Асқазан-ішектен қан кету – ас қорыту жолындағы бұзылулардың симптомы. Қан жиі нәжісте немесе құсуда пайда болады, бірақ әрқашан көрінбейді, бірақ бұл нәжістің қара немесе шайыр болып көрінуіне әкелуі мүмкін. Қан кету деңгейі жеңілден ауырға дейін өзгереді және өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
Асқазан-ішек жолдарынан қан кетудің белгілері
Асқазан-ішектен қан кетудің белгілері мен белгілері айқын (ашық) немесе жасырын (жасырын). Белгілер мен симптомдар қан кетудің орналасуына байланысты, ол асқазан-ішек жолының кез келген жерінде болуы мүмкін, ол басталған жерден – ауыздан – аяқталатын жерге дейін – анусқа дейін – және қан кету жылдамдығы.
Ашық қан кетудің белгілері:
- Қызыл немесе қою қоңыр болуы мүмкін және құрылымы бойынша кофе ұнтағына ұқсайтын құсу қаны
- Қара немесе шайырлы нәжіс
- Ректальды қан кету, әдетте нәжісте немесе нәжіспен бірге
Жасырын қан кетудің белгілері:
- Жеңіл басушылық
- Тыныс алудың қиындауы
- Естен тану
- Кеудедегі ауырсыну
- Іш ауруы
Шоктың белгілері
Егер қан кету күрт басталып, тез дамитын болса, шокқа түсуіңіз мүмкін. Шоктың белгілері мен белгілері мыналарды қамтиды:
- Қан қысымының төмендеуі
- Зәр шығару немесе сирек зәр шығару, аз мөлшерде
- Жылдам импульс
- Ессіздік
Дәрігерді қашан көру керек?
Егер сізде шок белгілері болса, сіз немесе басқа біреу жедел телефон нөміріне қоңырау шалуыңыз керек. Егер қан құсып жатсаңыз, нәжісіңізде қан барын немесе қара түсті нәжіс болса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз. Асқазан-ішектен қан кетудің басқа белгілері үшін дәрігерге жазылу керек.
Қандай аурулар асқазан-ішек жолдарынан қан кетуді тудырады?
Асқазан-ішектен қан кету асқазан-ішек жолының жоғарғы немесе төменгі бөлігінде болуы мүмкін. Асқазан-ішектен қан кету көптеген себептерге байланысты болуы мүмкін.
Жоғарғы асқазан-ішек жолдарынан қан кету
Жоғарғы асқазан-ішек жолдарынан қан кетудің себептері:
- Асқазанның ойық жарасы. Бұл жоғарғы асқазан-ішек жолдарынан қан кетудің ең көп таралған себебі. Асқазанның ойық жарасы – бұл асқазанның шырышты қабатында және аш ішектің жоғарғы бөлігінде дамитын жаралар. Бактериялардан немесе қабынуға қарсы препараттарды қолданудан туындаған асқазан қышқылы шырышты қабықты зақымдайды, бұл жаралардың пайда болуына әкеледі.
- Өңештің шырышты қабатындағы көз жасы (тамақ пен асқазанды байланыстыратын түтік). Маллори-Вейстің көз жасы ретінде белгілі, өңештің шырышты қабатындағы көз жасы көп қан кетуді тудыруы мүмкін. Бұл мәселе әдетте алкогольді шамадан тыс ішетін адамдарда кездеседі.
- Өңештегі қалыптан тыс, кеңейген веналар (өңештің варикоздары). Бұл жағдай бауырдың ауыр ауруы бар адамдарда жиі кездеседі.
- Эзофагит. Өңештің бұл қабынуы көбінесе гастроэзофагеальды рефлюкс ауруынан туындайды.
Төменгі асқазан-ішек жолдарынан қан кету
Төменгі асқазан-ішек жолдарынан қан кетудің себептері:
- Дивертикулярлық ауру. Бұл ас қорыту жолында кішкентай, дөңес дорбалардың дамуы (дивертикулоз). Егер бір немесе бірнеше дорбалар қабынса немесе жұқтырса, бұл дивертикулит деп аталады.
- Ішектің қабыну ауруы. Бұл ауруға тоқ ішекте және тік ішекте қабыну мен жараларды тудыратын ойық жаралы колит және Крон ауруы және ас қорыту жолдарының шырышты қабығының қабынуы жатады.
