Ex Vivo бүйрек артериясын қалпына келтіру хирургиясына шолу

Ex vivo бүйрек артериясының реконструкциясы бүйрек артериясының аневризмаларын емдеу үшін қолданылады. Бұл аневризманың жарылуын болдырмау үшін таңдаулы операция.

Бүйрек артерияларының аневризмасы үлкен популяциядағы адамдардың 0,1-2,5% -ында кездеседі. Олар әдетте байланысты емес себептермен бейнелеу кезінде диагноз қойылады. Бүйрек артериясының жарылуы медициналық шұғыл көмек болып табылады. Оның бар тәуекелі жоғары өлім.

Ex vivo бүйрек артериясының реконструкциясы пайдаланылады бүйрек артериясының бірнеше тармақтарын немесе бүйрекке жақын артерия бөліктерін қамтитын күрделі аневризмаларды емдеу үшін. Қарапайым процедуралар үшін дәрігерлер бүйректі алып тастауды қажет етпейтін әдістерді пайдаланып жөндеуді жүзеге асыра алады.

Ағымдағы деректер бүйрек артериясының аневризмасының диаметрі 3 сантиметрден (1,2 дюйм) асатын болса немесе олар келесі аурулармен ауыратын адамдарда пайда болса, қалпына келтірілуі керек екенін растайды:

• ұлғайған бүйрек

• эмболия, бұл дененің алыс бөлігіне өтетін қан ұйығышы

• жоғары қан қысымы немесе жүктілік сияқты үзілудің қауіп факторлары

2022 жылғы шолуда зерттеушілер ex vivo бүйрек артериясын қалпына келтіруді алған 199 адамның 6,9% -ында асқынулар туралы хабарлады.

Ең жиі кездесетін асқынулар:

• зәр шығару жолдарының инфекциясы (2,0%)

• жара инфекциясы (1,3%)
• бүйрек функциясының төмендеуі (0,6%)
• тромб немесе тромб (0,6%)
• бүйрек гипоперфузиясы, бұл бүйрекке қан ағымының жетіспеушілігі (0,6%)
• көгеру (0,6%)
• лимфоцеле, лимфа сұйықтығының жинағы (0,6%)
• қан тамырлары қабырғасының жарақаты болып табылатын псевдоаневризма (0,6%)
• окклюзия, бұл артерияның бітелуі (0,6%)

Ex vivo бүйрек артериясын реконструкциялау бүйрек артерияңыздағы аневризмаларды емдеуде жоғары тиімді болуы мүмкін, әсіресе операцияны басқа хирургиялық әдістерді қолдану арқылы орындау өте қиын болуы мүмкін.

Көбінесе бүйректі қанмен қамтамасыз етуден бір уақыттан астам уақыт ажырату қажет болған кезде таңдау операциясы болып табылады. 30-60 минут.

сәйкес а 2019 іс туралы есеп және шолу, кейбір зерттеулер 1 жылдық бақылауда адамдардың 100% дейін бүйрек артериясы арқылы қан ағымы болғанын анықтады. Басқа зерттеулер өлім-жітім көрсеткіштерін 0-9,6% құрайды.

Мұнда ex vivo бүйрек артериясын қалпына келтіруге дейін, кезінде және одан кейін не күтуге болатыны туралы жалпы түсінік берілген.

Процедура алдында

Процедура алдында сіздің күтім тобыңыз жалпы денсаулықты өлшеу үшін кеуде рентгені немесе қан анализі сияқты сынақтарға тапсырыс береді. Сізге белгілі бір дәрі-дәрмектерді, мысалы, қанды сұйылтқыштарды қабылдауды тоқтату керектігі айтылуы мүмкін.

Процедура алдында дәрігерлер сізді ұйықтату үшін көктамырішілік (IV) желі арқылы жалпы анестезияны енгізеді.

Процедура барысында

Дәрігерлер операцияны үлкен кесу арқылы немесе лапароскоп деп аталатын жұқа түтіктің көмегімен кішкене кесу арқылы жасай алады.

