Medicare халықаралық саяхатты қамтиды ма?

Шетелде Medicare қамтуы

Medicare – 65 жастан асқан американдықтарға арналған медициналық көмек. Мемлекеттік бағдарлама төрт бөлікке бөлінген:

• Medicare бөлігі А. Medicare А бөлігі ауруханалық сақтандыру болып табылады. Ол сізді ауруханаларда қысқа мерзімді стационарда болу кезінде және хоспис сияқты қызметтерді қамтиды. Ол сондай-ақ білікті мейірбикелік мекеме күтімі мен кейбір үйдегі денсаулық сақтау қызметтерін шектеулі қамтуды қамтамасыз етеді.
• Medicare В бөлімі. Medicare B бөлігі – дәрігердің қабылдауы, шұғыл медициналық көмекке бару, кеңес беру, медициналық жабдық және профилактикалық көмек сияқты күнделікті күтім қажеттіліктерін қамтитын медициналық сақтандыру.
• Medicare C бөлігі. Medicare C бөлігі Medicare артықшылығы деп те аталады. Бұл жоспарлар А және В бөліктерін және D бөлігінің аспектілерін бір жоспарға біріктіреді. Medicare Advantage жоспарларын жеке сақтандыру компаниялары ұсынады және оларды Medicare қадағалайды.
• Medicare D бөлімі. Medicare D бөлігі рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту болып табылады. D бөлігі жоспарлары – бұл тек сіздің дәрі-дәрмектеріңізді қамтитын жеке жоспарлар. Бұл жоспарлар жеке сақтандыру компаниялары арқылы да қамтамасыз етіледі.

Сіз бұл бағдарламаларға автоматты түрде тіркелмегенсіз — тіркелу кезеңдерінде тіркелуіңіз керек. Сіз денсаулық сақтау қажеттіліктері үшін ең жақсы жоспарларды таңдай аласыз.

Көптеген американдықтар Medicare A және B бөліктеріне тіркеледі. Басқа Medicare қамтуына сәйкес болу үшін сіз А және В бөліктеріне де тіркелуіңіз керек.

Medicare артықшылығын шетелде қамту

Medicare артықшылығы (C бөлігі) – Medicare қамтуды алудың тағы бір жолы. Сіз таңдаған жоспарға байланысты сіздің жоспарыңыз көру, есту, стоматологиялық және рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды қамтуы мүмкін.

Medicare артықшылығы жоспарлары сізді денсаулық сақтау ұйымындағы (HMO) немесе артықшылықты жеткізуші ұйымындағы (PPO) дәрігерлер мен мекемелермен шектейді және желіден тыс күтімді қамтуы немесе қамтуы мүмкін.

Medicare Advantage жоспарын сатып алу үшін сіз Medicare A және B бөліктеріне тіркелген болуыңыз керек. Medicare Advantage жоспары арқылы қамту жеке сақтандыру жоспары арқылы ұсынылады.

Medicare артықшылығы жоспарлары мүмкін жалпы өз қалтаңыздан шығатын шығындарды азайтыңыз немесе саяхат кезіндегі сияқты қосымша қамтуды қамтамасыз етіңіз.

Medicare Advantage шетелдік аурухана төлемдерінің белгілі бір пайызын өтейтінін анықтайтын ережелер жоқ. Сондықтан, сапарға шықпас бұрын сақтандыру тасымалдаушыңызға хабарласып, сіздің жеке жоспарыңыз халықаралық денсаулық сақтау саласындағы төтенше жағдайларды қаншалықты қамтитынын білу маңызды.

Америка Құрама Штаттарынан тыс Medigap қамтуы

Medigap – Medicare бағдарламасы арқылы ұсынылатын қосымша сақтандыру. Бұл Medicare Advantage жоспарларынан ерекшеленеді, өйткені ол ұзақ мерзімді күтім, көру, стоматология, есту аппараттары, көзілдірік немесе жеке мейірбике сияқты нәрселерді қамтымайды.

Medigap – Medicare жүйесіндегі басқа жеке сақтандыру опциясы, ол шегерімдерді, қосымша төлемдерді және басқа Medicare бөліктерімен қамтылмаған басқа медициналық қызметтерді жабуға көмектесуге арналған.

Medigap жоспарлары Америка Құрама Штаттарынан тыс жерде болған кезде болатын медициналық төтенше жағдайларға байланысты көмекті қамтамасыз етеді. Сақтандырудың бұл түрі көбінесе халықаралық саяхат кезінде сақтандыруды қамтамасыз ету үшін қолданылады.

Medigap сонымен қатар саяхат кезінде сақтандыру үшін жоғары шегерімдерді және қосымша төлемдерді өтеуге көмектеседі. Шындығында, сіз таңдаған жоспарға байланысты Medigap халықаралық медициналық төтенше жағдайлардың 80 пайызын шегерімге сәйкестендіріп, саясатыңыздың максималды шегінде болғанда жабуы мүмкін.

2021 жылы медициналық көмек ақысы

Егер сіз жиі саяхаттауды жоспарласаңыз, өз мемлекетіңізден немесе елден тыс жерде шығындарды жабу үшін Medicare Advantage немесе Medigap жоспары үшін алдын ала көбірек төлегіңіз келуі мүмкін. Төменде біз 2021 жылы жоспарлардың осы түрлері үшін көретін кейбір негізгі шығындарды қарастырамыз.

Medicare Advantage шығындары

Medicare Part C шығындарының көпшілігі сіз таңдаған жоспармен анықталады. Дегенмен, сіздің өмір салтыңыз бен қаржылық жағдайыңыз сіздің шығындарыңызға да әсер етуі мүмкін.

