Серотонин синдромы дегеніміз не?

Серотонин синдромы сіздің денеңізде химиялық серотониннің жоғары деңгейінің жиналуына әкелетін дәрілерді қабылдағанда пайда болады.

Серотонин – бұл жүйке жасушалары мен мидың жұмыс істеуі үшін қажет денеңіз өндіретін химиялық зат. Бірақ серотониннің тым көп мөлшері жеңілден (дірілдеу және диарея) ауырға дейін (бұлшықет ригидтілігі, қызба және құрысулар) болуы мүмкін белгілер мен белгілерді тудырады. Ауыр серотонин синдромы емделмеген жағдайда өлімге әкелуі мүмкін.

Серотонин синдромы белгілі бір дәрілердің дозасын арттырғанда немесе емдеу жоспарына жаңа препаратты қосқанда пайда болуы мүмкін. Кейбір заңсыз препараттар мен диеталық қоспалар да серотонин синдромымен байланысты.

Серотонин синдромының жеңіл түрлері симптомдарды тудыратын дәрі-дәрмектерді тоқтатқаннан кейін, кейде серотонинді тежейтін препараттарды қабылдағаннан кейін бір күн ішінде кетуі мүмкін.

Серотонин синдромының белгілері

Серотонин синдромының белгілері әдетте жаңа препаратты қабылдағаннан кейін немесе сіз қабылдаған препараттың дозасын арттырғаннан кейін бірнеше сағат ішінде пайда болады.

Серотонин синдромының белгілері мен белгілері:

• Қозу немесе мазасыздық
• Шатасу
• Жылдам жүрек соғу жылдамдығы және жоғары қан қысымы
• Кеңейген қарашықтар
• Бұлшықеттердің координациясының жоғалуы немесе бұлшықеттердің тартылуы
• Бұлшықет ригидтілігі
• Қатты терлеу
• Диарея
• Бас ауруы
• Қалтырау
• Төбешіктер

Ауыр серотонин синдромы өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Ауыр серотонин синдромының белгілеріне мыналар жатады:

• Жоғары қызба
• Ұстамалар
• Тұрақты емес жүрек соғысы
• Ессіздік

Дәрігерді қашан көру керек?

Жаңа препаратты қолдануды бастағаннан кейін немесе сіз қабылдаған дәрінің дозасын арттырғаннан кейін сізде серотонин синдромы болуы мүмкін деп күдіктенсеңіз, дереу дәрігерді шақыру немесе жедел жәрдем бөлмесіне бару керек. Егер сізде ауыр немесе тез нашарлайтын симптомдар болса, дереу шұғыл медициналық көмекке жүгініңіз.

Серотонин синдромының себептері

Денеңізде серотониннің шамадан тыс жиналуы серотонин синдромының белгілерін тудырады.

Қалыпты жағдайда миыңыз бен жұлыныңыздағы жүйке жасушалары назарыңызды, мінез-құлықты және дене температурасын реттеуге көмектесетін серотонин шығарады.

Денеңіздегі басқа жүйке жасушалары, ең алдымен, ішектеріңіз де серотонин шығарады. Серотонин ас қорыту процесін, қан ағымын және тыныс алуды реттеуде рөл атқарады.

Серотонин деңгейін жоғарылататын бір ғана препаратты қабылдау сезімтал адамдарда серотонин синдромын тудыруы мүмкін болса да, бұл жағдай көбінесе белгілі бір дәрілерді біріктіргенде пайда болады.

Мысалы, мигреньге қарсы дәрі-дәрмекпен бірге антидепрессант қабылдағанда серотонин синдромы пайда болуы мүмкін. Бұл синдром, егер сіз опиоидты ауырсынуға қарсы дәрі-дәрмекпен антидепрессант қабылдаған болсаңыз да пайда болуы мүмкін.

Серотонин синдромының тағы бір себебі – антидепрессант дәрілердің әдейі артық дозалануы.

Рецептсіз және рецепт бойынша берілетін бірқатар дәрілер серотонин синдромымен, әсіресе антидепрессанттармен байланысты болуы мүмкін. Заңсыз препараттар мен диеталық қоспалар да осы жағдаймен байланысты болуы мүмкін.

