Иммундық тромбоцитопения (ITP) – тромбоциттер деңгейін төмендететін аутоиммунды ауру.
Тромбоциттер – бұл сіздің қаныңыздағы жасуша фрагменттері, олар өзіңізді жарақаттаған кезде оның ұюына көмектеседі. Тромбоциттердің тым аз болуы сізді көгертуге немесе әдеттегіден оңай қан кетуге әкелуі мүмкін.
Кейде ITP емдеуден кейін қайта оралуы мүмкін. Мұнда ITP қашан қайтып келетіні туралы жиі қойылатын сұрақтарға жауаптар берілген.
ITP қайтып келе ме?
ITP үш түрі бар:
- жедел ITP
- тұрақты ITP
- созылмалы ITP
Сізде бар ITP түріне байланысты ол қайта оралуы мүмкін.
Жіті ITP, оны жаңадан басталған ITP деп те атайды, бұл жағдайдың ең таралған түрі. Ол кенеттен пайда болады, белгілері 3 айдан аз уақытқа созылады. Бұл түрі әдетте:
- жас балаларда кездеседі
- емдеуді қажет етпейді
- қайтып келмейді
Сирек кездесетін аурулар жөніндегі ұлттық ұйымның мәліметі бойынша, ITP диагнозы жаңадан анықталған балалардың шамамен 80 пайызында 12 ай ішінде шешілетін жағдай болады. Жаңадан диагноз қойылған ересектердің 50 пайыздан астамында созылмалы ITP болады, деп есептейді топ.
Тұрақты ITP 3 айдан 12 айға дейін созылады. Әдетте, ол өздігінен ремиссияға түспейді және емделуден кейін әрдайым кетпейді.
Созылмалы ITP кем дегенде 12 айға созылады. Бұл ересектерде жиі кездеседі және жиі қайталануы мүмкін. Симптомдар біртіндеп басталып, бірнеше жылға дейін созылуы мүмкін.
ITP-ны толық емдеуге бола ма?
Созылмалы ITP емделмейді. Созылмалы ITP көмегімен симптомдарыңыз айлар немесе тіпті жылдар бойы жақсарған кезде ремиссия кезеңдері болады.
Бірақ ақырында созылмалы ITP белгілері қайталанады. Созылмалы ITP бар кейбір адамдарда көптеген қайталанулар болады.
ITP өте күтпеген. Аурудың қайтып келетінін немесе қай уақытта қайтатынын нақты білуге мүмкіндік жоқ. Сондықтан жаңа белгілерге сергек болу маңызды.
Спленэктомиядан кейін ITP қайта оралуы мүмкін бе?
Спленэктомия – көкбауырды алып тастау операциясы.
Сіздің көкбауырыңыз иммундық жүйеңіздің бөлігі болып табылады. Ол сіздің қаныңыздағы тромбоциттерді жояды және тромбоциттерді бұзатын антиденелер шығарады.
Теориялық тұрғыдан, көкбауырды алып тастау тромбоциттер деңгейін арттыруы керек. Бірақ сіздің бауырыңыз қандағы тромбоциттерді де кетіретіндіктен, спленэктомия тромбоциттер деңгейін әрдайым көтермейді.
Тромбоциттердің бұзылуын қолдау қауымдастығының мәліметтері бойынша, ITP бар адамдардың шамамен 10-15 пайызы спленэктомияға жауап бермейді. Жауап беретін адамдардың 30-35 пайызы ақырында қайталанады.
ITP қайтарылғанын қалай білемін?
ITP әдетте гематологпен, қан аурулары бойынша маманмен емделеді. Сіздің гематологыңыз қайталануларды тексеру үшін тұрақты бақылауға баруды жоспарлауы мүмкін.
Созылмалы ITP бар кейбір адамдарда тромбоциттер саны төмен болса да ешқандай белгілер болмайды. Егер сізде қайталану белгілері болса, олар сізге алғаш рет диагноз қойылған кездегі белгілерге өте ұқсас болуы мүмкін.
Дәрігерге бару арасында келесі белгілерді қадағалаңыз:
- айқын себебі жоқ жеңіл немесе шамадан тыс көгеру
- тері астындағы кішкентай қызыл нүктелердің бөртпе тәрізді шоғыры, олар көбінесе төменгі аяқтарыңызда пайда болатын петехиялар деп аталады.
- тістердің айналасында қан кету
- жиі мұрыннан қан кету
- аузыңыздағы қан көпіршіктері
- ауыр немесе ұзақ етеккір кезеңдері
- нәжістегі немесе зәрдегі қан
- қатты бас ауруы немесе мидағы қан кетуден туындауы мүмкін бұлыңғыр көру
Егер сізде осы белгілердің кез келгені болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз. Ауыр қан кетудің алдын алу үшін тез арада емделу маңызды.
Қайталануыңыздың бар-жоғын растау үшін дәрігер тромбоциттеріңізді тексеру үшін қан анализін жасайды. ITP қайтарылғанын растау үшін сізге басқа қан сынақтары қажет болуы мүмкін.
ITP қайталануының емі қандай?
ITP емдеуге тромбоциттер санын арттыруға арналған дәрі-дәрмектер және көкбауырды алып тастау операциясы (спленэктомия) кіреді. Бұл терапия қан кетуді, көгеруді және басқа ITP белгілерін тоқтата алады.