Міне, Medicare Part C жоспарымен төлеуге болатын кейбір жалпы шығындар:

• Сыйлықтар. Кейбір Medicare Part C жоспарлары «тегін», яғни олардың ай сайынғы сыйақысы жоқ. Тіпті нөлдік премиум Medicare Advantage жоспары болса да, сіз B бөлігінің премиумына әлі де қарыз болуыңыз мүмкін. В бөлігінің премиумы 2021 жылы айына 148,50 доллардан басталады.
• Шегерім. Medicare Part C жоспарларының көпшілігінде шегерілетін жоспар да, дәрі-дәрмек те шегеріледі. Көптеген (бірақ барлығы емес) тегін Medicare Advantage жоспарлары шегерілетін $ 0 жоспарын ұсынады.
• Қосымша төлемдер және сақтандыру. Қосалқы төлемдер – бұл дәрігерге бару немесе рецепт бойынша дәрі-дәрмекті толтыру үшін сізге берешек сомалар. Бірлескен сақтандыру сомалары – шегерім сомасы орындалғаннан кейін қалтаңыздан төлеуге тиіс қызметтердің кез келген пайызы.
• Қалтадан шығарылатын макс. Medicare C бөлігінің бір артықшылығы – барлық Medicare Advantage жоспарларының қалтадан тыс максималды мөлшері бар. Бұл сома әртүрлі, бірақ мыңдаған доллардан 10 000 долларға дейін болуы мүмкін.

Medigap шығындары

Medigap-та Medicare Advantage сияқты көптеген шығындар түрлері бар, бірақ бұл жоспарлардың негізгі айырмашылығы бар. Medigap жоспары бар әдеттегі төлемдердің қысқаша мазмұны:

• Сыйлықтар. Әрбір Medigap саясатының ай сайынғы сыйақысы бар. Нақты сома жеке саясатқа байланысты өзгеруі мүмкін. Сақтандыру компаниялары өз полистері үшін ай сайынғы сыйлықақыларды үш түрлі жолмен белгілей алады:
  • Қауымдастық бағалады. Полицияны сатып алған әрбір адам жасына қарамастан бірдей ай сайынғы сыйлықақыны төлейді.
  • Мәселе жасы бойынша бағаланады. Ай сайынғы сыйлықақылар полисті бірінші рет сатып алған жасыңызға байланысты, ал жас сатып алушыларда сыйлықақылар төмен. Сіз қартайған сайын сыйлықақылар көбеймейді.
  • Жасы жеткен. Ай сайынғы сыйақылар ағымдағы жасыңызға байланысты. Бұл сіздің сыйлықақыңыз қартайған сайын көтерілетінін білдіреді.
• Шегерім. Medigap-тың өзінде жеке шегерім жоқ. Дегенмен, Medigap Plan F және Plan G ұсынысында жоғары шегерілетін опция бар. Бұл жоспарлар үшін ай сайынғы сыйақылар әдетте төменірек, бірақ олар шығындарды жабуға кіріспес бұрын шегерімге жауап беруіңіз керек. 2021 жылға арналған шегерім осы жоспарлар үшін $2,370 құрайды.
• Қосымша төлемдер және сақтандыру. Шегерім сияқты, Medigap өзі сақтандырумен немесе қосымша төлемдермен байланысты емес. Medigap саясатыңыз оларды қамтымаса, сіз әлі де бастапқы Medicare-мен байланысты белгілі бір сақтандыруды немесе қосымша төлемдерді төлеуіңіз керек болуы мүмкін.
• Қалтадан шығарылатын макс. Тек Medigap Plan K және Plan L жоспарларында қалтадан тыс шектеулер бар. Бұл қалтаңыздан төлеуге тура келетін максималды сома. 2021 жылы K жоспары және L жоспары қалтадан алынатын шектеулер сәйкесінше $6,220 және $3,110 құрайды. Лимитті орындағаннан кейін жоспар жылдың қалған бөлігінде қамтылған қызметтердің 100 пайызын төлейді.

Халықаралық саяхаттарды қосымша сақтандыру

Егер сіз бюджетте болсаңыз, тағы бір нұсқа саяхатшының қосымша сақтандыруын алу болып табылады. Бұл медициналық сақтандыру емес, оның орнына елден тыс жерде болған төтенше жағдайларды қамтитын қысқа мерзімді жоспар. Сіз сондай-ақ саяхатты жоспарлаушы арқылы қысқа мерзімді сақтандыруды сатып ала аласыз.

Ең бастысы, сізге белгілі бір маршрут үшін қамтуды алдын ала сатып алу қажет. Елден шығып кеткеннен кейін саяхатшыны сақтандыруды сатып ала алмайсыз.

Сондай-ақ, барлық қосымша жоспарлар бұрыннан бар жағдайларды қамтымайды. Егер сізде созылмалы денсаулық жағдайлары болса, саяхат сақтандыруын сатып алмас бұрын, ерекшеліктерді қарап шығыңыз.

Егер сіз саяхаттасаңыз, Medicare Advantage (C бөлігі) жоспарлары сіз үшін Medicare A және B бөліктерінен артықшылықтарға ие болуы мүмкін. Дегенмен, бұл жеке сақтандыру жоспарлары болғандықтан, Medicare Advantage халықаралық саяхат кезіндегі шығындарды автоматты түрде өтемейді.

Саяхатқа шықпас бұрын саясатыңызды қарап шығу маңызды және егер сіз елден тыс жерде медициналық көмектің ықтимал құны туралы алаңдасаңыз, Medigap немесе саяхатшының сақтандыруымен қосымша қамтуды қарастырыңыз.