GLP-1 рецепторларының інісі – бұл 2 типті қант диабетін басқару және салмақ жоғалту үшін кеңінен қолданылатын дәрі-дәрмектер класы. Бұл препараттар глюкомагон тәрізді пептид-1 (GLP-1) акциясын еліктейді, қандағы қант деңгейін реттеуге көмектесетін гормон, асқазан босатуды баяулатады және қанықтыру сезімін арттырады. ГЭС-1 рецепторларының кейбір танымал рецепторлары (Оземпич, ВеГови, рыбельс), лираглутид (KINGOZA, Saxenda), DulagLutive (бит) және экзенатид (битета). Бұл дәрі-дәрмектер айтарлықтай артықшылықтарды ұсынады, ал олар бәріне бірдей жарамайды. Бұл дәрі-дәрмектерден аулақ болу керек екенін түсіну қауіпсіздік пен тиімділікті қамтамасыз ету үшін өте маңызды.
GLP-1 рецепторларының агонистері дегеніміз не?
GLP-1 рецепторлары герцикстер инсулин секрециясын жақсарту, глюкомагон шығарылымын басатын және ас қорытуды баяулату арқылы жұмыс істейді және ас қорытуды баяулатады, қандағы қантқа және дене салмағын басқаруға әкеледі. Зерттеулер көрсеткендей, бұл дәрі-дәрмектер HBA1C деңгейлерін 1,0-1,5% -ға төмендетіп, белгілі бір дәрілік заттардың орташа салмағын, дене салмағының орташа мөлшерін, нақты дәрі-дәрмек пен дозаға байланысты.
Қарсы көрсеткіштер: GLP-1 рецепторларының агонистеріне кім болмауы керек?
Бұл дәрі-дәрмектер көптеген адамдар үшін тиімді болғанымен, кейбір аурулар осы дәрі-дәрмектерді орынсыз немесе қауіпті деп санайды.
1. Қалқанша безінің медулярлы тарихы бар адамдар
GLP-1 рецепторларының інісі жануарларды зерттеудегі қалқанша безінің с-клеткаларының өсу қаупімен байланысты болды. Адамдарда нақты дәлелдер болған жоқ, АҚШ Тамақтану және есірткіні басқармасы (FDA) осы дәрілерді (FDA) жеке немесе отбасылық балкиноманың жеке немесе отбасылық тарихы бар науқастарға қолдануға кеңес береді.
2. Бірнеше эндокринді неоплазия синдромы бар науқастар 2 (2-ерлер)
Еркектері бар адамдар 2 – эндокриндік ісіктердің пайда болу қаупін арттыратын генетикалық бұзылыс – қалқанша безінің қатерлеріне байланысты GLP-1 рецепторларының агонистерін қолданудан аулақ болу керек.
3. Асқазан-ішек аурулары ауыр адамдар
GLP-1 рецепторлары агонистер асқазандарды босатады, бұл препараттар келесідей ауруларды ушықтыра алады:
- Гастросперез: кешкі асқа босатылған, жүрек айну, құсу және жарылуға әкеледі.
- Қатты гастроезофаофаеофацефальды ауруы: симптомдар асқазандағы ұзақ мөлшерде ұстауға байланысты нашарлауы мүмкін.
4. Панкреатит тарихы бар адамдар
Зерттеулер GLP-1 рецепторларының агонисттері мен панкреатит қаупінің жоғарылауын ұсынады. Панкреатит тарихы бар науқастар бұл препараттардан аулақ болу керек немесе оларды тым сақтықпен пайдалану керек.
5. Бүйрек ауруы ауыр адамдар
GLP-1 рецепторы, әсіресе экзонатид, бүйрек шығарады. Жетілдірілген бүйрек аурулары бар науқастарда (EGFR <30 мл / мин / 1.73M²), бұл препараттар дегидратацияға, жүрек айнуына және бүйрек қызметін нашарлатуға әкелуі мүмкін.
6. Жүкті немесе емізетін әйелдер
Жүктілік және емізу кезінде GLP-1 рецепторларының агонистерін қабылдау қауіпсіздігі жеткіліксіз. Жануарларды зерттеулер ұрықтың дамуына зиян келтіреді, сондықтан бұл дәрі-дәрмектер жүктілік кезінде ұсынылмайды.
Ескертулер мен сақтық шаралары: кіммен сақ болу керек?
Кейбір адамдар GLP-1 рецепторларының агонистерінен аулақ болуы керек, ал басқалары бұл препараттарды медициналық бақылаумен қамтуы керек.
1. Өт қабаты бар науқастар
Зерттеулер GLP-1 рецепторларының агонистерінің өт қабының азаю қаупін, соның ішінде өт қабының және холециститінің жоғарылауын көрсетеді. Өтілдер ауруы бар науқастарды мұқият бақылау керек.
2. Диабеттік ретинопатиясы бар адамдар
Семаглут тәрізді дәрілер кейбір науқастарда диабеттік ретинопатиямен, әсіресе нашар бақыланатын қант диабетімен нашарлаумен байланысты болды. Мұндай адамдар үшін тұрақты көз емтихандары ұсынылады.
3. Басқа қант диабетімен дәрі-дәрмектерді қабылдаған адамдар
Сульфонильуралармен (мысалы, глипиди, глизепирид) немесе инсулинмен, GLP-1 рецепторларымен біріктірілген кезде гипогликемия қаупін арттырады. Дәрі-дәрмек мөлшерін реттеу қауіпті төмен қандағы қант деңгейінің алдын алу үшін қажет.
GLP-1 рецепторларының агонистерін ала алмайтындарға балама препараттар
GLP-1 рецепторларының агонистерін қолдана алмайтын пациенттер үшін, қант диабеті мен дене салмағына балама есірткіге жатады:
- SGLT2 ингибиторлары (мысалы, Empagliflozin, Dapagliflozin): бұл препараттар қандағы қант аз және жүрек-қан тамырлары қаупін азайтады.
- DPP-4 ингибиторлары (мысалы, Sitagliptin, Linagliptin): Бұл дәрі-дәрмектер қант-диабетпен қант деңгейін, асқазан-жрафикалық жанама әсерлері аз, бірақ олардың әсері басқа препараттармен салыстырғанда орташа болады.
- Инсулин терапиясы: инсулин басқа дәрі-дәрмектерді пайдалана алмайтындардағы қандағы қантты басқару үшін тиімді.
- Өмір салтын өзгерту: Диеталық өзгерістер, дене белсенділігі және мінез-құлық терапиясы қант диабеті мен дене салмағын бақылау үшін тиімді болуы мүмкін.
Қорытындылай келе, GLP-1 рецепторларының агонистері қант диабетін және семіздікті басқаруға арналған құнды дәрі-дәрмектер, бірақ олар барлық адамдарға жарамайды. Медулярлы қалқанша безінің тарихы бар адамдар, 2, ерлер, 2, ауыр асқазан-ішек жағдайлары, панкреатит немесе бүйрек ауруларының алдыңғы қатарлы ауруы бар адамдар. Басқалары, мысалы, өт қабының ауруы немесе диабеттік ретинопатиясы, бұл препараттарды абайлап пайдалану керек. Денсаулық сақтау мамандығы бойынша кеңес беру қауіпсіз және тиімді емдеуді қамтамасыз ету үшін GLP-1 рецепторларының glp-1 guckeist-ті қабылдаудан бұрын немесе тоқтатпастан бұрын қажет.
