Шолу
Өкпенің созылмалы обструктивті ауруын (COPD) емдеудің белгілі емі болмаса да, симптомдарды жеңілдетуге және оның дамуын бәсеңдетуге көмектесетін емдеу әдістері бар.
Оларға мыналар жатады:
- дәрі
- терапия
- хирургия
- салауатты өмір салтын өзгерту
Бұл емдеу әдістері мүмкін:
- өзіңізді жақсы сезінуге көмектеседі
- өмірге көбірек қатысуға мүмкіндік береді
- белсенді болуға көмектеседі
- асқынулардың алдын алуға және емдеуге көмектеседі
- жалпы өмір сапасын жақсартуға көмектеседі
Дәрі-дәрмектер
COPD белгілерін емдеу үшін әртүрлі дәрі-дәрмектер қолданылуы мүмкін.
Бронходилаторлар
Бронходилататорлар әдетте ингалятор немесе небулизацияланған түрде келеді.
Дәрі-дәрмекті ингаляциялау оны тікелей өкпеге және тыныс алу жолдарына жеткізеді. Бұл препараттар тыныс алуды жеңілдету үшін тарылған (тарылған) тыныс жолдарын ашуға көмектеседі.
Бронходилататорлардың екі класы бар: β-агонистер және антихолинергиялық.
β-агонисттер тегіс бұлшықет жасушаларындағы бета-рецепторлармен тікелей байланысады, олардың бронходилатациялық әсерін қамтамасыз етеді. β-агонистер қысқа әсер ететін (мысалы, альбутерол) немесе ұзақ әсер ететін (мысалы, сальметерол) болуы мүмкін.
Қысқа әсер ететін β-агонистер жиі «құтқару дәрілері» деп аталады, өйткені олар COPD өршуі кезінде тыныс алуды жақсарту үшін қолданылуы мүмкін.
Тәулігіне екі рет қолданылатын ұзақ әсер ететін β-агонистер күтім терапиясының бөлігі болып табылады.
Atrovent сияқты антихолинергиялық дәрілер де ингаляторларда келеді және оларды әр 4-6 сағат сайын (қысқа әсер ететін) немесе күніне бір рет (ұзақ әсер ететін) қолдануға болады.
Антихолинергиялық препараттар тыныс алу жолдарының тарылуына әкелетін химиялық ацетилхолинді блоктау арқылы жұмыс істейді. Олар сондай-ақ шырышты өндіруді және секрецияны азайтуда рөл атқаруы мүмкін.
Кортикостероидтар
Преднизон сияқты кортикостероидтар тыныс алу жолындағы тітіркенуді және ісінуді азайтады. Олар әсіресе инфекцияға немесе тітіркендіргіштерге ұшыраған жағдайда тиімді, мысалы:
- темекі шегу
- экстремалды температуралар
- қатты түтіндер
Кортикостероидтарды келесі жолдармен беруге болады:
- ингалятор
- небулайзер
- планшет
- инъекция
Кортикостероидтар жағымсыз жанама әсерлерді тудыруы мүмкін екенін есте сақтаңыз.
Таблетка түрінде қабылдағанда кортикостероидтар мыналарды тудыруы мүмкін:
- салмақ қосу
- суды ұстау
- қандағы қант деңгейінің жоғарылауы
Ұзақ уақыт бойы қабылданса, олар сүйектердің әлсіреуіне және иммундық жүйенің төмендеуіне әкелуі мүмкін.
Кортикостероидтардың ингаляциялық түрлерінің жанама әсерлері аз және оларды қолдау үшін, әсіресе астмамен ауыратын науқастар үшін қолдануға болады. Олар сондай-ақ жиі өршуі бар COPD бар емделушілерде пайдалы болуы мүмкін.
Антибиотиктер
Тыныс алу жолдарының инфекциялары COPD белгілерін нашарлатуы мүмкін. Егер сізде инфекция болса, бұл симптомдар кенеттен нашарлаған кезде жиі кездеседі, дәрігер антибиотиктерді тағайындай алады.
Антибиотиктер бактерияларды өлтіреді, бірақ вирустарды өлтірмейді. Сіздің дәрігеріңіз сізде бар инфекция түрін және қандай антибиотиктің ең тиімді болатынын анықтау үшін сынақтар тағайындауы мүмкін.
