Самтер триадасы дегеніміз не?
Самтер триадасы – демікпемен, қайталанатын мұрын полиптері бар синустың қабынуымен және аспиринге сезімталдықпен анықталатын созылмалы жағдай. Оны аспиринмен асқынған респираторлық ауру (AERD) немесе ASA триадасы деп те атайды.
Самтер триадасы бар адамдар аспиринмен немесе басқа стероид емес қабынуға қарсы препараттармен (NSAIDs) әсер еткенде, оларда жағымсыз реакция пайда болады. Реакция жоғарғы және төменгі тыныс алу белгілерін қамтиды. Олар сондай-ақ бөртпе мен іштің ауырсынуын дамыта алады.
Самтер триадасының белгілері қандай?
Самтер триадасы бар адамдарда астма, синустың қабынуы немесе бітелуі және қайталанатын мұрын полиптері бар. Көбінесе бұл белгілер стандартты емдеуге жауап бермейді. Мұрын полиптері мен демікпесі бар адамдарға ешқашан жағымсыз реакциялар болмаса да, аспирин қабылдаудан аулақ болу керектігі жиі айтылады.
Самтер триадасы бар адамдар аспирин немесе басқа NSAID қабылдағанда жоғарғы және төменгі тыныс жолдарының симптомдары бар ауыр реакцияны дамытады. Бұл симптомдар әдетте аспирин қабылдағаннан кейін 30-120 минут аралығында пайда болады. Бұл реакцияның белгілері мыналарды қамтиды:
- жөтел
- сырылдар
- кеудедегі қысылу
- мұрын бітелуі
- бас ауруы
- синус ауруы
- түшкіру
Басқа ықтимал белгілерге мыналар жатады:
- бөртпе
- терінің қызаруы
- іш ауруы
- диарея немесе құсу
Самтер триадасы бар кейбір адамдар иіс сезімін жоғалтып, қайталанатын синус инфекциялары болуы мүмкін. Кейбір есептерде Samter’s Triad бар адамдардың 70 пайызы қызыл шарапқа немесе басқа алкогольдік сусындарға сезімталдық туралы хабарлайды.
Самтер триадасының себебі неде?
Самтер триадасының нақты себебі жоқ. Американдық Аллергия, Демікпе және Иммунология академиясының мәліметтері бойынша, демікпемен ауыратын ересектердің шамамен 9 пайызында және астма және мұрын полиптері бар ересектердің 30 пайызында Самтер триадасы бар.
Жағдай ересек жаста, әдетте 20 мен 50 жас аралығындағы адамдарда дамиды. Аурудың басталуының орташа жасы – 34 жас.
Самтер триадасы қалай диагноз қойылған?
Самтер триадасын диагностикалау үшін арнайы сынақ жоқ. Әдетте, біреуде астма, мұрын полиптері және аспиринге сезімталдық болған кезде диагноз қойылады.
Диагнозды растау үшін аспириндік сынақ сынағы қолданылады. Бұл тексеру дәрігердің бақылауымен ауруханада жүргізіледі. Самтер триадасы бар деп күдіктенген адамға жағымсыз реакцияның бар-жоғын білу үшін аспирин дозасы беріледі. Дәрігерлер Самтер триадасына күдіктенгенде, аспиринді шақыру диагностикалық құрал ретінде де қолданылады, өйткені адамда астма және мұрын полиптері бар, бірақ аспиринге сезімталдық тарихы жоқ.
Сондай-ақ, Самтер триадасы бар адамдарда мұрын полиптерінде немесе қанында эозинофильдердің көп саны жиі болады. Эозинофилдер – иммундық жасушаның ерекше түрі.
Самтер триадасы қалай емделеді?
Самтер триадасы бар адамдар симптомдарын бақылау үшін күнделікті дәрі-дәрмектерді қабылдауы керек. Демікпе симптомдарын бақылау үшін ингалятор қолданылады. Интраназальды стероидты спрейлер немесе стероидты синусты шаюлар синустың қабынуын емдеу үшін қолданылуы мүмкін. Мұрын полиптерін стероидты инъекциялармен емдеуге болады.
Самтер триадасын емдеу мұрын полиптерін жою үшін синустық хирургияны қамтуы мүмкін. Бірақ операциядан кейін мұрын полиптерінің қайта пайда болу ықтималдығы жоғары.