Серотонин синдромын тудыруы мүмкін дәрілер мен диеталық қоспаларға мыналар жатады:

• Селективті серотонинді кері қармау тежегіштері, антидепрессанттар, мысалы, циталопрам (Celexa), флуоксетин (Prozac, Sarafem), флувоксамин, пароксетин (Paxil, Pexeva, Brisdelle) және сертралин (Zoloft)
• Серотонин мен норадреналинді кері қармаудың тежегіштері, антидепрессанттар, мысалы, дулоксетин (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) және венлафаксин (Effexor XR)
• Бупропион (Zyban, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL), антидепрессант және темекіге тәуелді дәрі
• Трициклді антидепрессанттар, мысалы, амитриптилин және нортриптилин (Памелор)
• Моноаминоксидаза тежегіштері, антидепрессанттар, мысалы изокарбоксазид (Марплан) және фенелзин (Нардил)
• Карбамазепин (Тегретол, Карбатрол), вальпрой қышқылы (Депакен) және алмотриптан, наратриптан (Амерге) және суматриптан (Имитрекс, Тосымра) бар триптандар сияқты мигренге қарсы препараттар
• Кодеин, фентанил (Durageic, Abstral), гидрокодон (Hysingla ER, Zohydro ER), меперидин (Демерол), оксикодон (Oxycontin, Roxicodone) және трамадол (Ultram, ConZip) қоса, опиоидты ауырсынуды басатын дәрілер сияқты ауырсынуды басатын дәрілер.
• Литий (Литобид), көңіл-күйді тұрақтандырғыш
• Заңсыз есірткілер, соның ішінде LSD, экстази, кокаин және амфетаминдер
• Шөптік қоспалар, соның ішінде Сент-Джон сусласы, женьшень және мускат жаңғағы
• Құрамында декстрометорфан (Delsym) бар рецептсіз жөтел және суыққа қарсы препараттар
• Гранисетрон (Санкусо, Сустол), метоклопрамид (Реглан), дроперидол (Инапсин) және ондансетрон (Зофран, Зупленц) сияқты жүрек айнуына қарсы препараттар
• Линезолид (Zyvox), антибиотик
• Ритонавир (Норвир), АҚТҚ емдеу үшін қолданылатын ретровирусқа қарсы дәрі

Тәуекел факторлары

Кейбір адамдар серотонин синдромын тудыратын препараттар мен тағамдық қоспаларға басқа адамдарға қарағанда көбірек сезімтал, бірақ бұл жағдай кез келген адамда болуы мүмкін.

Серотонин синдромын алу қаупі жоғары, егер:

• Жақында сіз серотонин деңгейін жоғарылататын дәрі-дәрмектің дозасын арттырдыңыз немесе қабылдай бастадыңыз
• Сіз серотонин деңгейін жоғарылататын бірнеше дәрі-дәрмектерді қабылдайсыз
• Сіз серотонин деңгейін жоғарылататын белгілі шөптік қоспаларды қабылдайсыз
• Сіз серотонин деңгейін жоғарылататын белгілі заңсыз препаратты қолданасыз

Серотонин синдромының асқынулары

Серотонин синдромы әдетте серотонин деңгейі қалыпқа келгеннен кейін ешқандай қиындық тудырмайды.

Егер емделмеген болса, ауыр серотонин синдромы естен тану және өлімге әкелуі мүмкін.

Серотонин синдромының алдын алу

Бірнеше серотонинмен байланысты дәрілерді қабылдау немесе серотонинмен байланысты дәрілердің дозасын арттыру серотонин синдромын алу қаупін арттырады.

Егер сізде немесе отбасы мүшелерінде дәрі қабылдағаннан кейін симптомдар байқалса, дәрігермен сөйлесу керек.

Сондай-ақ ықтимал қауіптер туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Мұндай дәрі-дәрмектерді өз бетіңізше қабылдауды тоқтатпаңыз. Егер сіздің дәрігеріңіз жаңа дәрі-дәрмек тағайындаса, дәрігердің сіз қабылдап жатқан барлық басқа дәрі-дәрмектер туралы білетініне көз жеткізіңіз, әсіресе бірнеше дәрігерден рецепт алсаңыз.