- Ісік. Өңештің, асқазанның, тоқ ішектің немесе тік ішектің қатерлі емес (қатерсіз) немесе қатерлі ісіктері ас қорыту жолдарының шырышты қабығын әлсіретіп, қан кетуді тудыруы мүмкін.
- Тоқ ішек полиптері. Тоқ ішектің шырышты қабатында пайда болатын жасушалардың кішкентай түйіндері қан кетуді тудыруы мүмкін. Полиптердің көпшілігі зиянсыз, бірақ кейбіреулері қатерлі ісік болуы мүмкін немесе жойылмаса қатерлі ісікке айналуы мүмкін.
- Геморрой. Бұл варикозды веналарға ұқсас анус немесе төменгі тік ішекте ісінген тамырлар.
- Анальды жарықтар. Бұл анустың шырышты қабығындағы кішкентай жыртқылар.
- Проктит. Тік ішектің шырышты қабығының қабынуы тік ішектен қан кетуді тудыруы мүмкін.
Асқазан-ішек жолдарынан қан кетудің асқынулары
Асқазан-ішектен қан кету мыналарды тудыруы мүмкін:
- Шок
- Анемия
- Өлім
Асқазан-ішек жолынан қан кетудің алдын алу
Асқазан-ішектен қан кетудің алдын алу үшін сізге қажет:
- Нестероид емес қабынуға қарсы препараттарды қолдануды шектеңіз.
- Алкогольді пайдалануды шектеңіз.
- Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, оны тастау керек.
- Егер сізде гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы болса, оны емдеу бойынша дәрігердің нұсқауларын орындаңыз.
Асқазан-ішек жолдарынан қан кетудің диагностикасы
Сіздің дәрігеріңіз медициналық тарихты, оның ішінде алдыңғы қан кету тарихын алады, физикалық емтихан өткізеді және мүмкін сынақтарды тағайындайды. Тесттер мыналарды қамтуы мүмкін:
- Қан сынақтары. Сізге жалпы қан анализі, қанның ұйығыштығы қаншалықты жылдам екенін білу үшін тест, тромбоциттер саны және бауыр функциясын тексеру қажет болуы мүмкін.
- Нәжіс сынақтары. Нәжісті талдау жасырын қан кетудің себебін анықтауға көмектеседі.
- Назогастральды шаю. Асқазанның мазмұнын кетіру үшін мұрыннан асқазанға түтік жіберіледі. Бұл сынақ қан кетудің көзін анықтауға көмектеседі.
- Жоғарғы эндоскопия. Бұл процедура дәрігерге асқазан-ішек жолдарының жоғарғы бөлігін тексеруге мүмкіндік беру үшін аузыңыздан өтетін ұзын түтіктің соңында кішкентай камераны пайдаланады.
- Колоноскопия. Бұл процедура дәрігерге тоқ ішек пен тік ішекті тексеруге мүмкіндік беру үшін тік ішек арқылы өтетін ұзын түтіктің ұшындағы кішкентай камераны пайдаланады.
- Капсула эндоскопиясы. Бұл процедурада ішінде кішкентай камерасы бар дәрумендік өлшемді капсуланы жұтасыз. Капсула ас қорыту жолын аралап, мыңдаған суретке түсіріп, беліңізге белдік тағып жүрген магнитофонға жіберіледі. Бұл сынақ дәрігерге сіздің аш ішектің ішін көруге мүмкіндік береді.
- Иілгіш сигмоидоскопия. Тік ішекке және тік ішекке (сигма тәрізді ішек) апаратын тоқ ішектің соңғы бөлігін қарау үшін жарық пен камерасы бар түтік тік ішекке орналастырылады.
- Шар көмегімен энтероскопия. Мамандандырылған диапазон жіңішке ішектің бөліктерін тексереді, эндоскопты қолданатын басқа сынақтар қол жеткізе алмайды. Кейде осы сынақ кезінде қан кету көзін бақылауға немесе емдеуге болады.
- Ангиография. Артерияға контрастты бояу енгізіледі және қан кету тамырларын немесе басқа ауытқуларды іздеу және емдеу үшін бірқатар рентгендік сәулелер алынады.
- Бейнелеу сынақтары. Қан кету көзін табу үшін абдоминальды КТ сияқты басқа да бейнелеу сынақтары қолданылуы мүмкін.
