Шолу
Легг-Кальве-Пертес ауруы – жамбас буынының шар бөлігіне (сан басы) қанмен қамтамасыз ету уақытша үзіліп, сүйек өле бастағанда пайда болатын балалық жағдай.
Бұл әлсіреген сүйек бірте-бірте үзіліп, дөңгелек пішінін жоғалтуы мүмкін. Ақыр соңында дене фемордың басына қан беруді қалпына келтіреді және ол емделеді. Бірақ егер жамбас басы емделгеннен кейін енді дөңгелек болмаса, ол ауырсыну мен қаттылықты тудыруы мүмкін. Сүйектің толық өлу, сыну және жаңару процесі бірнеше жылға созылуы мүмкін.
Буынның феморальды басын мүмкіндігінше дөңгелек ұстау үшін дәрігерлер оны буынның розетка бөлігінде ұстап тұратын әртүрлі емдеу әдістерін пайдаланады. Розетка емдеген кезде фрагменттелген сан сүйегінің басы үшін қалып ретінде әрекет етеді.
Легг-Кальве-Пертес ауруының белгілері
Легг-Кальве-Пертес ауруының белгілері мен белгілері:
- Ақсақтау
- Жамбас, шап, жамбас немесе тізедегі ауырсыну немесе қаттылық
- Жамбас буынының шектелген қозғалысы
- Белсенділікпен күшейетін және демалыс кезінде жақсаратын ауырсыну
Легг-Кальве-Пертес ауруы әдетте бір жамбасты қамтиды. Кейбір балаларда екі жамбас ауырады, әдетте әртүрлі уақытта.
Дәрігерді қашан көру керек?
Егер сіздің балаңыз ақсақтаса немесе жамбас, шап немесе тізе ауырсынуына шағымданса, дәрігерге жазылыңыз. Егер балаңыздың қызуы көтерілсе немесе аяғына салмақ көтере алмаса, шұғыл медициналық көмекке жүгініңіз.
Легг-Кальве-Пертес ауруының себебі неде?
Легг-Кальве-Пертес ауруы жамбас буынының шар тәрізді бөлігіне (феморальды бас) тым аз қан берілгенде пайда болады. Қан жеткіліксіз болса, бұл сүйек әлсіреп, оңай сынады. Сан сүйегінің басына қан ағымының уақытша төмендеуінің себебі әлі белгісіз.
Тәуекел факторлары
Легг-Кальве-Пертес ауруының қауіп факторларына мыналар жатады:
- Жасы. Легг-Кальве-Пертес ауруы дерлік кез келген жастағы балаларға әсер етуі мүмкін болса да, ол көбінесе 4 пен 10 жас аралығында басталады.
- Балаңыздың жынысы. Легг-Кальве-Пертес ер балаларда қыздарға қарағанда шамамен төрт есе жиі кездеседі.
- Генетикалық мутациялар. Аздаған адамдар үшін Легг-Кальве-Пертес ауруы белгілі бір гендердегі мутациялармен байланысты болып көрінеді, бірақ көбірек зерттеу қажет.
Легг-Кальве-Пертес ауруының асқынуы
Легг-Кальве-Пертес ауруымен ауыратын балалар ересек жаста жамбас артритінің даму қаупі жоғары, әсіресе жамбас буыны қалыпты емес пішінде емделсе. Егер жамбас сүйектері жазылғаннан кейін бір-біріне жақсы сәйкес келмесе, буын ерте тозуы мүмкін.
Жалпы алғанда, 6 жастан кейін Легг-Кальве-Пертес диагнозы қойылған балалар кейінгі өмірде жамбас проблемаларын дамыту ықтималдығы жоғары. Диагноз қою кезінде бала неғұрлым жас болса, жамбас буынының қалыпты, дөңгелек пішінде сауығу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.
Легг-Кальве-Пертес ауруының диагностикасы
Физикалық емтихан кезінде дәрігер қозғалыс ауқымын тексеру және кез келген позицияның ауырсынуын тудыратынын білу үшін балаңыздың аяқтарын әртүрлі позицияларға жылжытуы мүмкін.
Дәрігердің қабылдауына дайындалу
Алдымен сіз баланың дәрігеріне көрінетін шығарсыз. Бастапқы бағалаудан кейін сіздің балаңыз балалардағы сүйек проблемалары бойынша маманданған дәрігерге (педиатриялық ортопедке) жіберілуі мүмкін.
Дайындау үшін не істеу керек
Кездесуге дейін келесі сұрақтарға жауаптар тізімін жазу керек:
- Бұл белгілер қашан басталды?
- Аяқтың белгілі бір жағдайы немесе белсенділігі ауырсынуды күшейте ме?
