COPD препараттары: симптомдарды жеңілдетуге көмектесетін дәрілердің тізімі

Қысқа әсер ететін бронходилататорлар

Бронходилататорлар тыныс алуды жеңілдету үшін тыныс алу жолдарын ашуға көмектеседі. Дәрігер төтенше жағдайға немесе қажет болған жағдайда тез жеңілдету үшін қысқа әсер ететін бронходилататорларды тағайындай алады.

Сіз оларды ингалятор немесе небулайзер арқылы қабылдайсыз.

Қысқа әсер ететін бронходилататорлардың мысалдары мыналарды қамтиды:

• альбутерол (Proair HFA, Ventolin HFA)

• левальбутерол (Xopenex)
• ipratropium (Atrovent HFA)
• альбутерол/ипратропий (Combivent Respimat)

Қысқа әсер ететін бронходилататорлар келесі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін:

• құрғақ ауыз
• бас ауруы
• жөтел

Бұл әсерлер уақыт өте келе жойылуы керек.

Басқа жанама әсерлер мыналарды қамтиды:

• тремор (діріл)
• нервозность
• жылдам жүрек соғысы

Егер сізде жүрек ауруы болса, қысқа әсер ететін бронходилататорды қабылдамас бұрын дәрігерге хабарлаңыз.

Кортикостероидтар

COPD кезінде сіздің тыныс жолдарыңыз қабынуы мүмкін, бұл олардың ісінуіне және тітіркенуіне әкеледі. Қабыну тыныс алуды қиындатады.

Кортикостероидтар – ағзадағы қабынуды азайтатын, өкпедегі ауа ағынын жеңілдететін дәрі-дәрмектің бір түрі.

Кортикостероидтардың бірнеше түрлері бар. Кейбіреулері деммен жұтуға болады және нұсқауларға сәйкес күн сайын қолданылуы керек. Олар әдетте ұзақ әсер ететін COPD препаратымен бірге тағайындалады.

Басқа кортикостероидтар инъекцияға немесе ауызша қабылданады. Бұл формалар COPD кенеттен нашарлағанда қысқа мерзімді негізде қолданылады.

Дәрігерлер COPD үшін жиі тағайындайтын кортикостероидтар:

• Флутиказон (Фловент). Бұл сіз күніне екі рет қолданатын ингалятор ретінде келеді. Жанама әсерлерге бас ауруы, тамақ ауруы, дауыстың өзгеруі, жүрек айнуы, суық тию сияқты белгілер және молочница жатады.
• Будесонид (Pulmicort). Бұл қолмен ингалятор ретінде немесе небулайзерде қолдануға арналған. Жанама әсерлерге суық тию және молочница жатады.
• Преднизолон. Бұл таблетка, сұйықтық немесе егу түрінде келеді. Ол әдетте апаттық-құтқару емі үшін беріледі. Жанама әсерлер бас ауруы, бұлшықет әлсіздігі, асқазанның бұзылуы және салмақ қосуды қамтуы мүмкін.

Метилксантиндер

Ауыр ӨСОА бар кейбір адамдар үшін жылдам әсер ететін бронходилататорлар мен кортикостероидтар сияқты бірінші қатардағы типтік емдеу өздігінен қолданылғанда көмектеспейді.

Бұл кезде кейбір дәрігерлер бронходилататормен бірге теофиллин деп аталатын препаратты тағайындайды.

Теофиллин қабынуға қарсы дәрі ретінде әрекет етеді және тыныс алу жолдарындағы бұлшықеттерді босаңсытады. Ол таблетка немесе сіз күнделікті қабылдайтын сұйықтық түрінде келеді.

Теофиллиннің жанама әсерлері мыналарды қамтуы мүмкін:

• жүрек айнуы немесе құсу
• жер асты дүмпулері
• бас ауруы
• ұйықтау қиын

Ұзақ әсер ететін бронходилататорлар

Ұзақ әсер ететін бронходилататорлар – бұл ұзақ уақыт бойы COPD емдеу үшін қолданылатын дәрілер. Әдетте олар ингаляторлар немесе небулайзерлер арқылы күніне бір немесе екі рет қабылданады.

Бұл препараттар тыныс алуды жеңілдету үшін бірте-бірте жұмыс істейтіндіктен, олар құтқару дәрілері сияқты тез әрекет етпейді. Олар төтенше жағдайда пайдалануға арналмаған.