Егер асқазан-ішектен қан кету ауыр болса және инвазивті емес сынақтар көзді таба алмаса, дәрігерлер бүкіл аш ішекті көре алатындай операция қажет болуы мүмкін. Бұл жағдайлар сирек кездеседі.
Дәрігердің қабылдауына дайындалу
Егер қан кету ауыр болмаса, сіз негізгі дәрігерді көруден бастай аласыз. Немесе сіз дереу асқазан-ішек аурулары бойынша маманға (гастроэнтеролог) жіберілуі мүмкін.
Мұнда дәрігермен кездесуге дайындалуға көмектесетін кейбір ақпарат берілген.
Дайындау үшін не істеуге болады
Кездесуді тағайындаған кезде, белгілі бір сынақтан бұрын ораза ұстау сияқты алдын-ала істеу керек нәрсе бар-жоғын сұраңыз. Мыналардың тізімін жасаңыз:
- Симптомдарыңыз, оның ішінде тағайындалу себебіне және симптомдардың қашан басталғанына қатысы жоқ болып көрінетін белгілер
- Сіз қабылдаған барлық дәрі-дәрмектер, витаминдер немесе басқа тағамдық қоспалар, соның ішінде дәрілік дозалар
- Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы, ойық жара немесе ішектің қабыну ауруы сияқты сізге диагноз қойылған ас қорыту ауруларының тарихы
- Дәрігерге қойылатын сұрақтар
Сізге берілген ақпаратты есте сақтауға көмектесу үшін өзіңізбен бірге отбасы мүшесін немесе досыңызды алыңыз.
Асқазан-ішектен қан кету үшін дәрігерге қойылатын негізгі сұрақтар мыналарды қамтиды:
- Мен қан көрмеймін, сондықтан асқазан-ішек қан кетуіне неге күдіктенесіз?
- Менің симптомдарыма не себеп болуы мүмкін?
- Ең ықтимал себептерден басқа, менің белгілерімнің басқа ықтимал себептері қандай?
- Маған қандай сынақтар қажет?
- Менің жағдайым уақытша немесе созылмалы болуы мүмкін бе?
- Сіз ұсынып отырған негізгі әдіске балама емдеу әдістері қандай?
- Менің денсаулығымның басқа жағдайы бар. Менің қан кетуім емделген кезде осы денсаулық жағдайын қалай жақсы басқара аламын?
- Мен ұстануым керек шектеулер бар ма?
- Маманға көрінуім керек пе?
Басқа сұрақтар қоюдан тартынбаңыз.
Сіздің дәрігеріңіз не сұрауы мүмкін
Дәрігер сізге сұрақтар қоюы мүмкін, мысалы:
- Сіздің белгілеріңіз үздіксіз немесе кездейсоқ болды ма?
- Сіздің белгілеріңіз қаншалықты ауыр?
- Сіздің белгілеріңізді не жақсартады?
- Сіздің белгілеріңізді не нашарлататын сияқты?
- Сіз стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды рецептсіз немесе рецепт бойынша қабылдайсыз ба, әлде аспирин қабылдайсыз ба?
- Сіз алкогольді ішесіз бе?
Асқазан-ішек жолынан қан кетуді емдеу
Көбінесе асқазан-ішектен қан кету өздігінен тоқтайды. Егер қан кету тоқтамаса, емдеу қанның қайдан шыққанына байланысты. Көптеген жағдайларда кейбір сынақтар кезінде дәрі-дәрмек немесе қан кетуді бақылау процедурасы берілуі мүмкін. Мысалы, кейде жоғарғы эндоскопия кезінде қан кететін асқазан жарасын емдеуге немесе колоноскопия кезінде полиптерді жоюға болады.
Егер сізде асқазан-ішек жолдарынан қан кету болса, сізге асқазан қышқылының өндірісін басу үшін протонды сорғы ингибиторы (PPI) деп аталатын ішілік препарат берілуі мүмкін. Қан кетудің көзі анықталғаннан кейін дәрігер сізге PPI препаратын қабылдауды жалғастыру қажеттігін анықтайды.
Қан жоғалту мөлшеріне және қан кетуді жалғастыра беруіңізге байланысты сізге ине арқылы сұйықтық (ішілік) және, мүмкін, қан құю қажет болуы мүмкін. Қанды сұйылтатын дәрілерді, соның ішінде аспиринді немесе стероид емес қабынуға қарсы препараттарды қабылдасаңыз, тоқтату қажет болуы мүмкін.