Темекі шегуді тоқтататын дәрілер
Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, темекі шегуден бас тарту COPD бар немесе жоқтығына қарамастан, сіздің денсаулығыңызды және өмір сүру сапасын жақсартады.
Никотин өте тәуелді болғандықтан, көптеген дәрігерлер пациенттерге темекіге деген құмарлығын жеңілдету үшін никотинді алмастыратын терапияны ұсынады.
Ұсынылған никотинді алмастыратын емдер келесі түрде қол жетімді:
- қызыл иек
- патчтар
- ингаляторлар
Антидепрессанттардың кейбір түрлері темекіге құмарлықты азайтуға немесе жоюға көмектесетіні клиникалық түрде дәлелденген. Егер сіздің дәрігеріңіз темекі шегуді тоқтатуға арналған дәрі-дәрмекті тағайындаса, мүмкін болатын жанама әсерлер туралы сұраңыз.
Анксиолитиктер (мазасыздыққа қарсы емдеу)
COPD дамыған сайын сізде тыныс алу қиын болуы мүмкін. Бұл алаңдаушылық тудыруы мүмкін. Мазасыздық белгілерін емдеу жиі ентігумен бірге жүретін ыңғайсыздықты азайту үшін маңызды.
Анксиолитиктер деп аталатын үрейге қарсы препараттар мазасыздану белгілерін азайтуға көмектеседі, тыныс алуды жеңілдетеді.
Опиоидтер
Опиоидтер, сондай-ақ есірткіге қарсы препараттар немесе ауырсынуды басатын дәрілер деп аталатын орталық жүйке жүйесін тежеу арқылы жұмыс істейді. Апиындық препараттар «ауа аштық» сезімін жеңілдетуге көмектеседі.
Опиоидтер әдетте ауыз қуысындағы мембраналар арқылы жұтылатын және сіңетін сұйықтық ретінде тағайындалады.
Ол сондай-ақ теріге салынған патч ретінде тағайындалады.
Бірнеше дәрі-дәрмек келесі жағдайларда тиімді екенін көрсетті:
- мазасыз белгілерді азайту
- аурудың дамуын бәсеңдету
- өмір сүру сапасын жақсарту
- тіпті өмірді ұзартады
Дәрігер сізге сәйкес болуы мүмкін дәрілер туралы көбірек айтып бере алады.
Өкпе терапиясы және реабилитация
Мұнда біз COPD терапиясы мен оңалту нұсқаларын және олардың артықшылықтарын қарастырамыз.
Оттегі терапиясы
COPD тыныс алу қабілетіңізге кедергі келтіреді. Егер сіз жеткілікті оттегімен дем алмасаңыз, қаныңызда оттегі жеткіліксіз болады. Өкпеңізге оттегін жеткізетін медициналық құрылғылар бар.
Бұл құрылғылардың көпшілігі шағын және портативті болғандықтан, оларды қайда барсаңыз да өзіңізбен бірге ала аласыз.
Дәрігер сізге үнемі оттегі терапиясын қолдануды ұсынуы мүмкін. Немесе құрылғыны тек ұйықтап жатқанда немесе белгілі бір әрекеттер кезінде пайдалану қажет болуы мүмкін.
Оттегі терапиясы сізге көмектеседі:
- аз белгілермен белсенді болыңыз
- жүрегіңізді және басқа мүшелерді оттегінің жетіспеушілігінен болатын одан әрі зақымданудан қорғаңыз
- жақсы ұйықтап, сергек болыңыз
- ұзағырақ өмір сүріңіз
Өкпе реабилитациясы
Өкпенің оңалтуы мыналарды қамтуы мүмкін:
- жаттығу
- тамақтану және психологиялық кеңес беру
- ӨСОА менеджментінде білім беру
Оған көбінесе дәрігерлер мен мамандар тобы қатысады. Негізгі мақсат – белсенді болуға көмектесу.
Операция нұсқалары
Операция COPD бар адамдардың аз ғана бөлігіне пайдалы және ауыр жағдайларда ғана таңдау болып табылады.