Егер сіздің белгілеріңіз жеңіл болса, емдеуді ұсынбас бұрын дәрігер сізді күтуі және бақылауы мүмкін.
Егер тромбоциттер деңгейі өте төмен болса немесе ауыр белгілерді сезінсеңіз, дәрігер дереу емдеуді бастауды ұсынуы мүмкін.
Дәрі-дәрмектер
Бірнеше түрлі дәрілер ITP емдейді. Бұл рецепт бойынша дәрі-дәрмектер сіздің иммундық жүйеңізді тромбоциттерді жоюды тоқтату арқылы немесе сүйек кемігі шығаратын тромбоциттер санын көбейту арқылы жұмыс істейді.
Оларға мыналар жатады:
-
Кортикостероидтар (стероидтар). Бұл препараттарға преднизон және дексаметазон кіреді. Олар сіздің иммундық жүйеңіздің тромбоциттерге шабуыл жасауына және жоюына жол бермейді. Кейбір адамдар стероидтерді қабылдауды тоқтатқаннан кейін қайталанады. Бұл рецепт бойынша дәрілер жанама әсерлерді тудыруы мүмкін, соның ішінде:
- салмақ қосу
- көңіл-күй
- безеу
- Жоғарғы қан қысымы
- Көктамыр ішіне иммуноглобулин (IVIG). Бұл қысқа уақыт ішінде тромбоциттер санын арттыруы мүмкін. Стероидтер әсер етпесе, дәрігер сізге осы дәрі-дәрмекті көктамыр ішіне енгізуі мүмкін. Ұзақ нәтижеге қол жеткізу үшін оны қайталауға болады.
- Anti-RhoD (WinRho). Бұл тромбоциттер санын уақытша арттыратын тағы бір IV инъекция. Оны IVIG орнына қолдануға болады.
- Антибиотиктер. Егер бактериялар ITP тудырса, бұл препараттар инфекцияны жоюға көмектеседі. Бұл тромбоциттер санын қалыпқа келтіруге көмектеседі.
Егер стероидтер мен антиденелерді емдеу симптомдарды жеңілдетпесе, дәрігер екінші немесе үшінші қатардағы терапияны қолдануы мүмкін, мысалы:
- Ритуксимаб (Rituxan, Truxima). Бұл иммундық жасушаларды тромбоциттерді жоюды тоқтататын моноклоналды антидене. Бірақ бұл дәрі вакциналардың тиімділігін төмендетуі мүмкін екенін ескеру маңызды. Бұл жиі тағайындалғанымен, оны ITP емдеу үшін FDA мақұлдамаған.
-
Тромбоциттердің өсу факторлары. Бұлар сүйек кемігін жаңа тромбоциттер жасау үшін ынталандырады; дегенмен, олар қан ұйығыштарының пайда болу қаупін арттыруы мүмкін. Опцияларға мыналар кіреді:
- аватромбопаг (Доптелет)
- элтромбопаг (Promacta, Revolade)
- ромиплостим (Nplate)
- Фостаматиниб динатрий гексагидраты (Тавалиссе). Бұл көкбауырдың тирозинкиназасына (SYK) бағытталған дәрі.сіздің денеңіздегі фермент. Созылмалы ITP бар адамдарда тромбоциттердің жойылуын бәсеңдетуі мүмкін.
Хирургия
Дәрілер әсер етпесе, спленэктомия немесе көкбауырды алып тастау операциясы қажет болуы мүмкін. Сіздің көкбауырыңыз тромбоциттерді бұзатын антиденелер жасайды. Спленэктомия сіздің денеңіздегі тромбоциттер санын көбейтуге көмектеседі.
Спленэктомия тромбоциттер санын арттыруы мүмкін болса да, ол жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Сіздің көкбауырыңыз иммундық жүйеңіздің маңызды бөлігі болып табылады. Онсыз сіздің денеңіздің инфекциялармен күресу мүмкіндігі аз болуы мүмкін.
Созылмалы ITP-мен қанша уақыт өмір сүре аласыз?
Адамдардың ITP-ден өлуі сирек кездеседі. Көптеген адамдар емдеуді бастағаннан кейін 5 жыл ішінде жақсарады.
ITP симптомдары ақырында қайта оралуы мүмкін. Сізге өмір бойы ITP басқару үшін емдеу қажет болуы мүмкін.
Жедел ITP әдетте емдеусіз өздігінен өтеді. Бірақ созылмалы ITP оны емдегеннен кейін, кейде жиі қайталануы мүмкін.
Сіздің ITP емдейтін дәрігер сіздің ауруыңыздың қайта оралғанын көрсететін белгілерді бақылайды. Тромбоциттер саны азайса немесе сізде ауыр ITP симптомдары пайда болса, дәрігеріңіз қайта емдеуді ұсынуы мүмкін.
Стероидтер және тромбоциттердің өсу факторлары сияқты дәрі-дәрмектер сіздің иммундық жүйеңіздің тромбоциттерді жоюын тоқтатады немесе денеңізге жаңа тромбоциттер жасауға көмектеседі.
Операция – тромбоциттер санын арттырудың және көгеру және қан кету сияқты ITP белгілерін жеңілдетудің тағы бір нұсқасы.
Сіздің жасыңызға, денсаулығыңызға және жағдайдың дәрежесіне қарай сізге ең жақсы емдеу туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
