MDMA микродозалауы және психикалық денсаулыққа арналған MDMA емдеу әдістерінің болашағы

Көптеген зерттеулер MDMA жоғары дозасының әсерін зерттеді – және, әрине, көптеген анекдоттық есептер бар.

Дегенмен, зерттеулер MDMA микродозасының әсерін зерттеген жоқ. Осылайша, MDMA-ның өте төмен мөлшерін қабылдаудың ықтимал жанама әсерлері туралы ресми деректер жоқ.

«Бізде бар жалғыз ақпарат толығымен анекдот. Мұның бәрі жай ғана болжам», – деді Дженнифер Митчелл, PhD, неврология және психиатрия және мінез-құлық ғылымдары кафедраларының профессоры, Сан-Францискодағы Калифорния университетінің Вейл нейроғылымдары институтының.

Яғни, MDMA-ның төменгі дозаларын қамтитын зерттеулер микродозалаудың ықтимал әсерін көрсете алады.

Мысалы, сериясы бес шағын зерттеуПсихедельдік зерттеулердің көпсалалы қауымдастығы (MAPS) демеушілігімен, 1 ай аралығымен өткізілген екі сессияда жарақаттан кейінгі стресс бұзылысы (PTSD) бар қатысушылардың әртүрлі топтарына әртүрлі MDMA мөлшерін беруді қамтыды.

Кейбір қатысушыларға 25 миллиграмм (мг), 30 мг немесе 40 мг MDMA төмен (бірақ микро емес) дозалары берілді. Басқаларына 75 мг, 100 мг немесе 125 мг толық доза берілді.

Барлық дозалар кейбір жағымсыз әсерлер туғызды. Төменгі дозаларды қабылдаған адамдар толық дозаны қабылдағандарға қарағанда бас ауруы мен шаршау туралы жиі хабарлаған. Басқа жалпы белгілерге тәбеттің болмауы, жүрек айну және бас айналу кіреді.

Төмен дозаларды қабылдаған көптеген қатысушылар да алаңдаушылықты бастан кешірді, бұл таңқаларлық емес, деді Митчелл.

«MDMA-ның аз мөлшері ансиогенді болуы мүмкін [anxiety-inducing]», – деп түсіндірді ол.

Ұзақ уақыт бойы қабылданған микродозалардың миға қандай әсер ететіні де түсініксіз.

Митчелл: «MDMA бұл тарихқа ие, дұрыс па, жоқ па, жоғары дозада нейротоксин ретінде», – деді. «Ұзақ уақыт бойы шағын дозалар ақырында қандай да бір жолмен жиналып, жүйке функциясына әсер етуі мүмкін деген алаңдаушылық туады».

Негізінде, микродоза «перцептивті немесе субъективті өзгерістерді тудырмайтындай аз болуы керек» деді ол. Бірақ «Ешкім MDMA үшін тиісті микродозалау кестесін анықтаған жоқ, кем дегенде ғылыми емес».

1960 жылдары кейбір психиатрлар MDMA-ны психикалық денсаулыққа қатысты әлеуетті емдеу ретінде тәжірибе жасады. Бұл тәжірибе есірткі заңсыз болған кезде тоқтатылды. Бірақ бұл өзгеруі мүмкін.

Соңғы жылдары клиникалық зерттеулер PTSD және мазасыздық сияқты психикалық денсаулық мәселелерін емдеу үшін MDMA қолдану әлеуетін зерттеді. Зерттеушілер кейбір ғылыми зерттеулерде препаратты қолдануға рұқсат ала алады.

Дегенмен, мұндай зерттеулерде қолданылатын дозалар микродозалар емес, макродозалар болып табылады, олар препараттың орташа және жоғары мөлшері болып табылады.

MDMA PTSD емдеуі ретінде

Мысалы, MAPS жақында а 3 кезең сынақМитчелл басқарған.

Сынақта PTSD бар қатысушылар плацебо немесе MDMA орташа және жоғары дозада (80-180 мг), одан кейін 1 айлық үш бөлек сеанста төменірек қосымша дозаны (40-60 мг) алды.

Әрбір MDMA сеансынан кейін қатысушылар 90 минуттық терапия сеансын өткізді, онда олар өз тәжірибелерін талқылай алады.

Зерттеушілер MDMA қабылдаған қатысушылардың PTSD симптомдарының және соған байланысты функционалдық бұзылыстың «айтарлықтай» төмендеуін байқады.

Сынақ сәтті аяқталғаннан кейін MAPS емдік сеанстармен қатар MDMA үш макродозасын қолдануға Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасынан (FDA) рұқсат сұрайды. PTSD бар адамдарды емдеу.

MAPS сондай-ақ MDMA қабылдаудың бар екенін анықтады оқуды тастап кету деңгейінің төмендеуі селективті серотонинді кері қармау тежегіштерін (SSRIs), антидепрессант дәрілер класын қабылдаудан гөрі.

«Ол FDA-ға осы жылдың қазан айында ұсынылады және FDA-да жауап беру үшін 6 ай бар», – деді Митчелл.

