандағы 2-ден 4 пайызға дейін және сүйек кемігінде 5-9 пайызға дейін жарылыстарды көрсетеді.
• CMML-2. Бұл санат қандағы 5 пайыздан астам және сүйек кемігіндегі 10-19 пайызға дейін жарылыстарды көрсетеді.

CML

CML миелоидты дің жасушалары бақыланбайтын түрде бөлініп, дұрыс жұмыс істемейтін көптеген жарылыстарды жасайтын кезде пайда болады. Әсер еткен лейкоциттер гранулоциттер деп аталады.

CML бар 3 кезең қандағы және сүйек кемігіндегі жарылыстар санына, сондай-ақ симптомдардың ауырлығына байланысты:

• Созылмалы. Бұл фаза жасушалардың 10 пайыздан азы жарылыс екенін көрсетеді және сізде белгілер болмауы мүмкін. Көптеген адамдар осы кезеңде диагноз қойылған.
• Жеделдетілген. Бұл фаза жасушалардың 10-19 пайызы бласт екенін көрсетеді. Симптомдар көбінесе осы кезеңде басталады. Жаңа мутациялар да болуы мүмкін, бұл кейбір емдеудің тиімділігін төмендетеді.
• Бластикалық. Жарылыстар осы фазадағы жасушалардың 20 немесе одан да көп пайызын құрайды. Симптомдар әлдеқайда ауыр болады және өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

CMML және CML белгілері қандай?

CMML немесе CML болуы мүмкін және симптомдарды сезбеу мүмкін. Шындығында, сіз өзіңіздің жағдайыңыз туралы әдеттегі қан анализі қалыпты қан көрсеткіштерін көрсеткенде ғана біле аласыз.

Жалпы алғанда, CMML және CML белгілері ұқсас және мыналарды қамтуы мүмкін:

• әлсіздік және шаршау

• түнгі терлеу
• безгек
• кездейсоқ салмақ жоғалту
• тамақтан кейін көп ұзамай толықтық сезімі
• ентігу
• сүйек ауруы
• анемия

• көгеру немесе оңай қан кету

• жиі инфекциялар
• ұлғайған көкбауыр

• ұлғайған бауыр (тек CMML)

Жоғарыда аталған белгілердің кез келгенін байқасаңыз, дәрігерге қаралыңыз. Дәрігер сіздің белгілеріңізге не себеп болғанын анықтауға көмектесетін сынақтарды ұсына алады.

CMML қарсы CML себептері қандай?

CMML және CML екеуінің де нақты себептері белгісіз. Бірақ бізде бұл ісіктердің дамуына қатысатын кейбір генетикалық факторлар туралы түсінік бар.

CMML

CMML тым көп моноциттердің пайда болуына әкелетін миелоидты дің жасушаларындағы генетикалық өзгерістермен байланысты. Бұл өзгерістер тұқым қуалайтын сияқты емес, яғни олар сіздің өміріңізде болуы мүмкін.

Бірнеше гендердің CMML-мен байланысты екені анықталды, соның ішінде TET2, моноцит деңгейін бақылауға көмектесетін ақуызды кодтайтын ген. Cancer Research UK мәліметтері бойынша, CMML бар адамдардың шамамен 50 пайызында осы генде өзгерістер бар.

CMML химиотерапия немесе сәулелік терапия сияқты қатерлі ісік емдеуден де туындауы мүмкін. Терапияға байланысты CMML лейкемияға күтім жасау бойынша CMML диагноздарының шамамен 10 пайызын құрайды.

CML

Айналасында 90-95 пайыз CML бар адамдарда Филадельфия хромосомасы деп аталатын хромосоманың белгілі бір түрі бар. Бұл жасушаның бөлінуі кезінде ДНҚ екі хромосома арасында ауысқанда болады.

Бұл орын алған кезде BCR және ABL1 гендерінің жаңа бірігуі жасалады. BCR-ABL1 тым көп миелоидты жасушалардың өндірілуіне себеп болатын қалыпты емес ферментті жасайды.

