Лоразепам – бұл бензодиазепиндік дәрі, оны дәрігерлер мазасыздықты азайту, жедел қозуды бақылау, мазасыздықпен байланысты ұйқысыздықты емдеу, құрысуларды тоқтату және алкогольді тастау белгілерін басқару үшін тағайындайды. Мазасыздықты азайту және тыныштандыруды тудыру үшін сіз бұл дәрі-дәрмекті медициналық немесе стоматологиялық процедуралардан бұрын қабылдауға болады.
Лоразепам дәрі-дәрмек те Temesta, Tavor немесе Ativan сауда атауларымен сатылады.
Лоразепам препараты тез әсер етеді. Лоразепамды ауызша қабылдағанда, әдетте 20-дан 60 минутқа дейін тыныштықты сезінесіз. Дәрігер лоразепамды құрысуларды немесе қатты қозуды емдеу үшін инъекция арқылы бергенде, тыныштандыратын әсер 1-3 минут ішінде пайда болады. Клиникалық зерттеулер көрсеткендей, лоразепам мазасыздану симптомдарын айтарлықтай төмендетеді және оның құрысуға қарсы әсері пациенттердің көп бөлігінде алғашқы 10 минут ішінде жалғасып келе жатқан құрысуларды тоқтата алады.
Лоразепам біздің миымызда қалай жұмыс істейді?
Лоразепам орталық жүйке жүйеміздегі негізгі тежеуші нейротрансмиттер болып табылатын гамма-аминобутир қышқылының белсенділігін арттырады. Гамма-аминомай қышқылы жүйке жасушаларындағы гамма-аминомай қышқылының А типті рецепторымен байланысады. Бұл рецептор хлорид ионының арнасын басқарады.
Лоразепам гамма-аминобутир қышқылының А типті рецепторлық кешенінің белгілі бір жерімен байланысады. Бұл байланыс гамма-аминобутир қышқылы рецепторға қосылған кезде хлорид каналының ашылу жиілігін арттырады. Нерв клеткасына хлор иондары көбірек түседі. Бұл хлорид ағыны жүйке жасушасының мембранасын теріс зарядты етеді. Бұл электрлік өзгеріс нейронның электрлік сигнал жіберу қабілетін төмендетеді.
Бұл әрекет алаңдаушылықты, ұйқыны, бұлшықет тонусын және құрысу белсенділігін реттейтін ми аймақтарындағы шамадан тыс нейрондық белсенділікті төмендетеді. Бұл орталық жүйке жүйесінің депрессиясы емдік әсерлердің де, жанама әсерлердің де себебі болып табылады.
Лоразепам препаратының жанама әсерлері
Лоразепамның жалпы жанама әсерлері:
- Ұйқышылдық
- Шаршау
- Бас айналу
- Әлсіздік
- Тұрақсыздық немесе үйлестіру проблемалары
- Шатасу
- Жад проблемалары
- Бұлыңғыр көру
- Жүрек айнуы
- Іш қату.
Лоразепамның сирек жанама әсерлері:
- Парадоксальды қозу немесе тітіркену
- Депрессия немесе көңіл-күйдің нашарлауы
- Тыныс алу депрессиясы
- Төмен қан қысымы
- Дәріге тәуелділік және дәрі-дәрмектен бас тарту белгілері.
Әрі қарай, біз негізгі жанама әсерлерді түсіндіреміз және оларды қалай болдырмауға немесе азайтуға болатынын көрсетеміз.
1. Ұйқышылдық
Лоразепам ми қыртысындағы және ретикулярлық белсендіру жүйесіндегі гамма-аминобутир қышқылының белсенділігін арттырады. Бұл ми желісі қырағылықты сақтайды. Лоразепам бұл желіні басатын кезде, сіз ұйқышыл сезінесіз.
Клиникалық зерттеулердің деректері ұйқышылдық мазасыздықты емдеу үшін лоразепам препараттарын қабылдаған адамдардың шамамен 22% -ында пайда болатынын көрсетеді. Тәуекел жоғары дозада және егде жастағы адамдарда артады.