Қазіргі уақытта қол жетімді ұзақ әсер ететін бронходилататорлар:

• аклидиниум (Тудорза)
• арформотерол (Брована)
• формотерол (Форадил, орындаушы)
• гликопирролат (Seebri Neohaler, Lonhala Magnair)
• индакатерол (Arcapta)
• олодатерол (Striverdi Respimat)
• ревефенацин (Юпелри)
• сальметерол (Серевент)

• тиотропий (Spiriva)

• umeclidinium (Incruse Ellipta)

Ұзақ әсер ететін бронходилататорлардың жанама әсерлері мыналарды қамтуы мүмкін:

• құрғақ ауыз
• бас айналу
• жер асты дүмпулері
• мұрынның ағуы
• тітіркенген немесе тырналған жұлдыру
• асқазанның бұзылуы

Неғұрлым ауыр жанама әсерлер мыналарды қамтиды:

• бұлыңғыр көру
• жылдам немесе тұрақты емес жүрек соғу жиілігі
• бөртпе немесе ісіну бар аллергиялық реакция

Біріктірілген препараттар

Бірнеше COPD препараттары аралас дәрілер ретінде келеді. Бұл негізінен екі ұзақ әсер ететін бронходилататордың немесе ингаляциялық кортикостероидтың және ұзақ әсер ететін бронходилататордың комбинациясы.

Жаттығу кезінде тынысы тарылатын немесе тыныс алу қиынға соғатын ӨСОА бар адамдар үшін Америка Торакальды қоғамы ұзақ әсер ететін мускариндік антагонистпен (LAMA) біріктірілген ұзақ әсер ететін бета-агонистті (LABA) қатаң түрде ұсынады.

Үштік терапия, ингаляциялық кортикостероид пен ұзақ әсер ететін екі бронходилататордың комбинациясы ентігуді немесе тыныс алуды қиындатуды жалғастыратын және қазіргі уақытта LABA және LAMA біріктірілген терапиясын қолданып жүргендерге ұсынылады.

Ұсынылатын LABA/LAMA біріктірілген бронходилататорлық емдер мыналарды қамтиды:

• аклидин/формотерол (Дуаклир)
• гликопирролат/формотерол (Bevespi Aerosphere)

• тиотропий/олодатерол (Stiolto Respimat)

• umeclidinium/vilanterol (Anoro Ellipta)

Ингаляциялық кортикостероид пен ұзақ әсер ететін бронходилататордың комбинациясы мыналарды қамтиды:

• будесонид/формотерол (Symbicort)

• флутиказон/сальметерол (Advair)
• флутиказон/вилантерол (Брео Эллипта)

Үштік терапия деп аталатын ингаляциялық кортикостероид пен екі ұзақ әсер ететін бронходилататорлардың комбинациясы флутиказон/вилантерол/умеклидинийді (Trelegy Ellipta) қамтиды.

А 2018 жылғы зерттеулерге шолу Үштік терапия өршуді азайтатынын және COPD дамыған адамдарда өкпенің жұмысын жақсартатынын анықтады.

Ағымдағы нұсқауларға сәйкес, егер сізде өткен жылы өршу болмаса, ингаляциялық кортикостероидты алып тастауға болады.

Дегенмен, бұл сонымен қатар пневмонияның екі дәрілік препаратты біріктіргеннен гөрі үштік терапиямен дамуы мүмкін екенін көрсетті.

Рофлумиласт

Roflumilast (Daliresp) – фосфодиэстераза-4 тежегіші деп аталатын препараттың бір түрі. Ол күніне бір рет қабылдайтын таблетка түрінде келеді.

Рофлумиласт қабынуды жеңілдетуге көмектеседі, бұл өкпеге ауа ағынын жақсартады. Сіздің дәрігеріңіз бұл препаратты ұзақ әсер ететін бронходилататормен бірге тағайындауы мүмкін.

Рофлумиласттың жанама әсерлері мыналарды қамтуы мүмкін:

• салмақ жоғалту
• диарея
• бас ауруы
• жүрек айнуы
• құрысулар
• жер асты дүмпулері
• ұйқысыздық

Бұл дәрі-дәрмекті қабылдамас бұрын дәрігерге бауыр проблемалары немесе депрессия бар-жоғын біліңіз.

Мукоактивті препараттар

COPD өршуі өкпедегі шырыш деңгейінің жоғарылауына әкелуі мүмкін. Мукоактивті препараттар шырышты азайтуға немесе оны жұқартуға көмектеседі, осылайша жөтелді жеңілдетуге болады. Олар әдетте таблетка түрінде келеді және мыналарды қамтиды:

• карбоцистеин
• эрдостеин
• N-ацетилцистеин

А 2019 оқу бұл дәрі-дәрмектер COPD ауруының өршуін және мүгедектігін азайтуға көмектесуі мүмкін деп ұсынды.

2017 жылғы зерттеу сонымен қатар эрдостеиннің COPD өршуінің саны мен ауырлығын төмендететінін көрсетті.

Бұл препараттардың жанама әсерлері мыналарды қамтуы мүмкін:

• жүрек айнуы
• құсу
• асқазан ауруы

Вакциналар

ӨСОА бар адамдар үшін жыл сайынғы тұмауға қарсы вакцина алу маңызды. Дәрігер сізге пневмококкқа қарсы вакцинаны да алуды ұсынуы мүмкін.