Самтер триадасын емдеудің бірнеше басқа тәсілдері бар:
Аспиринді сенсибилизациялау
Аспиринді десенсибилизациялаудың мақсаты – аспиринге төзімділікті қалыптастыру. Сіздің дәрігеріңіз сізге аспириннің жоғары дозаларын көтере алмайынша, уақыт өте келе жоғарылататын дозаларын береді. Содан кейін сіз күнделікті аспириннің жоғары дозасын қабылдауды жалғастырасыз. Бұл әсіресе жүрек-қан тамырлары аурулары немесе созылмалы ауырсыну сияқты жағдайларда аспирин немесе басқа NSAID қолдануды қажет ететін адамдар үшін өте маңызды.
Аспиринді десенсибилизациялау демікпе мен синустың қабынуын жақсартады, сонымен қатар мұрын полиптерінің пайда болуын азайтады. Осылайша, ол сонымен қатар синусқа операция жасау қажеттілігін де, Самтер триадасы бар адамдар қабылдауы керек кортикостероидтардың мөлшерін де азайтады.
Самтер триадасы бар көптеген адамдар аспириннің десенсибилизациясына жауап береді. Дегенмен, кейбір адамдарда симптомдар жақсармайды. 2003 жылғы 172 пациенттің ұзақ мерзімді зерттеуі көрсеткендей, 22 пайызы аспиринді десенсибилизациялаудан кейін симптомдары жақсармағанын немесе жанама әсерлерге байланысты аспиринді қабылдауды тоқтатуға мәжбүр болғанын хабарлады.
Аспиринді десенсибилизациялау аспирин қабылдамайтын адамдарға жарамайды. Бұған жүкті немесе асқазанның ойық жарасы бар адамдар кіреді.
Аспиринді және басқа NSAID-терді қолданбау
Аспиринмен десенсибилизациядан өтпеген адамдар реакцияның пайда болуын болдырмау үшін аспиринді және басқа NSAID-терді қолданудан аулақ болу керек. Дегенмен, көптеген жағдайларда аспиринді және басқа NSAID-терді толығымен болдырмау мүмкін емес. Бұл препараттар жиі жүрек-қан тамырлары ауруларын және басқа жағдайларды емдеу немесе емдеу үшін қолданылады.
Аспиринмен десенсибилизация жасамаған адамдар әлі де астма, мұрын қабынуы және қайталанатын полиптердің белгілерін сезінеді. Олар мұрын полиптерін жою үшін қайталанатын синус операцияларын жасауы керек, сонымен қатар олардың белгілерін басқару үшін кортикостероидтарды қабылдауды жалғастыру керек.
Басқа араласулар
Жоғарыда аталған әдістерге қосымша, тыныс алу жолындағы қабынуды азайту үшін лейкотриенді өзгертетін агент деп аталатын дәрі түрін қолдануға болады. Бастапқы зерттеулер бұл препараттардың өкпенің жұмысын жақсартуға, демікпенің өршуін азайтуға және мұрын полиптерінде табылған эозинофилдердің мөлшерін азайтуға мүмкіндік береді деп болжайды.
Сондай-ақ, салицил қышқылы бар тағамдарды тұтынуды азайту симптомдарды жеңілдетуге көмектеседі. Салицил қышқылы – аспириннің ингредиенттерінің бірі. Жақында жүргізілген шағын зерттеу кейбір жемістер, көкөністер, шөптер мен дәмдеуіштер сияқты салицил қышқылы бар тағамдарды жою симптомдардың жақсаруына әкелетінін көрсетті.
Алып кету
Самтер триадасы – бұл адамның демікпесі, қайталанатын мұрын полиптері бар синустың қабынуы және аспиринге және кейбір басқа NSAID-терге сезімталдығы бар жағдай. Аспирин немесе ұқсас препаратты қабылдағанда Самтер триадасы бар адамдар жоғарғы және төменгі тыныс жолдарының белгілерімен ауыр реакцияға ие.
Самтер триадасы әдетте астма белгілерін басқару, кортикостероидтарды қабылдау және полиптерді жою үшін мұрынға операция жасау арқылы емделеді. Адамдар аспиринге десенсибилизациялануы мүмкін, бұл Самтер триадасының көптеген белгілерінің төмендеуіне әкелуі мүмкін.
Егер сізде Самтер триадасы бар деп ойласаңыз немесе оны басқаруда қиындықтар туындаса, дәрігеріңізбен нақты мәселелеріңізді шешетін емдеу туралы сөйлесуіңіз керек.
