- Хумира – ревматоидты артрит, псориаз және Крон ауруы сияқты қабыну жағдайларын емдеу үшін қолданылатын биологиялық препарат.
- Хумира негізінен Medicare D және C бөлімдерімен қамтылған; сирек жағдайларда В бөлігі қамтуды ұсына алады.
- Хумира мамандандырылған дәрі болып саналатындықтан, ол қымбат болуы мүмкін, бірақ сіз төлейтін шығындарға көптеген факторлар әсер етеді.
- Сіз Humira құнын төлеу бойынша көмекті бірнеше жолмен ала аласыз.
Хумира – биологиялық дәрілердің бір түрі. Оны ревматоидты артрит және бляшек псориаз сияқты әртүрлі денсаулық жағдайын емдеу үшін қолдануға болады. Бұл жағдайлардың көпшілігі созылмалы сипатқа ие, яғни олар өмір бойы емдеу үшін үздіксіз емдеуді қажет етеді.
Medicare Хумираны қамтиды. Шын мәнінде, бұл болжанады
Humira туралы, Medicare-тің қай бөліктері оны қамтитыны және сізге қанша тұратыны туралы көбірек білу үшін оқуды жалғастырыңыз.
Medicare Хумираны қамтиды ма?
Medicare Хумираны қамтуды қамтамасыз етеді. Ол әдетте Medicare рецепті бойынша дәрі-дәрмекпен қамту болып табылатын Medicare D бөлігі арқылы қамтылады.
D бөлігі жоспарларын жеке сақтандыру компаниялары сатады және оларды Medicare-дің бастапқы қамтуына қосуға болады. Medicare түпнұсқасы А бөлігінен (ауруханадан сақтандыру) және В бөлімінен (медициналық сақтандыру) тұрады.
D бөлігі жоспарларын сататын компанияларда формуляр болады. Бұл жоспарды қамтитын барлық рецепт бойынша берілетін дәрілердің тізімі.
Формулярлар көбінесе әрбір дәрілік сынып үшін кемінде екі дәріні қамтиды. Егер сіз Хумираны алсаңыз, D бөлігінің әртүрлі жоспарларын салыстыру арқылы оны қандай жоспарлар қамтитынын біле аласыз.
Сонымен қатар, формуляр жиі рецепт бойынша жазылған дәрілерді әртүрлі деңгейлерге бөледі. Жоғары деңгейлерде (3-5-деңгейлерде) тізімделгендердің құны әдетте төменгі деңгейлердегілерге (1 және 2-деңгейлер) қарағанда қымбатырақ.
Дәрігер амбулаториялық жағдайда дәрі-дәрмекті енгізсе, Medicare B бөлігі Хумираны қамтуы мүмкін. Дегенмен, Хумира қазір жиі үйде өзін-өзі басқаратындықтан, В бөлігі оны қамтуы мүмкін емес.
Егер менде Medicare артықшылығы болса ше?
Medicare C бөлігі Medicare артықшылығы деп те аталады. C бөлігі жоспарларын жеке сақтандыру компаниялары сатады және сіз Medicare-ге балама ретінде біреуіне тіркеле аласыз.
C бөлігі жоспарының құны орналасқан жеріңізге байланысты өзгеруі мүмкін.
D бөлігі рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту C бөлігі жоспарларының көпшілігіне кіреді. Егер сіз C бөлігінің жоспарымен рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды қаласаңыз, жоспарды сатып алған кезде бұл қамтуды қамтуыңыз керек.
Medicare артықшылығы бар болса, D бөлігінің бөлек жоспарына тіркеле алмайсыз.
D бөлігі сияқты, сіз қабылдаған дәрі-дәрмектер тізімде бар-жоғын білу үшін C бөлігі жоспарының формулярын қарап шығу маңызды. Егер сізде қосымша сұрақтар немесе алаңдаушылықтар болса, өзіңіздің дәріханаңызға немесе жоспар компаниясына тікелей хабарласудан тартынбаңыз.
Medigap жоспары менің шығындарыма көмектесе ала ма?
Medigap – жеке сақтандыру компаниялары сататын қосымша сақтандыру түрі. Medigap жоспары бастапқы Medicare (А және В бөліктері) қамтымайтын шығындарды төлеуге көмектеседі.
Бұл жоспарларды C бөлігімен (Medicare Advantage) пайдалану мүмкін емес. Сіз біреуін немесе екіншісін таңдауыңыз керек.
