Медициналық сақтандыруды таңдау сіздің денсаулығыңыз бен болашағыңыз үшін шешуші шешім болып табылады. Бақытымызға орай, Medicare қамтуын таңдауға келгенде, сізде опциялар бар.
Түпнұсқа Medicare сіздің негізгі ауруханалық және амбулаториялық медициналық қажеттіліктеріңізді қамтығанымен, сіз дәрі-дәрмектер, көру және стоматология сияқты нәрселерге қосымша қамтуды қалауыңыз мүмкін. Original Medicare сізге шегерімдер, сыйлықақылар және басқа да қалтадан тыс медициналық шығындар сияқты бірнеше түрлі шығындарды қалдырады.
Medicare Advantage және Medigap жоспарлары арасындағы айырмашылықтарды және олардың қосымша қамтуды қамтамасыз етуге қалай көмектесетінін біліңіз.
Medicare Advantage мен Medigap арасындағы айырмашылық неде?
Medicare Advantage (C бөлігі) және Medicare Supplement (Medigap) – бұл сіздің бастапқы Medicare (А және В бөліктері) жұптасатын қосымша жоспарлар. Олар сізге жеке денсаулық сақтау қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін қажет теңшеуді ұсына алады.
Екі жоспар да Medicare-тің басқа бөліктері бола алмайтын қамтуды ұсынуға арналған. Дегенмен, сіз сатып алмауыңыз мүмкін екеуі де Medicare артықшылығы және Медигап.
Қосымша Medicare қамтуын қаласаңыз, Medicare артықшылығын таңдауыңыз керек немесе Медигап.
Салыстыруға көмектесу үшін екі жоспар қатар берілген:
| Medicare артықшылығы (С бөлігі) |
Medicare қосымшасы (Medigap) | |
|---|---|---|
| Шығындар | жоспар провайдеріне байланысты өзгереді | жасына және жоспар провайдеріне байланысты өзгереді |
| Жарамдылық | жасы 65 немесе одан жоғары, А және В бөліктеріне тіркелген | жасы штатқа қарай өзгереді, А және В бөліктерінде жазылған |
| Арнайы қамту | A, B (кейде D) бөліктерінде қамтылған барлық нәрселер және есту, көру және тіс аурулары үшін кейбір қосымша артықшылықтар; ұсыныстар провайдерге байланысты өзгереді | қосымша төлемдер және бірлесіп сақтандыру сияқты шығындар; тіс, көру немесе естуді қамтымайды |
| Дүниежүзілік қамту | жоспарыңыздың қамту аймағында болуыңыз керек | халықаралық сапарыңыздан кейін 60 күн ішінде төтенше жағдайларды қамтуды жоспарлайды |
| Ерлі-зайыптыларды қамту | адамдардың өз саясаты болуы керек | адамдардың өз саясаты болуы керек |
| Қашан сатып алу керек | ашық тіркеу кезінде немесе А және В бөліктеріне алғашқы тіркелуіңіз (65 жасқа дейін және одан кейін 3 ай бұрын) | ашық тіркеу кезінде немесе А және В бөліктеріне алғашқы тіркелуіңіз (65 жасқа дейін және одан кейін 3 ай бұрын) |
Medicare Advantage жоспарлары туралы не білу керек
Medicare Advantage жоспарлары Medicare қамтуы үшін жеке сақтандыру опциялары болып табылады. Мұнда Medicare Advantage үшін қамту, шығындар және жарамдылық ережелеріне шолу берілген.
Medicare артықшылығын қамту
Бұл жоспарлар бастапқы Medicare не істейтінін қамтиды, соның ішінде:
- госпитализация
- медициналық қызметтер
- рецепт бойынша берілетін дәрілер
Сіз таңдаған Medicare артықшылықтары жоспарына байланысты сіздің жоспарыңыз мыналарды қамтуы мүмкін:
- стоматологиялық
- көру
- есту
- спортзал мүшелігі
-
медициналық қабылдауларға тасымалдау
Medicare Advantage шығындары
Кез келген басқа сақтандыру жоспары сияқты, Medicare артықшылығы сыйлықақылары провайдерге және сіз таңдаған жоспарға байланысты өзгереді.
Кейбір жоспарларда ай сайынғы сыйлықақы жоқ, ал басқалары бірнеше жүз доллар алады. Дегенмен, В бөліміне қарағанда С бөлігінің премиумына көбірек төлейтініңіз екіталай.
Сонымен қатар, қосымша төлемдер мен шегерімдер сияқты шығындар жоспарға байланысты өзгереді. Medicare Advantage жоспары үшін ықтимал шығындарды анықтау кезінде ең жақсы ставка – сатып алу кезінде жоспарларды мұқият салыстыру.
Medicare Advantage жоспарларының құнына әсер етуі мүмкін басқа факторларға мыналар жатады:
- медициналық қызметтерге қаншалықты жиі қол жеткізгіңіз келеді
- медициналық көмек алатын жеріңіз (желіде немесе желіден тыс)
- сіздің табысыңыз (бұл сыйлықақы, шегерім және қосымша төлемдер сомасын анықтау үшін пайдаланылуы мүмкін)
- егер сізде Medicaid немесе мүгедектік сияқты қаржылық көмек болса
Medicare артықшылығының жарамдылығы
Medicare артықшылығына ие болу үшін:
- Сіз түпнұсқа Medicare жүйесіне тіркелуіңіз керек (Medicare A және B бөліктері).
