Сіз кортикостероидты препараттарды қабылдаған кезде қандағы глюкоза деңгейі (қандағы қант) жиі айтарлықтай көтеріледі. Бұл әсер кенеттен және күшті болуы мүмкін, әсіресе қабынуды, аутоиммунды ауруларды емдеу үшін немесе органдарды трансплантациялауды қолдау үшін қолданылатын дозаларда. Кейбір жағдайларда қандағы глюкозаның жоғарылауы жаңадан пайда болған қант диабетін тудыруға жеткілікті немесе бар қант диабетін емдеуді қиындатады.
Кортикостероидты препараттар дегеніміз не?
Кортикостероидты препараттар – бұл бүйрек үсті бездері шығаратын табиғи гормондардың синтетикалық нұсқалары. Бұл препараттар қабынуды азайтады және иммундық реакцияларды тыныштандырады. Жалпы мысалдарға преднизон, дексаметазон, преднизолон және метилпреднизолон жатады. Дәрігерлер оларды астма мен ревматоидты артриттен бастап аллергиялық реакцияларға және қатерлі ісіктің кейбір түрлеріне дейінгі жағдайларды емдеу үшін пайдаланады.
Глюкоза метаболизмі әдетте қалай жұмыс істейді?
Біз қанға глюкозаны қорытылған тағамнан аламыз. Ұйқы безі инсулин деп аталатын гормон шығарады. Инсулин глюкозаның қаннан бұлшықет және май тіндеріндегі жасушаларға өтуіне мүмкіндік береді, онда ол энергия үшін пайдаланылады немесе сақталады. Бұл жүйе жақсы жұмыс істегенде, қандағы глюкоза қауіпсіз диапазонда қалады.
Қандағы глюкоза ұзақ уақыт бойы тым жоғары болса, бұл жағдай гипергликемия деп аталады. Тұрақты гипергликемия қант диабетіне әкеледі және жүйке мен бүйректің зақымдануы сияқты асқынулардың қаупін арттырады.
Кортикостероидты препараттар қандағы глюкозаны қалай арттырады?
Кортикостероидты препараттар глюкозаның қалыпты бақылауын бірнеше механизмдер арқылы бұзады:
1. Бауырмен глюкоза өндірісінің жоғарылауы
Кортикостероидты препараттар бауырды көмірсусыз құрылыс блоктарынан көбірек глюкоза өндіруге ынталандырады. Бұл процесс глюконеогенез деп аталады. Кортикостероидты препараттар глюкоза түзетін жолды басқаратын фосфоэнолпируват карбоксикиназа және глюкоза-6-фосфатаза сияқты негізгі бауыр ферменттерінің белсенділігін арттырады. Бұл жеткілікті мөлшерде тамақ жеп қойсақ та, қанымызға көбірек глюкоза енетінін білдіреді.
2. Бұлшықет және май жасушаларына глюкозаның түсуі төмендейді
Кортикостероидты препараттар бұлшықет пен май жасушаларының инсулинге сезімталдығын азайтады. Инсулин әдетте жасушаларға глюкозаны қаннан алуға шақырады. Жасушалар бұл хабарға қарсылық көрсеткенде, қандағы глюкоза азырақ кетеді, сондықтан қандағы глюкоза жоғары болып қалады. Бұл құбылыс инсулинге төзімділік деп аталады.
3. Ұйқы безінің инсулин секрециясының төмендеуі
Кортикостероидты препараттар инсулинді шығаратын ұйқы безінің бета жасушаларының қызметіне де кедергі келтіруі мүмкін. Олар біздің денемізге қажет болған кезде инсулиннің бөлінуін азайтады, мысалы, тамақтан кейін. Инсулиннің аз өндірілуі қандағы глюкозаның жоғарылауы мәселесін арттырады.
4. Ақуыз бен майдың ыдырауының жоғарылауы
Кортикостероидты препараттар бұлшықет ақуызы мен майының ыдырауын тездетеді. Бұл ыдырау өнімдері бауырға глюкоза жасау үшін көбірек шикізат береді, қандағы глюкоза деңгейін одан әрі арттырады.
Қандағы глюкоза қаншалықты өзгереді?
Кортикостероидтардың әсерінен қандағы глюкозаның жоғарылауы аз әсер етпейді. Кортикостероидты препараттарды қабылдайтын адамдар қандағы глюкоза деңгейіндегі айқын өзгерістерді жиі байқайды:
- Қант диабеті жоқ адамдар жиі қандағы глюкозаның қалыпты деңгейден айтарлықтай жоғарылағанын көреді, кейде бір литрге 13-тен 20 миллимольге дейін (бұл шамамен бір децилитрге 234-тен 360 миллиграмнан астам) жоғарылайды.
- Дексаметазон немесе метилпреднизолон сияқты күшті кортикостероидты препараттарды қабылдайтын емделушілер, гидрокортизон сияқты әлсіз стероидты препараттарды қабылдайтын емделушілерге қарағанда қандағы глюкоза деңгейі жоғары болады. Мысалы, бір ауруханалық зерттеу дексаметазон қандағы глюкозаны орта есеппен гидрокортизонға немесе преднизолонға қарағанда литріне 0,92-1,11 миллимольге (децилитріне 16,6-20,0 миллиграмм) жоғарылататынын көрсетті.
Бұл сандар орташа мәндер және жеке жауаптар әр түрлі болады. Қант диабетімен ауыратын адамдар әдетте қант диабеті жоқ адамдарға қарағанда көбірек және ұзаққа созылады.
Неліктен бұл өзгерістер маңызды?
Қандағы глюкозаның күрт көтерілуі шөлдеу, жиі зәр шығару, бұлыңғыр көру және шаршау сияқты белгілерді тудыруы мүмкін. Егер жоғарылау сақталса, бұл стероидты қант диабетіне әкелуі мүмкін – қандағы глюкозаның жоғарылауының бір түрі, ол дәрі қабылдауды тоқтатқаннан кейін де жалғасуы мүмкін.
Ауруханаға жатқызылған науқастарда кортикостероидты терапия кезінде қандағы глюкозаның жоғарылауы нашар нәтижелерге әкеледі. Мысалы, қандағы глюкозаның әрбір децилитріне 18 миллиграмм (литріне шамамен 1 миллимоль) жоғарылауы инфекция және нашар қалпына келтіру сияқты асқыну қаупінің өлшенетін жоғарылауымен байланысты болды.
Кортикостероидты препараттар жиі күнделікті айқын гипергликемияны тудырады:
- Қандағы глюкоза таңертең ерте қалыпты болып қалады.
- Қандағы глюкоза жиі таңертең ерте көтеріледі және түстен кейін немесе кешке дейін шыңына жетеді.
- Содан кейін қандағы глюкоза түнде бірте-бірте төмендейді.
Бұл өзгеріс кортикостероидтың бауырдағы глюкоза өндірісіне және дозаны қабылдағаннан кейін бірнеше сағат ішінде инсулинге сезімталдыққа әсер ету жолымен жүреді.
Кортикостероидты препараттардың қан глюкозасына қалай әсер ететінін түсіну сізге және сіздің денсаулық сақтау тобыңызға осы дәрілерді қабылдап жатсаңыз, қандағы глюкозаны тиімді бақылауға және басқаруға көмектеседі.