2006 жылға дейін кейбір Medigap жоспарлары рецепт бойынша дәрі-дәрмек құнына көмектесу үшін қамтуды ұсынды. Дегенмен, Medigap жоспарларына енді бұл қамтуды ұсынуға рұқсат етілмейді. Бұл жоспарлар тоқтатылды, бірақ біреуіне тіркелген болсаңыз, жоспарыңызды сақтай аласыз.
Хумираның құны қанша?
Хумира мамандандырылған дәрі болғандықтан, ол қымбат болуы мүмкін. Сіз Хумираның жоспардың формулярының жоғары деңгейлерінде көрсетілгенін білуіңіз мүмкін.
2019 жылғы зерттеу сақтандыру компаниялары төлеген соманы және олардың бенефициарлары төлеген қалтадан тыс шығындарды біріктіру арқылы Humira-ның жалпы құнын қарастырды. Зерттеу нәтижесінде Хумираның айына орташа құны болғаны анықталды
Medicare аясындағы Humira құны сіздің рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтудың қай жерде екеніне байланысты болуы мүмкін. Әрбір қамту шегіндегі шығындарды толығырақ қарастырайық:
- Шегерім. Әрбір D бөлігі жоспарында жылдық шегерім бар. 2020 жылға бұл шығын кез келген жоспар үшін 435 доллардан аспауы керек. Жоспарыңыз Humira рецептін жабуды бастамас бұрын шегерімді өз қалтаңыздан төлеуіңіз керек.
- Қамту. Сіз шегеріміңізді қанағаттандырғаннан кейін, Humira рецептін толтырған кезде сіз қосымша төлем немесе бірлескен сақтандыру төлейсіз. Бұл төлемнің нақты мөлшері сіздің нақты жоспарыңызға байланысты болады.
- Дөңгелек тесігі. Сіз және сіздің жоспарыңыз белгілі бір соманы жұмсағаннан кейін – 2020 жылы $ 4,020 – сіз қамту бослығына кіресіз. Бұл кезең пончик тесігі деп аталады. Сіз пончик тесігінде болған кезде, сіз Humira сияқты брендтік рецепт құнының 25 пайызынан аспайтын төлейсіз.
- Апатты қамту. 2020 жылы сіз бір жыл ішінде жалпы сомасы 6 350 доллар төлегеннен кейін пончиктен шығасыз. Бұл кезеңде сіз Humira рецепті (сонымен қатар сізге қажет болуы мүмкін кез келген басқа дәрілер) үшін тек шағын қосымша төлемді немесе бірлескен сақтандыруды төлейсіз.
2020 жылдың басындағы зерттеу D бөлігі жоспары бойынша Хумираның жылдық қалтасынан шығатын шығындарды бағалау үшін формулярлар мен баға файлдарының деректерін пайдаланды. Бұл болжамдар Хумираның жеке адамға қымбатқа түсетінін көрсетті
Мен рецепт бойынша дәрі-дәрмектің құнын жабу үшін қалай қосымша көмек ала аламын?
Humira құнына алаңдасаңыз, бірнеше жолмен көмек ала аласыз. Төменде оларды толығырақ қарастырайық.
Medicare қосымша анықтамасы
Medicare Extra Help — табысы немесе ресурстары шектеулі адамдарға рецепт бойынша берілетін дәрілерді төлеуге көмектесетін бағдарлама. Қосымша көмектің көмегімен сіз Humira сияқты брендтік препараттар үшін 8,95 доллардан аспайтын төлейсіз.
Егер сізде Medicaid, Әлеуметтік қамсыздандыру сақтандыруы немесе Medicare жинақ жоспары бар болса, сіз автоматты түрде Қосымша көмек алу құқығына ие боласыз. Әйтпесе, сіз белгілі бір кіріс шектеулеріне сай болсаңыз, Әлеуметтік қамсыздандыру басқармасының веб-сайты арқылы қосымша көмекке өтініш бере аласыз.
Medicaid
Medicaid – табысы төмен адамдарға медициналық көмек көрсетуге көмектесетін федералды және мемлекеттік бағдарлама. Жарамдылық пен жеңілдіктер мемлекетке байланысты өзгеруі мүмкін, бірақ кейбір штаттардағы Medicaid бағдарламалары рецепт бойынша берілетін дәрілердің құнына көмектесуі мүмкін.