Бұл вакциналар сіздің ауруға шалдығу қаупін азайтады және COPD-ға байланысты инфекциялар мен басқа асқынуларды болдырмауға көмектеседі.

2018 жылғы зерттеуге шолу тұмауға қарсы вакцина COPD өршуін азайтуы мүмкін екенін анықтады, бірақ қазіргі зерттеулер аз болғанын атап өтті.

Антибиотиктер

Азитромицин және эритромицин сияқты антибиотиктермен жүйелі емдеу ӨСОА-ны басқаруға көмектеседі.

2018 жылғы зерттеуге шолу антибиотиктерді тұрақты емдеу COPD өршуін азайтуға көмектесетінін көрсетті.

Дегенмен, зерттеу антибиотиктерді қайталап қолдану антибиотиктерге төзімділікті тудыруы мүмкін екенін атап өтті. Сондай-ақ, азитромициннің жанама әсер ретінде есту қабілетінің жоғалуымен байланысты екендігі анықталды.

Антибиотиктерді тұрақты қолданудың ұзақ мерзімді әсерін анықтау үшін қосымша зерттеулер қажет.

COPD үшін қатерлі ісікке қарсы препараттар

Бірнеше қатерлі ісікке қарсы препараттар қабынуды азайтуға және COPD зақымдануын шектеуге көмектесуі мүмкін.

2019 жылғы зерттеу тирфостин AG825 препараты зебра балықтарындағы қабыну деңгейін төмендетуге көмектесетінін анықтады.

Препарат сонымен қатар ӨСОА тәрізді өкпесі қабынған тышқандардағы қабынуды қоздыратын жасушалар болып табылатын нейтрофилдердің өлу жылдамдығын жылдамдатты.

COPD және басқа қабыну жағдайлары үшін тирофостин AG825 және ұқсас препараттарды қолдану бойынша зерттеулер әлі де шектеулі. Сайып келгенде, олар COPD үшін емдеу нұсқасы болуы мүмкін.

Биологиялық препараттар

Кейбір адамдарда COPD қабынуы эозинофилияның немесе эозинофилдер деп аталатын ақ қан жасушаларының қалыптыдан жоғары болуының нәтижесі болуы мүмкін.

А 2019 оқу биологиялық препараттар ӨСОА-ның бұл түрін емдеуге қабілетті екенін көрсетті. Биологиялық препараттар тірі жасушалардан жасалады.

Осы препараттардың бірнешеуі эозинофилиядан туындаған ауыр демікпе үшін қолданылады, соның ішінде:

• меполизумаб (Нукала)
• бенрализумаб (Фасенра)
• reslizumab (Cinqair)
• дупилумаб (дупиксент)

ӨСОА-ны осы биологиялық препараттармен емдеу бойынша қосымша зерттеулер қажет.

Дәрігеріңізбен сөйлесіңіз

Дәрілердің әртүрлі түрлері ӨСОА-ның әртүрлі аспектілері мен белгілерін емдейді. Дәрігер сіздің нақты жағдайыңызды жақсы емдейтін дәрі-дәрмектерді тағайындайды.

Емдеу жоспары туралы дәрігерден сұрауға болатын сұрақтар мыналарды қамтиды:

• COPD емдеуді қаншалықты жиі қолдануым керек?
• Мен COPD препараттарымен әрекеттесуі мүмкін басқа препараттарды қабылдаймын ба?
• Мен COPD препараттарын қанша уақыт қабылдауым керек?
• Ингаляторды қолданудың дұрыс жолы қандай?
• Егер мен COPD препараттарын қабылдауды кенеттен тоқтатсам не болады?
• Дәрі қабылдаудан басқа, COPD симптомдарын жеңілдету үшін өмір салтын қандай өзгертулер керек?
• Симптомдар кенет нашарласа не істеуім керек?
• Жанама әсерлерді қалай болдырмауға болады?

COPD препараттарына қатысты ескертулер

Дәрігер қандай дәрі тағайындаса да, оны міндетті түрде дәрігердің нұсқауы бойынша қабылдаңыз.

Егер сізде бөртпе немесе ісіну сияқты аллергиялық реакция сияқты елеулі жанама әсерлер болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз. Егер сізде тыныс алу немесе ауыздың, тілдің немесе тамақтың ісінуі қиын болса, 911 нөміріне немесе жергілікті жедел медициналық қызметтерге хабарласыңыз.

Кейбір COPD препараттары жүрек-қантамыр жүйесіне әсер етуі мүмкін болғандықтан, жүрек соғысы немесе жүрек-қан тамырлары проблемалары болса, дәрігерге хабарлауды ұмытпаңыз.

Бұл мақаланы испан тілінде оқыңыз.