Филадельфия хромосомасы тұқым қуаламайды. Бұл сіздің өміріңізде сүйек кемігінде кездейсоқ болады – нақты себебі әлі белгісіз.

CMML және CML қалай өңделеді?

CMML және CML үшін емдеу опциялары бірнеше жолмен ерекшеленеді.

CMML

Егер CMML симптомдарды тудырмаса, сіздің денсаулық сақтау маманыңыз сіздің жағдайыңызды жүйелі түрде бақылайтын мұқият күту кезеңін ұсынуы мүмкін. Симптомдар пайда болған кезде олар емдеуді бастайды.

Дің жасушаларын трансплантациялау (SCT) денсаулығына қатысты проблемалары шектеулі немесе мүлде жоқ CMML бар жас адамдарға ұсынылуы мүмкін. SCT CMML-ді емдеуге мүмкіндік береді.

CMML химиотерапиямен де емделеді. Бұл емдеу ісік жасушаларын өлтіруі немесе олардың өсуін бәсеңдетуі мүмкін. Бірақ химиотерапия CMML-ді емдей алмайды.

CML

CML емдеу сіздің жағдайыңыздың қай фазасына байланысты:

• Созылмалы. Тирозинкиназа ингибиторлары (ТКИ) осы фазада жиі сәтті қолданылады. TKI мысалдарына иматиниб (Gleevec) және дасатиниб (Sprycel) жатады.
• Жеделдетілген. TKI қолдануға болады, бірақ тиімділігі төмен болуы мүмкін. Сіздің ағымдағы TKI дозаңыз ұлғайтылуы мүмкін немесе сіз жаңа TKI-ге ауысуыңыз мүмкін. ТКИ-мен бірге химиотерапия да берілуі мүмкін.
• Бластикалық. Бұл кезеңде TKI тиімділігі әлдеқайда төмен. Бластикалық CML жедел лейкоз сияқты әрекет ете алатындықтан, лейкоздың осы түрлеріне химиотерапия тиімді болуы мүмкін.

Дің жасушаларын трансплантациялау денсаулыққа қатысты проблемалары шектеулі немесе мүлде жоқ жас адамдарда CML-ді емдей алады. Бірақ бұл әдетте CML TKI-ге жақсы жауап бермегенде немесе қатерлі ісік созылмалы кезеңнен өткенде ұсынылады.

Көптеген жағдайларда дәрігермен жүйелі түрде тексеруден өту және тағайындалған дәрі-дәрмек режимін қатаң сақтау емдеу жоспарын сәйкесінше түзетуге болатын ең маңызды қадамдар болып табылады.

CMML немесе CML қалай басқаруға болады?

CMML немесе CML емдеу сонымен қатар симптомдарды жеңілдетуге және қанның төмен мөлшерінен туындайтын асқынулардың алдын алуға көмектесетін қолдауды қамтиды. Қолдау көрсетудің кейбір мысалдарына мыналар жатады:

• қан немесе тромбоциттерді құю

• эритроциттердің өндірісін арттыруға арналған дәрі-дәрмектер
• инфекциялардың алдын алу немесе емдеу үшін микробқа қарсы препараттар

Кейбір өмір салтын өзгертулер сіздің жағдайыңызды және емдеудің ықтимал жанама әсерлерін басқаруға көмектеседі:

• Жақсы тамақтану өзіңізді жақсы сезінуге және күш пен қуатыңызды арттыруға көмектеседі. Сіздің күтім тобыңыз емдеу кезінде тамақтану мақсаттары мен кеңестер береді.
• Жаттығу денсаулықты жақсарту және көңіл-күйді көтеру үшін қажет болған жағдайда.
• Сіздің стрессіңізді азайту жаттығулар, йога немесе медитация сияқты әрекеттермен.
• Инфекция қаупін азайту қолды жиі жуу және өзіңізді кесу мен сызудан қорғау арқылы.
• Отбасы мен достарына қол жеткізу қолдау үшін.

CMML және CML бар адамдарға қолдау көрсету ресурстары бар ма?