Егер хирург операцияны үлкен кесу арқылы жасаса, не күтетіні туралы жалпы түсінік:

1. Сіздің хирургыңыз бүйрекке қол жеткізу үшін беліңіздің төменгі бөлігінде кесу жасайды.
2. Олар сіздің бүйріңізді алып тастап, оны мұзға салады.
3. Сіздің хирург артерияңыздың зақымдалған бөлігін қалпына келтіреді және өлі тіндерді алып тастауы мүмкін.
4. Олар сіздің бүйректеріңізді қайта бекітеді және хирургиялық жараларды тігістермен немесе хирургиялық қысқыштармен жабады.

Процедурадан кейін

Қалпына келтіру бөлмесінде оянған кезде, сіз өмірлік мәндерді өлшеу үшін зәр шығару катетеріне, IV және басқа құрылғыларға қосыласыз. Оянғаннан кейін көп ұзамай сұйықтық ішуге болады және бірнеше сағаттан кейін жеңіл тамақты жеуге болады.

Сіздің күтім тобыңыз қан ұйығыштарының дамуын болдырмауға көмектесетін қанды сұйылтатын дәрілерді беруі мүмкін.

Сіз әдетте кем дегенде 6 сағат тамақ жей алмайсыз және процедурадан кемінде 2 сағат бұрын іше алмайсыз. Дәрігердің нұсқауларын орындаңыз, өйткені бұл уақыт кейде ұзағырақ болады.

Процедурадан кейін сіз көлікті басқара алмайсыз, сондықтан үйге бару үшін алдын ала дайындалу маңызды.

Дәрігерлер жиі асқыну ықтималдығын азайту үшін жалпы анестезияны қажет ететін процедуралардан бұрын темекі шегуді тоқтатуды ұсынады.

Көптеген адамдар бүйрек трансплантациясынан кейін шамамен бір аптадан кейін ауруханадан шыға алады. Егер күрделі асқынулар болмаса, бірнеше ай ішінде жұмысқа және әдеттегі әрекеттеріңізге оралуыңыз керек.

Сізге құны туралы шамамен түсінік беру үшін, FAIR Health коммерциялық емес ұйымы Бостондағы мойын артериясының күрделі аневризмасын жөндеуге арналған процедуралардың 80% -дан астамы 22 142 доллардан аз, анестезия тағы 6 669 доллар тұрады деп есептейді.

Коммерциялық емес ұйымның бағалауы бойынша, бүйректі алып тастау және донордың бүйрегін трансплантациялау процедураларының 80% Бостонда 16 789 доллардан аз тұрады, анестезия тағы 4 713 доллар тұрады.

Көптеген сақтандыру бағдарламалары, соның ішінде Medicare, егер бұл медициналық қажетті процедура болса, шығындардың кем дегенде бір бөлігін жабады, бірақ сіздің қамтуыңызды алдын ала тексеру өте маңызды.

Ex vivo бүйрек артериясының реконструкциясы әдетте күрделі аневризмаларға арналған. Қарапайым процедуралар үшін дәрігер бүйректі алып тастауды қажет етпейтін басқа хирургиялық әдістерді қолдануы мүмкін.

Бүйрек артериясының аневризмасын жөндеу үшін ашық және эндоваскулярлық әдістерді де қолдануға болады. Ашық хирургия бүйрек артериясын үлкен кесу арқылы жөндеуді қамтиды. Эндоваскулярлық хирургия оны қан тамырларына енгізілген арнайы құралдармен жөндеуді қамтиды.

Ex vivo бүйрек артериясын реконструкциялау бүйрек артериясының аневризмасының жыртылуын болдырмауға көмектеседі, бірақ ол кейбір асқыну қаупімен бірге келеді.

Сіздің дәрігеріңіз сіздің аневризмаңызды емдеу керек пе, жоқ па және емдеудің ең жақсы нұсқасы қандай болуы мүмкін деп кеңес бере алады.