- Сіз өзіңіз қалаған қамтуды/бағаны ұсынатын және тіркелу кезеңінде жаңа пайдаланушыларды қабылдайтын Medicare Advantage сақтандыру провайдерінің қызмет көрсету аймағында тұруыңыз керек.
Medicare қосымша жоспарлары туралы не білу керек
Medicare қосымшасы (Medigap) жоспарлары Medicare компаниясының бастапқы қамтуының қалтасынан тыс шығындарды төлеуге көмектесетін қосымша сақтандыру өнімдері болып табылады. Төменде Medigap үшін қамту, шығындар және жарамдылық туралы көбірек біліңіз.
Medigap қамтуы
Medigap – Medicare бастапқы жоспарында қамтылмаған қалтадан түсетін шығындарды жабуға көмектесетін басқа жоспарлар жиынтығы. Бұл шығындар мыналарды қамтуы мүмкін:
-
Medicare Part A бірлескен сақтандыру және аурухана төлемдері
- Medicare Part A хосписін сақтандыру немесе қосымша төлеу шығындары
-
Medicare B бөлігі бірлесіп сақтандыру немесе қосымша төлеу шығындары
- қан құю құны, алғашқы 3 пинтке дейін
-
білікті мейірбикелік мекемені бірлесіп сақтандыру
- Medicare бөлігінің шегерімі
- Medicare B бөлігі шегеріледі
- Medicare B бөлігінің артық төлемдері
- шетелге сапар кезінде шұғыл медициналық шығындар
Қазіргі уақытта 10 түрлі Medigap жоспарлары бар: A, B, C, D, F, G, K, L, M және N.
2020 жылдың 1 қаңтарындағы жағдай бойынша жаңадан сатып алынған Medigap жоспарлары В бөлігінің шегерімдерін қамтымайды. Бұл 2020 және одан әрі Medicare бағдарламасына жарамды болсаңыз, C жоспарын немесе F жоспарын сатып ала алмайтыныңызды білдіреді.
Сіз басқа Medicare қамтуына (A, B немесе D бөліктері) қосымша Medigap сатып ала аласыз.
Medigap шығындары
Тағы да, әрбір сақтандыру жоспары сіздің жарамдылығыңызға және сіз қалаған қамту түріне байланысты бағасы өзгереді.
Medicare Supplement жоспарларымен қамту неғұрлым көп қажет болса, соғұрлым құны жоғары болады. Сонымен қатар, сіз тіркелген кезде неғұрлым үлкен болсаңыз, соғұрлым жоғары сыйлықақы болуы мүмкін.
Medigap қамту құнына әсер етуі мүмкін факторларға мыналар жатады:
- сіздің жасыңыз (өтінім берген кезде сіз неғұрлым үлкен болсаңыз, соғұрлым көп төлей аласыз)
- сіз таңдаған жоспар
- егер сіз жеңілдікке ие болсаңыз (темекі тартпайтын, әйел, электронды төлем және т.б.)
- сіздің шегеріміңіз (жоғары шегерілетін жоспардың құны аз болуы мүмкін)
- жоспарыңызды сатып алған кезде (ережелер өзгеруі мүмкін және ескі жоспардың құны аз болуы мүмкін)
Medigap жарамдылығы
Сіз Medicare жоспарына өтініш бере аласыз және 65 жасқа дейін 3 ай бұрын, 3 айдан кейін және ай ішінде Medigap саясатын қоса аласыз.th туған күні.
Сақтандыру компаниялары сізге Medigap полисін сатуға міндетті емес, әсіресе сіз 65 жастан асқан болсаңыз.
Бастапқы тіркеу кезеңі мен ашық тіркеу кезеңі өткеннен кейін сізге жоспарды сататын сақтандыру компаниясын табу қиынға соғуы мүмкін. Medicare B бөліміне тіркелген бойда, егер қаласаңыз, Medigap саясатына өтініш беруіңіз керек.
Medicare Advantage және Medigap арасында таңдау
Medicare Advantage жоспары немесе Medigap жоспары сізге сәйкес келетініне әлі де сенімді болмасаңыз, әрбір опцияны өлшегенде ескеру қажет келесі факторларды қарап шығыңыз.
Medicare артықшылығы туралы ойлар
Медигап туралы ойлар
- Қосымша Medicare қамтуын қаласаңыз, жоспардың көптеген нұсқалары бар.
- Medicare артықшылығы сіздің A, B бөлігін және жиі D жоспарларын және т.б. қамтиды.
- Medigap қосымша төлемдер мен сақтандыру сияқты өз қалтасынан тыс шығындарды төлеуге көмектеседі.
- Жоспарлардың осы екі түрін де сатып ала алмайсыз, сондықтан қажеттіліктеріңізді ескеріп, оларға сәйкес келетін опцияны таңдау маңызды.