Егер сіз және сіздің дәрігеріңіз белгілі бір серотонин деңгейіне әсер ететін препараттарды біріктірудің пайдасы тәуекелдерден асып түсетінін шешсеңіз, серотонин синдромының пайда болу мүмкіндігіне сақ болыңыз.

Серотонин синдромының диагностикасы

Бірде-бір сынақ серотонин синдромының диагнозын растай алмайды. Сіздің дәрігеріңіз басқа мүмкіндіктерді жоққа шығару арқылы жағдайды анықтайды.

Сіздің дәрігеріңіз симптомдарыңыз, медициналық тарихыңыз және сіз қабылдаған кез келген дәрілер туралы сұраудан бастайды. Сіздің дәрігеріңіз де физикалық тексеру жүргізеді.

Сіздің белгілеріңіз басқа себепке байланысты емес, серотонин синдромынан туындағанына көз жеткізу үшін дәрігер келесі сынақтарды қолдана алады:

• Сіз қолданатын кез келген есірткінің деңгейін өлшеңіз
• Инфекция белгілерін тексеріңіз
• Серотонин синдромы әсер етуі мүмкін дене функцияларын тексеріңіз

Бірқатар жағдайлар серотонин синдромына ұқсас белгілерді тудыруы мүмкін. Кішігірім симптомдар бірнеше жағдайлардан туындауы мүмкін, ал серотониндік синдромға ұқсас орташа және ауыр белгілер келесі себептерден туындауы мүмкін:

• Кейбір анестетиктер, антипсихотикалық препараттар және осы ауыр реакцияларды тудыратын белгілі басқа агенттер сияқты кейбір дәрілерге ауыр реакция
• Заңсыз препараттардың, антидепрессанттардың немесе серотонин деңгейін арттыратын басқа дәрілердің артық дозалануы
• Есірткіні заңсыз қолданумен байланысты зиян

Сіздің дәрігеріңіз симптомдардың басқа себептерін жоққа шығару үшін қосымша сынақтарды тағайындауы мүмкін. Сынақтар мыналарды қамтуы мүмкін:

• Қан мен зәр анализі
• Кеуде қуысының рентгенографиясы
• КТ сканерлеу
• Белдік пункция

Дәрігердің қабылдауына дайындалу

Серотонин синдромы өмірге қауіп төндіретін жағдай болуы мүмкін болғандықтан, нашарлаған немесе ауыр белгілер болса, шұғыл емдеуге жүгініңіз.

Егер сіздің белгілеріңіз ауыр болмаса, сіз өзіңіздің отбасылық дәрігеріңізді немесе жалпы тәжірибелік дәрігерді көруден бастауыңыз мүмкін. Кездесуге дайындалуға және дәрігердің не сұрайтынын білуге ​​көмектесетін кейбір ақпарат.

Дайындау үшін не істеуге болады

• Кез-келген кездесуге дейінгі қадамдар туралы хабардар болыңыз. Кездесуді тағайындаған кезде, сіз қабылдаған кез келген қазіргі дәрі-дәрмектерді немесе диеталық қоспаларды тастау сияқты алдын ала істеу керек нәрсе бар ма, жоқ па екенін сұраңыз.
• Кез келген белгілерді жазып алыңыз, тіпті олар кездесуді жоспарлаған себебіңізге қатысы жоқ болып көрінсе де.
• Негізгі жеке ақпаратты, соның ішінде соңғы өмірдегі өзгерістер немесе негізгі стресстер сияқты нәрселерді жазып алыңыз.
• Қазіргі уақытта қабылдап жатқан немесе жақында қабылдаған барлық дәрі-дәрмектерді, витаминдерді немесе диеталық қоспаларды тізімдеңіз.
• Өзіңізбен бірге отбасы мүшесін немесе досыңызды алыңыз. Кейде кездесу кезінде сізге берілген барлық ақпаратты қабылдау қиын болуы мүмкін. Сізбен бірге жүрген адам сіз жіберіп алған немесе ұмытып кеткен нәрсені есіне түсіруі мүмкін.
• Дәрігерге қоятын сұрақтардың тізімін жазыңыз.