Буллектомия
Өкпеңіздегі ауа қапшықтарының қабырғалары бұзылған кезде үлкен ауа кеңістігі пайда болуы мүмкін. Бұларды булла деп атайды. Бұл ашық кеңістіктер тыныс алуыңызға кедергі келтіруі мүмкін.
Буллектомияда дәрігер осы бос орындардың бір бөлігін алып тастайды. Бұл сіздің өкпеңіздің жақсы жұмыс істеуіне көмектеседі.
Өкпе көлемін азайту хирургиясы (LVRS)
Операция кезінде дәрігер зақымдалған өкпе тінінің бөліктерін алып тастайды.
Бұл процедура өкпеңіздің жақсы жұмыс істеуіне көмектесуі мүмкін, бірақ ол қауіпті және әрқашан тиімді болмауы мүмкін. Дегенмен, кейбір науқастар үшін бұл тыныс алу мен өмір сапасын жақсартуға көмектеседі.
Өкпе трансплантаты
Ауыр жағдайларда зақымдалған өкпені алып тастауға, содан кейін донордан сау өкпеге ауыстыруға болады. Өкпе трансплантаты көптеген қауіптерге ие. Сізде инфекция дамуы мүмкін немесе сіздің денеңіз жаңа өкпені қабылдамауы мүмкін.
Бұл оқиғалардың кез келгені өлімге әкелуі мүмкін. Сәтті өкпе трансплантаты өкпенің жұмысын және өмір сүру сапасын жақсартады.
Бронхиальды реопластика
ӨСОА емдеудің жаңа әдісі – бронх реопластикасы деп аталатын аз инвазивті процедура. Ол қазір тексерілуде және өкпедегі шырыш шығаратын жасушалардың санын азайтуы мүмкін.
Процедура барысында электрлік жарылыстар тым көп шырыш шығаратын жасушаларды бұзады, бұл жаңа, сау жасушалардың өсуіне жол ашады.
Клиникалық сынақтар
ӨСОА немесе ауыр демікпесі бар кейбір емделушілер үшін кортикостероидтардың қабынуға қарсы әсеріне жауап бермеу тиімді емдеуге негізгі кедергі болуы мүмкін.
American Journal of Respiratory and Critical Medicine Medicine журналына сәйкес, болашақта кортикостероидтарға төзімділікті қалпына келтіретін препараттар жасалуы мүмкін.
Төмен дозадағы ауызша теофиллинмен кейбір үлкен клиникалық зерттеулер жүргізілуде.
Ұлттық жүрек, өкпе және қан институты (NHLBI) COPD бойынша зерттеулерге жетекшілік етеді және демеушілік жасайды. Клиникалық сынақтар туралы көбірек білу үшін мына сайтқа кіріңіз
Қосымша терапия
Мазасыздықты азайтуда табысты дәлелденген қосымша емдеуге мыналар жатады:
- өкпе реабилитациясы
- бағытталған бұлшықет релаксациясы
- йога
- тай чи
- мінез-құлық терапиясы
- ән топтары
Оң нәтиже берген қосымша емдеу әдістерінің басқа мысалдарына мыналар жатады:
- Мазасыздық тудыруы мүмкін жағдайларды, орындарды немесе адамдарды анықтау. Стресске не себеп болатынын білу оны болдырмауға көмектеседі.
- Жұмысты, үй шаруасын және әрекеттерді шектеу. Егер сізде жұмыс болса, шамадан тыс жұмысты сезінбеу үшін жұмыс жүктемеңізді басқаруды үйреніңіз.
- Емдеу жоспарыңызды мұқият орындаңыз. Ауруыңызды жақсы емдегенде, өмірден ләззат алу үшін сізде көбірек күш болады.
- Біреумен сөйлесу. Сенімді досыңызбен, отбасы мүшесімен немесе діни жетекшімен сезімдеріңізді бөлісу арқылы мазасыздықты жеңілдетіңіз.
ӨСОА емдеудің соңғы сатысы
Паллиативтік көмекке немесе хосписке маманданған дәрігерді табу аурудың соңғы кезеңдерінде жайлылықты бірінші орынға қоюға көмектеседі.