Сіз штатыңыздың Medicaid кеңсесі туралы ақпаратты табу үшін Medicaid веб-сайтын пайдалана аласыз.
ҚАРҚЫН
Қарт адамдарға арналған жан-жақты қамқорлық бағдарламалары (PACE) Medicare және Medicaid арқылы қол жетімді және сізге қарттар үйінен гөрі қоғамдастықта үйде тұрып күтім жасауға көмектеседі.
PACE қамтуы мүмкін артықшылықтардың бірі – рецепт бойынша берілетін дәрілер.
Сіздің аймағыңызда PACE бағдарламасы бар-жоғын білу үшін Medicare іздеу құралын пайдалануға болады. Қосымша ақпарат алу үшін штатыңыздың Medicaid кеңсесіне хабарласуға болады.
Фармацевтикалық көмек көрсету бағдарламалары
Фармацевтикалық көмек бағдарламалары белгілі бір дәрі-дәрмектерді төлеуге көмектесу үшін дәрі-дәрмек өндірушілері мен басқа қорлар арқылы қол жетімді. Humira фармацевтикалық көмек бағдарламаларын тексеру үшін осы Medicare іздеу құралын пайдалануға болады.
Сонымен қатар, кейбір мемлекеттерде өздерінің фармацевтикалық көмек бағдарламалары болуы мүмкін. Мемлекетіңізде фармацевтикалық көмек көрсету бағдарламасы бар-жоғын білу үшін осы жерден іздеуге болады.
Дәріханадағы жеңілдік компаниялары
Кейбір дәріхана жеңілдік компаниялары Humira-да купондар ұсына алады. Осындай компаниялардың мысалдарына GoodRx және SingleCare кіреді.
Хумира дегеніміз не?
Хумира (адалимумаб) биологиялық деп аталатын дәрілік заттар класына жатады. Бұл иммундық жүйеге әсер ететін гендік-инженерлік ақуыздар.
Humira – FDA әртүрлі қабыну жағдайларын емдеуге рұқсат етілген, соның ішінде:
- ревматоидты артрит
- бляшка псориаз
- Крон ауруы
- ойық жаралы колит
- псориазды артрит
- кәмелетке толмаған идиопатиялық артрит
-
анкилозды спондилит (буындарға әсер ететін созылмалы аутоиммунды ауру)
-
гидраденит suppurativa (терінің созылмалы қабыну ауруы)
-
увеит (көздің ортаңғы қабатының ісінуі)
Басқа биологиялық препараттар сияқты, Хумира иммундық жүйенің белгілі бір бөлігіне бағытталған. Ол қабыну процесіне қатысатын ісік некрозының факторы альфа (TNF-a) деп аталатын ақуызды байланыстырады және тежейді.
Хумира сіздің жамбасыңызға немесе іштің төменгі бөлігіне инъекция арқылы енгізіледі. Бұл инъекциялардың жиілігі сіздің нақты жағдайыңызға байланысты.
Хумираның жалпы жанама әсерлеріне мыналар жатады:
- бөртпе
- бас ауруы
- белгілі бір инфекциялар қаупінің жоғарылауы
Хумираға биосимилярлар да әзірленді. Бұл Хумираға өте ұқсас және клиникалық айырмашылығы жоқ биологиялық препараттар. The
- Абрилада
- Амьевита
- Cyltezo
- Хадлима
- Хулио
- Хиримоз
Дегенмен, қазір Хумирамен байланысты патенттерге байланысты олар әлі қол жетімді болмауы мүмкін. Сізге не жақсы болатынын шешу үшін дәрігермен дәрі-дәрмектің барлық нұсқалары туралы сөйлесіңіз.
Алып кету
Medicare әдетте Хумираны қамтиды. Бұл қамту көбінесе Medicare Part D немесе Part C жоспарларымен қамтамасыз етіледі.
Әрбір сақтандыру компаниясы рецепт бойынша жазылатын дәрі-дәрмектерді таңдап, оларды формулярға енгізеді. Осыған байланысты Хумираның қосылғанына көз жеткізу үшін нақты жоспардың формулярын тексеру маңызды.
Humira құны жоғары болуы мүмкін болса да, көптеген бағдарламалар шығындарыңызды азайтуға көмектеседі. Кейбір мысалдарға Medicare Extra Help, Medicaid және фармацевтикалық көмек бағдарламалары жатады.
