Шолу
Жүрекшелердің фибрилляциясы (AFib) – жүректің ырғағы дұрыс емес соғуға әкелетін жағдай. AFib классификациясының бір жолы – оны тудыратын нәрсе. Клапандық AFib және қақпақсыз AFib екі түрлі фактордан туындаған AFib-ті сипаттау үшін қолданылатын терминдер.
AFib жүрек клапанының бұзылуы немесе протездік жүрек клапаны бар адамдарда байқалған кезде клапан деп саналады. Қақпақты емес AFib әдетте жоғары қан қысымы немесе стресс сияқты басқа нәрселерден туындаған AFib-ке қатысты.
Клапандық AFib-ті қалай анықтау керектігі туралы әлі де пікірталастар бар. AFib бар адамдардың 4-тен 30 пайызға дейінгі кез келген жерде қақпақшалық AFib бар деп есептеледі. Кең ауқым қандай себептерді клапандық деп санау керектігі туралы консенсустың болмауына байланысты болуы мүмкін.
Сіздің дәрігеріңіз емдеуді тағайындамас бұрын сізде қандай AFib түрі бар екенін қарастырады. Клапандық емес және клапандық AFib жиі басқаша өңделеді.
Клапандық AFib белгілері
AFib болуы және ешқандай белгілер болмауы мүмкін. Сіз физикалық емтиханға бармайынша және электрокардиограмманы (ЭКГ) жасамайынша, бұл жағдайды жылдар бойы сезінбеуіңіз мүмкін. Егер сізде AFib белгілері байқалса, олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- кеуде ауыруы
- шатасу
- бас айналу
- шаршау
- жүрек соғуы, бұл сізді жүрегіңізді соғып тұрғандай немесе соғып тұрғандай етеді
- жеңіл бассыздық
- ентігу
- түсініксіз әлсіздік
AFib-ке кіріп-шығуыңызға болады. Бұл пароксизмальды АФиб деп аталады. Егер сізде AFib 12 айдан артық болса, ол ұзақ мерзімді тұрақты AFib ретінде белгілі.
Клапандық AFib себептері
Клапандық AFib стандартты анықтамасы әлі жоқ. Дегенмен, клапандық AFib-тің кейбір жалпы қабылданған себептері бар:
Митральды қақпақшаның стенозы
Митральды қақпақшаның стенозында митральды қақпақ қалыптыдан тар болады. Митральды қақпақ жүректің сол жақ атриумын сол қарыншамен байланыстырады. Бұл жағдайдың нәтижесінде қан сол жақ қарыншаға қалыпты түрде ағып кетпейді. Бұл реттелмейтін жүрек соғысына әкеледі.
Ревматикалық қызба митральды қақпақшаның стенозының ең көп тараған себебі болып табылады. Бұл жағдай Америка Құрама Штаттарында өте кең таралған емес, бірақ дамушы елдерде ревматикалық қызба әлі де кездеседі.
Жасанды жүрек қақпағы
Клапандық AFib-тің тағы бір себебі – жасанды жүрек қақпағының болуы. Жасанды жүрек клапандары ауру немесе тыртықты жүрек қақпағын ауыстыру үшін қолданылады. Клапандар әртүрлі материалдардан жасалуы мүмкін, соның ішінде:
- механикалық жүрек клапаны
- жануар донорынан алынған тіндік клапан
- адам донорынан алынған тіндік клапан
Клапандық AFib диагностикасы
Егер сізде AFib белгілері болмаса, сіздің дәрігеріңіз байланыссыз жағдайға тексерілген кезде жүрек ырғағының дұрыс еместігін табуы мүмкін. Егер сіздің дәрігеріңіз сізде AFib бар деп ойласа, олар физикалық тексеру жүргізеді және сіздің отбасыңыз бен медициналық тарихыңыз туралы сұрайды. Сондай-ақ олар сізден қосымша сынақтан өтуіңізді сұрайды.
ЭКГ-дан басқа, AFib үшін басқа сынақтар мыналарды қамтиды:
- эхокардиограмма
- стресстік эхокардиография
- кеуде рентгені
- қан сынақтары
Клапандық AFib емдеу
Дәрігер қан ұйығыштарының алдын алу және жүрек соғу жиілігі мен ырғақты бақылау үшін бірнеше түрлі емдеу әдістерін қолдануы мүмкін.
Қан ұйығыштарының алдын алу
Антикоагулянттық препараттар қан ұйығыштарының пайда болу ықтималдығын азайтуға көмектеседі. Жасанды жүрек қақпағы бар болса, бұл дәрі маңызды. Себебі жасанды клапанның парақшаларында немесе қақпақтарында қан ұйығыштары пайда болуы мүмкін.
Ең көп таралған антикоагулянттар К витаминінің антагонистері, мысалы, варфарин (Кумадин). Бұл антикоагулянттар сіздің денеңіздің қан ұйығышын жасау үшін қажет К витаминін қолдану қабілетін тежейді.
К витамині емес ауызша антикоагулянттар (NOACs) ретінде белгілі жаңа антикоагулянттар да нарықта пайда болды. Оларға ривароксабан (Xarelto), дабигатран (Pradaxa), апиксабан (Eliquis) және эдоксабан (Савайса) жатады. Дегенмен, бұл жаңа антикоагулянттар AFib клапандары бар адамдарға, әсіресе жүректің механикалық клапандары бар адамдарға ұсынылмайды.
2013 жылы механикалық жүрек клапандары бар адамдарда жүргізілген зерттеуге сәйкес, дабигатран қабылдаған қатысушылар варфарин қабылдағандарға қарағанда қан кету және қан ұю эпизодтарын бастан кешірген. Зерттеушілер жаңа антикоагулянттарды қабылдаған адамдарда қан ұюының жиілеуіне байланысты зерттеуді ерте тоқтатты.
Жүрек соғу жиілігін және ырғағын бақылау
Дәрігер жүрек ырғағын қалпына келтіру үшін кардиоверсия деп аталатын процедураны қолдануы мүмкін. Бұл электрлік белсенділікті қайта бастау үшін жүрегіңізге электр тогының соғуын қамтиды.
Кейбір дәрі-дәрмектер жүрек ырғағын сақтауға көмектеседі. Мысалдар мыналарды қамтиды:
-
Амиодарон (Корадрон, Пацерон)
- дофетилид (Тикосин)
-
пропафенон (ритмол)
-
соталол (Бетапас)
Жүректің ырғағын қалпына келтіру үшін катетерді абляция сияқты инвазивті процедуралар да бар. Абляцияны ұсынбас бұрын дәрігер сіздің жалпы денсаулығыңызды және антикоагулянттардың сіз үшін жұмыс істегенін қарастырады.
Клапандық AFib болжамы
Митральды қақпақшаның стенозы немесе механикалық жүрек клапанының болуы қанның ұю қаупін арттырады. AFib-ке ие болу бұл тәуекелді одан әрі арттырады. Клапандық AFib бар адамдарда қан ұйығыштары жүректің қақпақсыз ауруы бар адамдарға қарағанда көбірек болады.
Егер сізде AFib қақпақшасы болса, антикоагулянттармен емдеу және жүрек соғу жиілігін бақылауға арналған басқа да араласулар инфаркт пен инсульт қаупін азайтуға көмектеседі.