Бұл мақұлданған жағдайда MDMA 2024 жылдың наурыз айына дейін ресми түрде ем ретінде танылуы мүмкін дегенді білдіреді.

Бірақ сіз өзін-өзі басқара алмайсыз: препаратты қадағаланатын медициналық ортада қабылдау керек.

Психиатр, психолог, медбике немесе отбасылық терапевт әрқашан қатысады, деді Митчелл. «Үйде ешкім есірткі қабылдамайды», – деді ол.

MDMA емдеуі FDA мақұлдаған болса, ұсынылғаннан төменірек MDMA дозасын қабылдауды сұрай аласыз ба деген сұрақ туындауы мүмкін. Бірақ бұл орынды емес.

«Егер біз шынымен жұмыс істейтін мөлшерлеу стратегиясын тапсақ, және жұмыс істейтіні дәлелдендіадамдар осыны ұстанып, ойланбауы керек », – деді Митчелл.

Басқа психикалық денсаулық жағдайларын емдеу үшін MDMA пайдалану

PTSD MDMA макродозаларынан пайда алатын жалғыз психикалық денсаулық жағдайы емес.

Алкогольді тұтыну бұзылысы бар 14 адам қатысқан Ұлыбританиядағы шағын зерттеуде зерттеушілер оларға 8 апта ішінде екі рет 187,5 мг MDMA берді. Сонымен қатар, қатысушылар әрбір MDMA сессиясының алдында, кезінде және одан кейін психологиялық қолдау алды.

Қатысушылар күтпеген жағымсыз әсерлерді сезінбеді. Тоғыз айдан кейін олардың орташа алкогольді тұтынуы аптасына 130,6 бірліктен 18,7 бірлікке дейін төмендеді.

Басқа зерттеулер MDMA макродозалары мазасыздық белгілерін жеңілдетуге көмектесетінін көрсетеді.

Ішінде 2020 оқу, зерттеушілер мазасыздықты бастан кешіретін өміріне қауіп төндіретін аурулары бар адамдардың шағын тобына терапиямен қатар 125 мг MDMA дозасын берді. Плацебо тобымен салыстырғанда, MDMA берілгендер кейіннен алаңдаушылық деңгейі төмен екенін айтты.

Бұл арада басқа 2018 жылғы шағын зерттеу 12 аутист қатысушыны қамтыды. Олар екі 8 сағаттық психотерапия сеансы кезінде плацебо немесе 75-125 мг MDMA алды. MDMA тобындағылар «әлеуметтік мазасыздық симптомдарының тез және ұзақ жақсарғанын көрсетті».

Тағы да айта кететін жайт, бұл MDMA дозаларының барлығы бақыланатын және бақыланатын клиникалық жағдайларда берілген. MDMA ешбір жағдайда өзін-өзі емдеу үшін пайдаланылмауы керек.

Кейбір адамдар медициналық бақылауда болса да, MDMA дозасын қабылдамауы керек.

«Мен отбасында кез-келген психотикалық бұзылыстары бар кез келген адамға психоделиктерді қабылдамауын қатаң ескертемін», – деді Митчелл. «Біз қандай жағдайда және қандай психоделиктердің психозды күшейтетінін білмейміз, бірақ олар жасайды деп сенуге негіз бар».

Жүрек-қан тамырлары аурулары бар адамдар MDMA-дан аулақ болуы керек. Мысалы, «біз бұл препараттарды қабылдаған кезде қан қысымы көтерілетінін білеміз», – деді Митчелл.

Ақырында, психикалық денсаулық диагнозы бар көптеген адамдар SSRI сияқты рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді қабылдайды. Бұл препараттардың MDMA-мен қалай әрекеттесетіні белгісіз.

Ішінде 3 кезең сынақ Митчелл басқарған, SSRI қабылдаған барлық қатысушылар MDMA қабылдағанға дейін дәрі-дәрмектерді азайтты, бірақ қауымдастықты зерттеу керек.

«Сөзсіз, біз клиникалық ұсыныстар жасау үшін білуіміз керек өзара әрекеттесулер бар», – деді Митчелл.

Кейбір зерттеулер псилоцибин сияқты белгілі бір психоделиктерді микродозалаудың әсерін зерттеді, бірақ MDMA микродозасының әсерін ешбір зерттеу зерттемеген.

Әртүрлі дозаларда MDMA әсерін зерттеу үшін қосымша зерттеулер қажет.

Клиникалық сынақтар есірткінің психикалық денсаулық жағдайын емдеудегі әлеуетін зерттеп жатқанымен, MDMA Америка Құрама Штаттарында заңсыз зат болып қала береді.

Психикалық әл-ауқатты жақсарту үшін MDMA-ны үйде қабылдау қызықты болуы мүмкін. Бірақ MDMA және басқа психоделиктердің елеулі қауіптері бар екенін есте ұстаған жөн.

Психикалық денсаулығыңызды басқаруда қиындықтар туындаса, қолдау алу үшін білікті психикалық денсаулық маманына хабарласыңыз.