ӨСОА-мен ауыратын науқастардың өмірінің соңында тиімді күтім пациенттің де, оның отбасының да қолдаушы және паллиативтік көмекке мұқтаждықтарын қамтиды:
- ауырсынуды және симптомдарды басқару
- рухани, психологиялық, әлеуметтік және практикалық қолдау көрсету
- пациенттің, отбасының, әлеуметтік көмектің және денсаулық сақтау мамандарының қатысуымен белсенді күтім серіктестігі
- емделушінің және отбасының құрметі мен қадір-қасиетін қамтамасыз ететін қамқорлыққа жанашырлық көзқарас
- емделушінің қалауы бойынша қосымша күтімді жоспарлау
Опиоидтер көбінесе ӨСОА-ның кеш және терминалдық кезеңдерінде және әдетте адам одан әрі агрессивті немесе өмірді ұзартатын емді қаламайтынын шешкен кезде тағайындалады.
Егде жастағы науқастардағы COPD
ӨСОА-мен ауыратын науқастардың көпшілігі өзінің алғашқы белгілерін шамамен 40 жаста байқайды. Егде жастағы емделушілерге әсіресе тиімді екені дәлелденген емдеу әдістеріне мыналар жатады:
- Өкпе реабилитациясы. Өкпенің оңалтуы тыныс алу әдістерін, жаттығуларды, білім беруді және психикалық денсаулықты қолдауды қамтиды. Ол сондай-ақ егде жастағы науқастарға пайдалы болуы мүмкін әлеуметтік қолдауды қамтамасыз етеді.
- Қосымша оттегі. Кейбір дәрігерлер қосымша оттегінің сынамасын ұсынады, өйткені кейбір егде жастағы COPD пациенттері пайдалы болуы мүмкін.
- Темекі шегуді тоқтату. Темекі шегуді тоқтатқан егде жастағы емделушілерде симптомдардың төмендеуі байқалады.
Кейбір егде жастағы емделушілер үшін өкпе операциясы пайдалы болуы мүмкін. Өкпе операциясы жүрек-қан тамырлары аурулары бар адамдарға сәйкес келмеуі мүмкін.
Өмір салтын өзгерту
Темекіні тастаңыз
Ұсынылатын бірінші және ең маңызды нәрсе – темекі шегетін болсаңыз немесе бас тартпасаңыз, темекіні тастау. Сіздің ортаңыздағы ауаның ластануын мүмкіндігінше азайту үшін бар күшіңізді салыңыз.
Сондай-ақ темекі шегуден аулақ болуға тырысыңыз және шаң, түтін және басқа улы заттар жұтуы мүмкін жерлерден аулақ болыңыз.
Диета және жаттығу
Салауатты диетаны ұстану да маңызды. ӨСОА-мен бірге болатын шаршау және тыныс алу қиындығы тамақтануды қиындатады.
Азырақ тамақты жиі жеу көмектесуі мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз тағамдық қоспаларды ұсынуы мүмкін. Тамақтану алдында демалу да пайдалы болуы мүмкін.
Жаттығу маңызды, бірақ кейбіреулер үшін қиын болуы мүмкін. Дене белсенділігі тыныс алуға көмектесетін бұлшықеттерді күшейтеді. Сізге сәйкес келетін физикалық жаттығулар туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Өкпенің реабилитациясы төзімділікті жақсартудың және тыныс алу мәселелеріне көмектесудің бір жолы болуы мүмкін, сондықтан сіздің нұсқаларыңыз туралы дәрігеріңізден сұраңыз.
Медициналық көмекке қашан жүгіну керек
Емдеу кезінде де симптомдар нашарлауы мүмкін. Бұл әсіресе өкпе инфекциясы немесе өкпеңіздің зақымдалуына байланысты жүрек ауруы болса дұрыс.
Тұрақты емдеу келесі белгілермен көмектеспесе, дереу медициналық көмекке жүгініңіз:
- жүру немесе сөйлесу әдеттен тыс қиындық (сөйлемді аяқтау қиын)
- жылдам немесе тұрақты емес жүрек соғу жиілігі
- жаңа немесе нашарлаған кеуде ауыруы
- көк еріндер немесе тырнақтар
- қатты және жылдам тыныс алу
