Өт жолдарының гамартомалары – бауырда өсетін зақымданулар. Бұл сирек өсінділер әдетте зиянсыз, бірақ олардың қатерлі ісікке айналу ықтималдығы аз. Дәрігер оларды хирургиялық жолмен емдеуді ұсынуы мүмкін.
Бұл қатерсіз (раксыз) зақымданулар фон Мейенбург кешендері ретінде де белгілі. Қалыңдалған тіндер мен қабыну жасушаларынан тұратын олар әдетте «жұлдызды аспан» тәрізді үлгіде орналасқан бірнеше өсінділер түрінде көрінеді. Олар өт жолдарының қалыптан тыс дамуымен байланысты деп саналады.
Әдетте, бұл өсінділер кішкентай болып қалады – артық емес
Міне, өт жолдарының гамартомалары туралы, оның ішінде олардың диагностикасы мен ықтимал емі туралы білу керек.
Гамартомалар аденомаларға қарсы
Өт жолдарының гамартомалары кейде өт жолдарының аденомалары деп те аталады. Бұл екі өсу тек нәзік ерекшеленеді, және
Аденомалар қатерсіз ісіктер, ал гамартомалар ісікке ұқсайтын қалыпты емес жасушалар мен тіндердің қатерсіз массалары. Ісіктерден айырмашылығы, гамартомалар әдетте басқа аймақтарға таралмайды.
Симптомдары
Олар сирек кездесетіндіктен және әдетте ешқандай белгілерді көрсетпейтіндіктен, өт жолдарының гамартомалары әдетте аутопсия немесе басқа себеппен орындалатын лапаротомия сияқты хирургиялық процедура кезінде ғана анықталады.
Олардың кішігірім өлшемдері, тіпті рентген және КТ сканерлеу сияқты бейнелеу сынақтарымен де анықтауды қиындатады.
Сирек жағдайларда өт жолдарының гамартомалары болуы мүмкін
-
іштің ауыруы немесе ыңғайсыздық
- безгек
- салмақ жоғалту
-
сарғаю (терінің сарғаюы)
- ісінген немесе ісінген асқазан
Кейбір
Бірақ адамдардың көпшілігінде ешқандай белгілер болмағандықтан, дәрігерлер бұл өсуді диагностикалауда қиынға соғады.
Себептер
Сарапшылар әлі күнге дейін гамартоманың пайда болуының нақты себебін білмейді. Сәйкес
Олар жиі басқа жағдайлармен байланысты, соның ішінде:
- Паллистер-Холл синдромы: Бұл генетикалық бұзылыс дененің тұрақты емес дамуын тудырады, мысалы, қосымша саусақтар немесе саусақтар.
- Кауден синдромы: Бұл жағдай бүкіл денеде көптеген қатерсіз зақымданулардың өсуін тудырады.
- Туберозды склероз: Бұл жағдай сіздің өмірлік маңызды органдарыңызда қатерсіз ісіктердің өсуіне әкелуі мүмкін.
Көптеген адамдар өт жолдарының гамартомасымен ауырады
Ұзақ мерзімді темекі қолдану мүмкін
Диагноз
Дәрігер визуалды тексеру немесе хирургиялық процедура кезінде өт жолдарының гамартомаларына ұқсайтын өсінділерді анықтауы мүмкін.
Диагнозды растау үшін олар жақынырақ қарау үшін бейнелеу сынақтарын ұсынуы мүмкін. Бұл сынақтардың мысалдары мыналарды қамтиды:
- сонограмма
- эндоскопиялық ультрадыбыстық
- КТ сканерлеу
- Эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография (ERCP)
- магнитті-резонанстық холангиопанкреатография (MCRP)
Кейде бұл бейнелеу сынақтары зақымданулардың қатерлі немесе қатерлі емес екенін анықтау үшін жеткіліксіз болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда дәрігер сақтық шарасы ретінде өсінділерді жоюды ұсынуы мүмкін.
Емдеу
Гамартомалар қатерлі емес болса да, бар
Гастроэнтеролог Пратима Дибба, медицина ғылымдарының докторы түсіндіргендей, хирургиялық резекция қашан қажет болуы мүмкін екендігі туралы қазіргі уақытта медициналық консенсус жоқ.
Диббаның айтуынша, кейбір сарапшылар өт жолдарының барлық гамартомаларын, егер олар операцияға жарамды болса, холангиокарциномаға өту қаупіне байланысты резекциялауды ұсынады. Авторлары А
Дегенмен, басқа сарапшылар салмақ жоғалту, зақымдану көлемінің ұлғаюы, өт жолдарының қайталанатын қабынуы немесе сарғаю сияқты алаңдаушылық тудыратын белгілер пайда болған жағдайда ғана хирургиялық араласуды ұсына алады, дейді Дибба. Бұл инвазивті хирургияның тәуекелдеріне және өт жолдарының гамартомасының дамуы салыстырмалы түрде сирек болатындығына байланысты.
Бүгінгі күні медициналық әдебиеттерде өт жолдарының гамартомаларының қатерлі ісікке айналуының өте аз тіркелген жағдайлары бар. Осылайша, хирургиялық араласуды таңдау әр жағдайда сценарий болып табылады.
Ең жақсы нәтижеге қол жеткізу үшін ол бауырдағы барлық зақымдарды бейнелеу сынақтарымен бағалауды ұсынады. Сіз сондай-ақ хирургиялық емдеудің артықшылықтары мен тәуекелдері туралы қамқорлық тобымен сөйлескіңіз келеді, әсіресе денсаулықтың басқа жағдайлары болса.
Өт жолдарының гамартомаларына операция
Өт жолдарының гамартомаларын емдеу үшін қолданылатын ең көп таралған процедура – эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография (ERCP). Бұл процедура өт жолдарының бітелу мәселелерін, соның ішінде гамартомаларды диагностикалауға және емдеуге мүмкіндік береді.
Процедура барысында гастроэнтеролог немесе хирург эндоскоп арқылы және зақымдалған өт жолдарына катетерді (арық, икемді түтік) енгізеді. Ол жерден олар арналарды ашу және кез келген қалыптан тыс зақымдануларды жою үшін арнайы құралдарды пайдалана алады.
Процесс шамамен алады
Процедурадан кейін сізде уақытша ісіну және жүрек айну пайда болуы мүмкін. Сондай-ақ, бірнеше күн бойы тамақ ауруы болуы мүмкін.
Шамамен пайда болатын ықтимал асқынулар
- панкреатит
- өт қабының немесе өт жолдарының инфекциялары
-
қан кету (артық қан кету)
- рентген сәулелерінің әсерінен тіндердің зақымдануы
- қолданылатын седативке аллергиялық реакция
- өт жолдарындағы тесіктер
- өлім, өте сирек жағдайларда
Төменгі сызық
Өт жолдарының гамартомалары – бауырда табылған қалыптан тыс тіндер мен жасушалардың қатерсіз зақымдалуы. Олар әдетте алаңдаушылық тудырмаса да, олардың ақырында қатерлі ісікке айналу қаупі бар.
Осы себепті сіздің күтім тобыңыз бұл зақымдануларды жою үшін хирургияны ұсынуы мүмкін, әсіресе олар үлкенірек жағында болса немесе олар өсе бастаса. Егер сіздің дәрігеріңіз бауырыңызда осы зақымдануларды анықтаса, олар сізге емдеудің ең жақсы тәсілі туралы көбірек нұсқаулық ұсына алады.