Дәрігерлер мен зерттеушілер ісік ауруын емдеудің жаңа, тиімдірек әдістерін үздіксіз дамытып, сынақтан өткізуде. Бұл CMML және CML қоса, онкологиялық аурулардың болжамын арттыруға көмектеседі.

Егер сізге жақында диагноз қойылса, сізге қосымша қолдау қажет сияқты сезіну қалыпты жағдай. Төмендегі кейбір ресурстарды тексеруді қарастырыңыз:

• Сіздің қамқорлық тобыңыз. Сіздің аймағыңыздағы лейкозды қолдау топтары немесе қатерлі ісікке қолдау көрсету қызметтері туралы қамқорлық тобынан сұраңыз.
• Лейкемия және лимфома қоғамы (LLS). LLS-те көптеген қолдау ресурстары бар, соның ішінде желілік қауымдастық, жаныңыздағы қолдау топтарын табу жолдары және қаржылық көмек бағдарламалары туралы ақпарат.
• Американдық қатерлі ісік қоғамы (ACS). The ACS қатерлі ісікке қатысты көптеген тақырыптар туралы ақпаратты ұсынады. Сіз де аласыз іздеу сізге жақын қолдау ресурстарына немесе арқылы қосылуға арналған телефон немесе бейне чаттар.
• Рак күтімі. CancerCare онкологиялық ауруға шалдыққан адамдарға ақысыз қолдау қызметтерін ұсынуға бағытталған.

CMML және CML үшін болжам қандай?

CMML және CML болжамына бірнеше факторлар әсер етуі мүмкін, мысалы:

• сіздің жасыңыз және жалпы денсаулығыңыз
• CMML санаты немесе сізде бар CML фазасы
• генетикалық өзгерістердің қандай түрлері бар
• симптомдарыңыздың ауырлығы
• емдеудің қандай түрлері бұрыннан қолданылған, егер бар болса

Болжамды талқылау кезінде пайдаланылатын деректер мен статистика жеке тәжірибені көрсетпейтінін есте сақтаңыз. Бұл ақпарат көптеген адамдардың ұзақ уақыт бойы бақылаулары негізінде әзірленген.

Егер сізге CMML немесе CML диагнозы қойылса, онколог және күтім тобы жеке қажеттіліктеріңізге бейімделген емдеу жоспарын әзірлеу үшін сізбен бірге жұмыс істейді.

CMML

сәйкес ACSCMML-0 немесе CMML-1 бар адамдар CMML-2 бар адамдарға қарағанда жақсырақ болады.

Cancer Research UK мәліметтері бойынша, CMML адамдардың шамамен 15-30 пайызында жедел миелоидты лейкозға дейін жетуі мүмкін. Бұл кез келген CMML санатында болуы мүмкін, бірақ бұл CMML-2 бар адамдарда жиі кездеседі.

CML

TKI енгізілгеннен кейін CML болжамы айтарлықтай жақсарды.

Клиникалық онкология журналында жарияланған 2016 жылғы зерттеу 1973 және 2013 жылдар аралығындағы CML ауруы бар адамдардың денсаулық сапарларын бақылады. Зерттеу CML бар адамдардың өмір сүру ұзақтығы қазір жалпы халықтың өмір сүру ұзақтығына жақындайтынын көрсетті, яғни олар қалыпты өмір сүру ұзақтығы деп есептелетін уақытқа дейін өмір сүруді күту.

CML бар көптеген адамдарға олардың қатерлі ісігін ремиссияда ұстауға көмектесу үшін өмір бойы емдеуді жалғастыру қажет болады. 2020 жылғы шолуға сәйкес, CML бар адамдардың 5-7 пайызы әлі де бластикалық фазаға өтеді деп есептеледі.

Бірақ TKI терапиясы созылмалы CML бар кейбір адамдарға олардың жағдайын ұзақ уақыт бойы жақсы бақылауда ұстауға көмектесе алады, олар енді емдеуді қажет етпеуі мүмкін – тек мұқият бақылау. Емдеуді тоқтатуға болатын-болмайтынын анықтау үшін дәрігермен тығыз байланыста жұмыс істеңіз және жағдай қайта оралып, емдеу қайтадан қажет болса, не істеу керек.