Экстракорпоральды мембрана оксигенациясы дегеніміз не?

ECMO жүрек немесе өкпе функциясы қатты бұзылған адамдардың өмірін сақтау үшін қолданылады. Ол сондай-ақ жүрек немесе өкпе трансплантациясын күткен немесе қалпына келетін адамдарға қолдау көрсету үшін пайдаланылуы мүмкін.

ECMO қанның жүрегіңіз бен өкпеңізді айналып өтіп, денеңізден тыс аппаратқа өтуіне мүмкіндік береді. Бұл басқа тыныс алу аппараттары, мысалы, желдеткіштер тиімді болмаса, опция болуы мүмкін өмірді қолдаудың жетілдірілген жүйесі.

Дәрігерлер ауыр өкпе немесе жүрек жеткіліксіздігі бар нәрестелерде ECMO-ны шамамен 40 жыл бойы сәтті пайдаланып келеді, бірақ ол ересектерде соңғы онжылдықта ғана сәтті қолданылған.

ECMO өкпенің немесе жүректің жұмысына елеулі нұқсан келтіретін көптеген әртүрлі жағдайларды емдеуі мүмкін. Бұл шарттарға мыналар жатады:

• жүрек соғысы
• жүрек тоқтауы
• жүрек жетімсіздігі
• жүрек бұлшықеттерінің ауруы

• жүрек бұлшықеттерінің қабынуы (миокардит)

• сепсис
• ауыр гипотермия
• травматикалық жарақаттар
• органдарды трансплантациялаудың асқынулары
• шұғыл респираторлық ауытқу синдромы
• өкпе эмболиясы
• COVID-19 сияқты ауыр инфекция
• өкпе гипертензиясы
• пневмония
• өкпе жеткіліксіздігі

Көбінесе ECMO жедел жағдайда қарқынды терапия бөлімінде (ICU) жүзеге асырылады. Дәрігерлер сізді құрылғыға қосқанда, есіңізде болмауы мүмкін. Егер сіз ояу болсаңыз, сізге тыныштықты сезінуге көмектесетін седативті дәрілер берілуі мүмкін.

Перфузионист деп аталатын дәрігер түрі сізді ECMO құрылғысына қосып, параметрлерді реттей алады және сізді бақылай алады.

Дәрігерлер аяқтың, кеуденің, мойынның немесе дененің басқа бөлігіндегі үлкен қан тамырларына орналастырылған каннула деп аталатын екі пластик түтіктері бар ECMO аппаратын қосады.

Қан осы түтіктердің бірі арқылы айдалады және денеңіздің сыртындағы пластик қалтаға ағызылады.

Содан кейін қан мембраналық оксигенатор арқылы айдалады, ол сіздің қаныңыздан оттегі мен көмірқышқыл газын алмастыратын жасанды өкпе ретінде әрекет етеді.

Қан осы жасанды өкпеден өткеннен кейін, ол қанды дене температурасына дейін жылыту үшін қыздырғыш арқылы өтеді. Содан кейін қан екінші түтік арқылы денеңізге қайта түседі.

ECMO түрлері

ECMO екі негізгі түрі бар:

• Веноартериялық ЭКМО: ECMO-ның бұл түрі сіздің қаныңыздың көп бөлігін өкпеңіз бен жүрегіңізді толығымен айналып өтуге мүмкіндік береді. Қан негізгі венадан ағып, ECMO аппаратынан негізгі артерияға қайта ағады.
• Веновеноздық ЭКМО: Венозды ECMO тек өкпеңізді қолдайды. Егер сіздің жүрегіңіз өз қаныңызды айдай алатындай сау болса, оны қолдануға болады. Сіздің қаныңыз ірі венадан алынады және оған қайта оралады.

ECMO ауыр жүрек немесе өкпе ауруларын қысқа мерзімді емдеуге арналған. Бұл өмірді құтқаратын орган трансплантациясына көпір бола алады немесе трансплантациядан кейін қалпына келтіруге көмектеседі.