Бұл жанама әсерді қалай азайтуға болады:
- Ең аз тиімді дозаны қабылдаңыз.
- Алкогольді және басқа седативті препараттарды қабылдамаңыз.
- Лоразепам препаратын қабылдауды бастағанда немесе дәрігер дозасын арттырған кезде көлік құралын немесе ауыр механизмдерді пайдаланбаңыз.
- Шамадан тыс ұйқышылдық күнделікті өмірге кедергі келтіретін болса, дозаны түзету туралы дәрігерден сұраңыз.
2. Бас айналу және тұрақсыздық
Лоразепам церебеллярлық және вестибулярлық функцияларды төмендетеді. Мишық қозғалыс пен тепе-теңдікті үйлестіреді. Бұл орталық жүйке жүйесінің депрессиясы бұлшықет тонусын төмендетеді және рефлекстерді баяулатады. Өзіңізді жеңіл немесе тұрақсыз сезінуіңіз мүмкін.
Бас айналу лоразепамды қабылдаған адамдардың шамамен 8% -ында пайда болады. Үйлестіру және тұрақсыздық проблемалары егде жастағы адамдарда жиі кездеседі және құлауға ықпал етуі мүмкін.
Бұл жанама әсерді қалай азайтуға болады:
- Отыру немесе жату орындарынан баяу тұрыңыз.
- Өзіңізді тұрақсыз сезінсеңіз, тұтқалар сияқты тіректерді пайдаланыңыз.
- Дәрігер дозаны азайтуы мүмкін, әсіресе сіз 65 жастан асқан болсаңыз.
3. Жад проблемалары
Лоразепам гиппокамптың қызметіне кедергі келтіреді. Гиппокамп жаңа естеліктерді қалыптастырады. Гамма-аминобутир қышқылын күшейту осы аймақтағы нейрондық белсенділікті басады. Бұл басылу антероградтық амнезияға әкеледі, бұл дәрі қабылдағаннан кейін жаңа естеліктерді қалыптастырудың қиындығын білдіреді.
Лоразепамды әдеттегі дозада қабылдаған адамдардың шамамен 8% -ында қысқа мерзімді есте сақтау қабілетінің бұзылуы байқалады. Қауіп жоғары дозада және көктамыр ішіне енгізгенде артады.
Бұл жанама әсерді қалай азайтуға болады:
- Ең аз тиімді дозаны қабылдаңыз.
- Толық жады функциясын қажет ететін әрекеттерден бұрын лоразепам препаратын қабылдаудан аулақ болыңыз.
- Есте сақтау проблемалары сақталса, бензодиазепинді емес опцияларды дәрігермен талқылаңыз.
4. Шатасу және когнитивті баяулау
Лоразепам ми қыртысындағы нейрондардың басқа жүйке жасушаларына электрлік сигналдар жіберу жиілігін төмендетеді. Бұл кортикальды басу ақпаратты өңдеуді баяулатады және зейінді нашарлатады. Егде жастағы адамдар әсіресе сезімтал, өйткені жасқа байланысты ми өзгерістері когнитивті қабілетті төмендетеді.
Шатасу ересектердің шамамен 4% -ында кездеседі, бірақ қарт адамдарда бұл көрсеткіш айтарлықтай артады (10% дейін).
Бұл жанама әсерді қалай азайтуға болады:
- Егер сіз егде болсаңыз, төменірек бастапқы дозаларды қолданыңыз.
- Орталық жүйке жүйесін басатын басқа препараттармен біріктіруден аулақ болыңыз.
- Жаңа шатасулар туралы дереу хабарлаңыз, әсіресе сіз қарт болсаңыз.
5. Тыныс алудың тежелуі
Лоразепам мидың тыныс алу орталықтарын басады. Гамма-аминобутир қышқылының жоғарылауы тыныс алуды азайтады. Лоразепамды опиоидты препараттармен немесе алкогольмен біріктіргенде бұл басылу қауіпті болады.