- Сіздің туыстарыңызда бала кезінде осындай белгілер болды ма?
- Сіздің балаңыздың басқа медициналық проблемалары бар ма?
- Сіздің балаңыз қандай дәрі-дәрмектерді немесе диеталық қоспаларды үнемі қабылдайды?
Сіздің дәрігеріңіз не сұрауы мүмкін
Сіздің дәрігеріңіз келесі сұрақтардың кейбірін қоюы мүмкін:
- Сіздің балаңыздың белгілері қандай?
- Симптомдар уақыт өте нашарлады ма?
- Симптомдар келіп, кететін сияқты ма?
- Сіздің балаңыз физикалық белсенді ме?
- Сіздің балаңыздың жамбас сүйегіне зақым келтіруі мүмкін апат немесе жарақат болды ма?
- Егер сіздің балаңыздың белгілері ауырсынуды қамтыса, ауырсыну қай жерде орналасқан?
- Белсенділік балаңыздың белгілерін нашарлатады ма?
- Демалу балаңыздың жайсыздығын жеңілдетеді ме?
Бейнелеу сынақтары
Легг-Кальве-Пертес ауруын диагностикалау үшін маңызды сынақтардың бұл түрлері мыналарды қамтуы мүмкін:
- рентген сәулелері. Бастапқы рентгендік сәулелер қалыпты болып көрінуі мүмкін, себебі Легг-Кальве-Пертес ауруына байланысты өзгерістердің симптомдары басталғаннан кейін рентгендік сәулелерде айқын болуы үшін бір-екі ай қажет болуы мүмкін. Уақыт өте келе дәрігер аурудың дамуын бақылау үшін бірнеше рентген сәулелерін ұсынуы мүмкін.
- МРТ. Бұл технология дененің ішіндегі сүйек пен жұмсақ тіндердің өте егжей-тегжейлі кескіндерін жасау үшін радиотолқындар мен күшті магнит өрісін пайдаланады. МРТ жиі Легг-Кальве-Пертес ауруынан туындаған сүйек зақымдануын рентгендік сәулелерге қарағанда анық көрсете алады, бірақ әрқашан қажет емес.
Легг-Кальве-Пертес ауруын емдеу
Легг-Кальве-Пертес ауруында сүйектің толық өлу, сыну және жаңару процесі бірнеше жылға созылуы мүмкін. Ұсынылатын емдеу түрлері мыналарға байланысты болады:
- Симптомдар басталған жас
- Аурудың сатысы
- Жамбастың зақымдану мөлшері
Легг-Кальве-Пертес ауруы асқынған сайын буынның шар бөлігі (фемор басы) әлсірейді және үзінділер. Емдеу кезінде буынның розетка бөлігі фрагменттелген фемор басының дөңгелек пішінін сақтауға көмектесетін пішін ретінде қызмет ете алады.
Бұл қалыптау жұмыс істеуі үшін фемор басы розеткаға тығыз орналасуы керек. Кейде мұны аяқтарды төрт-алты апта бойы бір-бірінен кеңінен тарататын арнайы гипс түрімен жасауға болады.
Кейбір балалар буын добын розетканың ішінде ұстауға көмектесу үшін хирургиялық араласуды қажет етеді. Бұл процедура буынды қайта теңестіру үшін жамбас сүйегінде немесе жамбаста сына тәрізді кесулерді қамтуы мүмкін.
Әдетте 6 жастан кіші балалар үшін хирургия қажет емес. Бұл жас тобында жамбас ұясы табиғи түрде қалыптасады, сондықтан доп бөлігі мен розетка бөлігі әдетте операциясыз жақсы үйлеседі.
Басқа емдеу әдістері
Кейбір балаларға, әсіресе өте кішкентай балаларға тек консервативті емдеу немесе бақылау қажет болуы мүмкін. Консервативті емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:
- Әрекет шектеулері. Жамбастың зақымдалуын тездетуі мүмкін жүгіру, секіру немесе басқа жоғары әсер ететін әрекеттердің болмауы.
- Балдақтар. Кейбір жағдайларда сіздің балаңызға зардап шеккен жамбасқа салмақ түсірмеу қажет болуы мүмкін. Балдақтарды пайдалану буынды қорғауға көмектеседі.
- Физикалық терапия. Жамбас қатайған сайын оның айналасындағы бұлшықеттер мен байламдар қысқаруы мүмкін. Созылу жаттығулары жамбастың икемді болуына көмектеседі.
- Қабынуға қарсы препараттар. Сіздің дәрігеріңіз балаңыздың ауырсынуын жеңілдету үшін ибупрофенді (Адвил, Мотрин) немесе натрий напроксенін (Алеве) ұсынуы мүмкін.