Сұрақтар тізімін дайындау дәрігерден көбірек ақпарат алуға көмектеседі. Серотонин синдромынан туындауы мүмкін белгілер үшін дәрігерге келесі сұрақтарды қоюға болады:

• Серотонин синдромы менің белгілерімді тудырады ма?
• Менің белгілерімнің басқа ықтимал себептері қандай?
• Маған қандай сынақ түрлері қажет?
• Қазір ең жақсы әрекет қандай?
• Сіз ұсынып отырған негізгі емдеу әдісіне балама әдістер қандай?
• Менің денсаулығымның басқа да жағдайлары бар, осы жағдайларды бірге қалай жақсырақ басқаруға болады?
• Маған тағайындалған дәрі-дәрмектерді әлі де қабылдай аламын ба, әлде оларды өзгерту немесе дәрі дозасын өзгерту керек пе?
• Кейбір дәрі-дәрмектерді немесе диеталық қоспаларды қолданбау сияқты қандай да бір шектеулер бар ма?

Басқа сұрақтарыңызды қоюдан тартынбаңыз.

Сіздің дәрігеріңіз не сұрауы мүмкін

Дәрігер сізге келесі сұрақтарды қоюы мүмкін:

• Симптомдарды қашан сезе бастадыңыз?
• Сіздің белгілеріңіз үздіксіз немесе кездейсоқ болды ма?
• Сіздің белгілеріңіз қаншалықты ауыр?
• Қандай рецепт бойынша және рецептсіз берілетін дәрілерді қабылдайсыз?
• Сіз кез келген заңсыз есірткі қолданасыз ба?
• Сіз диеталық қоспаларды қабылдайсыз ба?

Серотонин синдромын емдеу

Серотонин синдромын емдеу симптомдардың ауырлығына байланысты.

• Егер симптомдар шамалы болса, дәрігерге бару және мәселені тудыратын дәрі-дәрмектерді тоқтату жеткілікті.
• Егер сізде дәрігерге қатысты белгілер болса, сізге ауруханаға бару қажет болуы мүмкін. Симптомдарыңыздың азайғанына көз жеткізу үшін дәрігер сізді ауруханада бірнеше сағатқа қалдыруы мүмкін.
• Егер сізде ауыр серотонин синдромы болса, сізге ауруханада қарқынды емдеу қажет болады.

Симптомдарға байланысты келесі емдеу шараларын қабылдауға болады:

• Бұлшық ет босаңсытқыштары. Бензодиазепиндер, мысалы, диазепам (Valium, Diastat) немесе лоразепам (Ativan) қозуды, құрысуларды және бұлшықеттердің қаттылығын бақылауға көмектеседі.
• Серотонин өндірісін блоктайтын агенттер. Егер басқа емдеу әдістері нәтиже бермесе, ципрогептадин сияқты дәрілер серотонин өндірісін блоктау арқылы көмектесе алады.
• Оттегі және ішілік сұйықтықтар. Маска арқылы оттегімен тыныс алу қандағы оттегінің қалыпты деңгейін ұстап тұруға көмектеседі, ал дегидратация мен қызбаны емдеу үшін ішілік сұйықтықтар қолданылады.
• Жүрек соғу жиілігін және қан қысымын реттейтін дәрілер. Бұл препараттарға эсмолол (Бревиблок) немесе нитропруссид (Нитропресс) жатады, жүрек соғу жиілігін немесе жоғары қан қысымын төмендетеді.

  Егер қан қысымыңыз тым төмен болса, дәрігер сізге фенилэфрин (Вазкулеп) немесе эпинефрин (Адреналин, Эпипен, басқа препараттар) беруі мүмкін.

• Тыныс алу түтігі, аппарат және бұлшықеттеріңізді салдандыратын дәрі. Егер сізде жоғары температура болса, сізге бұл емдеу қажет болуы мүмкін.

Серотонин синдромының жеңіл түрлері әдетте серотонинді арттыратын дәрі-дәрмектерді тоқтатқаннан кейін 24-72 сағат ішінде және қажет болған жағдайда сіздің денеңіздегі серотониннің әсерін тежейтін дәрілерді қабылдау арқылы жоғалады.

Дегенмен, кейбір антидепрессанттар тудыратын серотонин синдромының белгілері толығымен жойылу үшін бірнеше апта қажет болуы мүмкін. Бұл дәрі-дәрмектер сіздің денеңізде серотонин синдромын тудыруы мүмкін басқа дәрілерге қарағанда ұзақ сақталады.