ECMO-дағы кейбір адамдар ешқашан қалпына келмеуі мүмкін, бұл отбасы мүшелері үшін қиын шешімдер қабылдауға әкелуі мүмкін.

Өмірді қолдау шешімдерін қабылдау туралы көбірек біліңіз.

Адам ECMO машинасында қанша уақыт бола алады?

ECMO аппараты әдетте негізгі жағдай емделгенге дейін қолданылады. Адамдар ECMO-да бірнеше күннен аптаға дейін болуы мүмкін. ECMO-да ұзақ болған сайын асқынулар жиі дамиды.

Емшектен шығару ECMO емдеудің ең қиын бөліктерінің бірі болып табылады. Дәрігерлер ECMO тізбегі арқылы айдалатын қан мөлшерін азайту арқылы емшектен шығару процесін бастай алады. Өмірлік және қан анализі онсыз өмір сүруге болатынын көрсеткенде, олар сізді ECMO-дан шығару туралы шешім қабылдайды.

Сіздің дәрігеріңіз кем дегенде қадамдармен қан ағынын азайтуы мүмкін бір сағат денеңіздің жаңа қан ағымына бейімделуге дайындалуына көмектесу үшін.

Егер сіз ECMO-дан толық шығуға жеткілікті сауығып кетсеңіз, дәрігер сіздің канюляларды алып тастап, қан кетудің алдын алу үшін жараларыңызды тігістермен және таңғыштармен емдейді. Сіз өз бетіңізше жақсы дем алғанша желдеткішке ауыстырылуы мүмкін.

Қан кету – бұл ең таралған ECMO асқынуы. Басқа асқынуларға мыналар жатады:

• қан ұйығыштары
• газ эмболиясы
• оксигенация мембранасының бұзылуы сияқты механикалық асқынулар 5,8% веноздық ЭКМО бойынша ересектер
• неврологиялық асқынулар, соның ішінде ми өлімі
• бүйрек жеткіліксіздігі
• сепсис
• инфекция
• қандағы оттегінің төмендеуі
• төмен қан қысымы

Адамдар ECMO туралы сұрайтын кейбір сұрақтар мыналарды қамтиды:

ECMO нені білдіреді?

ECMO экстракорпоральды мембрананы оттегімен қамтамасыз етуді білдіреді. «Экстракорпоральды» сіздің денеңізден тыс дегенді білдіреді.

ECMO машинасы дегеніміз не?

ECMO құрылғысы – бұл сіздің өкпеңіз бен жүрегіңіздің қызметін қабылдайтын құрылғы. Ол сіздің қаныңызды денеңізден тыс айдайды және оны оттегі қосып, көмірқышқыл газын кетіретін құрылғылар арқылы жібереді.

ECMO өмірді қолдау ма?

ECMO – өмірді қолдаудың соңғы түрі. Ол экстракорпоральды өмірді қолдау ретінде де белгілі.

ECMO кезінде адам өлуі мүмкін бе?

ECMO тек ауыр жүрек немесе өкпе жеткіліксіздігі бар адамдарда қолданылады. Кейбір адамдар ECMO құрылғысында өлуі мүмкін.

Экстракорпоральды өмірді қолдау ұйымының тізілімінде ECMO алған адамдарда босату немесе ауыстыру үшін өмір сүру деңгейі жалпы 54% және нәрестелерде 65% құрайды.

ECMO – ауыр өкпе немесе жүрек жеткіліксіздігі бар адамдарды құтқару үшін қолданылатын өмірді қолдаудың бір түрі. Бұл сіздің қаныңызды сыртқы аппаратпен айдауды қамтиды. Бұл құрылғы оттегі мен көмірқышқыл газын алмасу арқылы өкпеңіздің қызметін де өз мойнына алады.

ECMO-ны адамдарға орган трансплантациясы қол жетімді болғанша аман қалуға немесе трансплантациядан кейін аман қалуға көмектесу үшін де қолдануға болады. Кейбір адамдар ECMO-дан шығу үшін жеткілікті түрде қалпына келмейді. Бұл жақын адамдар өмірінің соңы туралы шешім қабылдауы керек дегенді білдіреді.