Дені сау ересектерде әдеттегі пероральді дозаларда тыныс алудың ауыр депрессиясы сирек кездеседі. Созылмалы өкпе ауруы, ұйқы апноэы бар адамдарда немесе лоразепамды опиоидты препараттармен біріктіргенде қауіп айтарлықтай артады. Зерттеулер көрсеткендей, бензодиазепин мен опиоидты біріктіріп қолдану опиоидты жалғыз қолданумен салыстырғанда өлімге әкелетін артық дозалану қаупін бірнеше есе арттырады.
Бұл жанама әсерді қалай болдырмауға болады:
- Дәрігер сізді мұқият қадағаламаса, лоразепамды опиоидты дәрілермен немесе алкогольмен біріктірмеңіз.
- Егер сізде демікпе, созылмалы обструктивті өкпе ауруы немесе ұйқы апноэ болса, дәрігерге хабарлаңыз.
- Тыныс алудың баяулауын немесе қатты ұйқышылдықты байқасаңыз, шұғыл көмекке жүгініңіз.
6. Дәріге тәуелділік және дәрі-дәрмекті тоқтату белгілері
Сіздің миыңыз ұзақ мерзімді гамма-аминобутир қышқылының жоғарылауына бейімделеді. Ми рецепторлардың сезімталдығын төмендетеді және қоздырғыш нейротрансмиттерлердің белсенділігін арттырады. Сіз лоразепамды кенеттен қолдануды тоқтатқанда, бұл теңгерімсіздік мазасыздану, ұйқысыздық, тремор және ауыр жағдайларда құрысулар сияқты дәрі-дәрмектен бас тарту белгілерін тудырады.
Физикалық тәуелділік бірнеше апта бойы үздіксіз қолданудан кейін дамуы мүмкін. Тәуекел жоғары дозада және ұзақ уақыт қолданғанда артады. Дәрі-дәрмекті тоқтату симптомдары дәрі-дәрмекті қолдануды кенеттен тоқтатқан көптеген ұзақ мерзімді пайдаланушыларда пайда болады.
Бұл жанама әсерді қалай азайтуға болады:
- Лоразепамды мүмкіндігінше қысқа мерзімде қолданыңыз.
- Дәрі қабылдауды кенеттен тоқтатпаңыз. Дәрігер бірнеше апта бойы дозаны біртіндеп азайтуы керек.
- Созылмалы мазасыздықты емдеуге арналған бензодиазепинді емес препараттарды қарастырыңыз.
Лоразепамды кім қолданбауы керек?
Лоразепамды қолданудан аулақ болу керек, егер:
- Сізде миастения бар, өйткені бұлшықет релаксациясы бұлшықет әлсіздігін нашарлатуы мүмкін.
- Сізде ауыр тыныс алу жеткіліксіздігі немесе ұйқы апноэы бар, себебі тыныс алу депрессиясы болуы мүмкін.
- Сізде жіті тар бұрышты глаукома бар.
- Сізде тәуелділік тудыратын заттарды қолдану бұзылысы бар, өйткені дәріге тәуелділік қаупі артады.
- Сіз жүктісіз, әсіресе алғашқы үш айда, өйткені лоразепам туа біткен ақаулардың даму қаупін арттырады және жаңа туған нәрестеде дәрі-дәрмекті тоқтату белгілерін тудырады.
Баламалы препараттар
Созылмалы мазасыздық үшін сертралин немесе эсциталопрам сияқты серотонинді кері қармаудың селективті ингибиторлары дәріге тәуелділік қаупінсіз ұзақ уақыт бойы алаңдаушылықты бақылауға көмектеседі.
Ұйқысыздық үшін бензодиазепинді емес гипноздық препараттар немесе ұйқысыздыққа арналған когнитивті мінез-құлық терапиясы тәуелділік қаупі төмен ұйқы проблемаларын шешеді.
Леветирацетам сияқты эпилепсияға қарсы препараттар ұстама бұзылыстары үшін ұстамаларды бақылауды қамтамасыз етеді, ал лоразепам негізінен ұстаманы жедел тоқтату үшін пайдалы.
Тәуелді заттарды қолдану бұзылысы бар адамдар үшін буспирон седативті және дәрі-дәрмекке тәуелділік әсерінсіз жалпы мазасыздықты емдейді.