Жатырдың атониясы

Жатыр атониясының негізгі симптомы – босанғаннан кейін босаңсыған және кернеусіз жатқан жатыр. Жатырдың атониясы босанғаннан кейінгі қан кетудің ең көп таралған себептерінің бірі болып табылады. Босанғаннан кейінгі қан кету плацента босанғаннан кейін 500 миллилитрден астам қан жоғалту ретінде анықталады.

Қан кету белгілеріне мыналар жатады:

• нәресте туылғаннан кейін шамадан тыс және бақылаусыз қан кету
• қан қысымының төмендеуі
• жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы
• ауырсыну
• арқа ауруы

Босанғаннан кейін жатырдың бұлшықеттерінің жиырылуына кедергі болатын бірнеше факторлар бар. Оларға мыналар жатады:

• ұзақ босану
• өте жылдам еңбек
• жатырдың шамадан тыс тартылуы немесе жатырдың шамадан тыс ұлғаюы
• босану кезінде окситоцинді (Питоцин) немесе басқа препараттарды немесе жалпы анестезияны қолдану
• индукцияланған еңбек

Жатырдың атониясының қаупі жоғары болуы мүмкін, егер:

• сіз егіздер немесе үшемдер сияқты бірнеше рет туып жатырсыз
• сіздің балаңыз орташа деңгейден әлдеқайда үлкен, бұл ұрықтың макросомиясы деп аталады
• сіз 35 жастан асқансыз
• сен семізсің
• сізде амниотикалық сұйықтық тым көп, ол полихидрамниоз деп аталады
• сіз бұрын көп босандыңыз

Жатырдың атониясы қауіп факторлары жоқ әйелдерде де болуы мүмкін.

Жатырдың атониясы әдетте жатыр жұмсақ және босаңсыған кезде және босанғаннан кейін шамадан тыс қан кету кезінде диагноз қойылады. Дәрігер қаныққан төсеніштердің санын санау немесе қанды сіңіру үшін қолданылатын губкаларды өлшеу арқылы қан жоғалтуды бағалай алады.

Сіздің дәрігеріңіз сондай-ақ физикалық емтихан өткізеді және қан кетудің басқа себептерін жоққа шығарады. Бұл жатыр мойнында немесе қынапта жыртылып кетпеуін және жатырда плацентаның ешбір бөліктерінің әлі де жоқ екеніне көз жеткізуді қамтиды.

Сондай-ақ сіздің дәрігеріңіз келесілерді тексере алады немесе бақылай алады:

• импульс жиілігі
• қан қысымы
• қызыл қан жасушаларының саны
• қандағы ұю факторлары

Клиникалық тәжірибедегі қан құйылуына сәйкес, жатырдың атониясы босанғаннан кейінгі қан кету жағдайларының 90 пайызын тудырады. Қан кету әдетте плацента жеткізілгеннен кейін болады.

Жатыр атониясының басқа асқынуларына мыналар жатады:

• ортостатикалық гипотензия, бұл қан қысымының төмендеуіне байланысты бас айналу немесе бас айналу
• анемия
• шаршау
• кейінгі жүктілікте босанғаннан кейінгі қан кету қаупінің жоғарылауы

Босанғаннан кейінгі анемия мен шаршау ананың босанғаннан кейінгі депрессияға ұшырау мүмкіндігін арттырады.

Жатыр атониясының ауыр асқынуы геморрагиялық шок болып табылады. Бұл жағдай тіпті өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Емдеу қан кетуді тоқтатуға және жоғалған қанның орнын толтыруға бағытталған. Анаға мүмкіндігінше тезірек IV сұйықтықтар, қан және қан өнімдері берілуі мүмкін.

Жатырдың атониясын емдеу мыналарды қамтиды:

• жатырдың массажы, ол дәрігердің бір қолын қынапқа қойып, жатырды итеріп, екінші қолы жатырды құрсақ қабырғасы арқылы қысады.
• окситоцинді, метилергоновинді (Метергин) және простагландиндерді, мысалы, Гемабатты қоса, жатыротоникалық препараттар
• қан құю

Ауыр жағдайларда емдеу мыналарды қамтиды:

• қан тамырларын байлау операциясы
• жатыр артериясының эмболизациясы, ол жатырға қан ағынын блоктау үшін жатыр артериясына ұсақ бөлшектерді енгізуді қамтиды.
• егер барлық басқа емдеу нәтиже бермесе, гистерэктомия

Босанғаннан кейінгі қан кету денсаулық сақтау мекемелері шектеулі және оқытылған медицина қызметкерлерінің жетіспеушілігі бар елдерде босанғаннан кейінгі өлімнің негізгі себебі болып табылады. Америка Құрама Штаттарында босанғаннан кейінгі қан кетуден болатын өлім әлдеқайда аз. Бұл жағдайлардың 1 пайызынан азында кездеседі.

Ауруханаға жеткізуде, диагноз қоюда және ұсынылған емделуде кешігулер болған кезде әйелдің аурудан өлу қаупі артады. Тиісті ем жүргізілсе, асқынулар сирек кездеседі.

Жатырдың атониясын әрдайым болдырмау мүмкін емес. Сіздің дәрігеріңіз бұл жағдайды босанудың барлық кезеңдерінде қалай басқару керектігін білуі маңызды. Егер сізде жатырдың атониясы қаупі жоғары болса, нәрестеңізді қан жоғалтумен күресу үшін барлық тиісті жабдықтары бар ауруханада немесе орталықта босануыңыз керек. Көктамырішілік (IV) желі дайын болуы керек және дәрі-дәрмек қолында болуы керек. Мейірбике және анестезия қызметкерлері әрқашан қол жетімді болуы керек. Сондай-ақ қан банкіне қанның ықтимал қажеттілігі туралы хабарлау маңызды болуы мүмкін.

Сіздің дәрігеріңіз қан кетуді анықтау үшін сіздің өмірлік белгілеріңізді және туғаннан кейін пайда болатын қан кету мөлшерін үнемі бақылап отыруы керек. Босанғаннан кейін бірден берілетін окситоцин жатырдың жиырылуына көмектеседі. Плацента босанғаннан кейін бірден жатырдың массажы жатырдың атония қаупін азайтуы мүмкін және қазір кең таралған тәжірибе болып табылады.

Пренатальды дәрумендерді, соның ішінде темір препараттарын қабылдау, сондай-ақ босанудан кейінгі жатыр атониясының және қан кетудің анемияның және басқа да асқынуларының алдын алуға көмектеседі.