Егер сізде Medicare болса және жедел жәрдем қажет болса, әдетте Medicare бекіткен соманың 80 пайызына дейін қамтылады. Бұған жедел және кейбір шұғыл емес қызметтер кіреді, соның ішінде бүйрек ауруларының соңғы сатысы сияқты ауыр денсаулық жағдайларын емдеуге арналған тасымалдау кіреді.
Medicare сіздің жоспарыңыз талап ететін кез келген шегерімдерді орындағаннан кейін осы қызметтер үшін Medicare мақұлдаған құнының 80 пайызын төлейді.
Егер сіздің жедел жәрдем компанияңыз осы сомадан артық ақы алса, сізге қосымша ақы алынуы мүмкін. Дегенмен, көптеген жедел жәрдем компаниялары Medicare бекіткен соманы қабылдайды.
Жыл сайынғы Medicare шегеріміне сәйкес келмеген болсаңыз, Medicare шегерімі жедел жәрдем қызметтері үшін арнайы болмаса да, алдымен оны төлеуге тура келеді.
Medicare жедел жәрдем қызметін қашан қамтиды?
Жедел жәрдемнің құнын Medicare ғана көтереді, егер көлік немесе такси сияқты төтенше емес көлікте тасымалдау денсаулыққа қауіп төндірсе.
Medicare әдетте сізге жақын орналасқан ең жақын, сәйкес медициналық мекемеге тасымалдау құнының 80 пайызын жабады.
Алыстағы мекемеге барғыңыз келсе, сізден қосымша ақы алынуы мүмкін. Дегенмен, сіздің аймағыңыздан тыс мекемеге баруды талап ететін медициналық қажеттілік болса, Medicare әдетте бұл қызмет үшін төлейді.
Жедел жәрдемде тұрақты, шұғыл емес тасымалдауды қажет ететін жағдайыңыз болса, Medicare төлеуі үшін сізге бұл қызметтің не үшін қажет екенін көрсететін дәрігердің бұйрығы қажет болуы мүмкін.
Medicare аптасына немесе айына шұғыл емес тасымалдау үшін жабатын жедел жәрдем көліктерінің санына шектеу болуы мүмкін.
Кейбір жағдайларда Medicare төлем жасамас бұрын, сізден немесе жедел жәрдем компаниясынан алдын ала рұқсат пен мақұлдау қажет болуы мүмкін. Бұл талаптар әр штатқа қарай өзгереді.
Сіздің штатыңыздағы төтенше емес жедел жәрдемді тасымалдау талаптарының нақты ережелерін көру үшін 800-MEDICARE (800-633-4227) нөміріне қоңырау шалыңыз. Егер есту немесе сөйлеу қабілеті нашар болса және TTY құрылғысын пайдалансаңыз, 877-486-2048 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Төтенше емес жағдайда, сіздің жедел жәрдем компаниясы сізге Medicare сіздің тасымалдауыңыз үшін төлем жасамауы мүмкін деп ойласа, сізден ақы алуы үшін сізге Бенефициардың Қамтамасыз ету туралы алдын ала хабарламасы (ABN) деп аталатын пішінді ұсына алады. ABN-ге қол қоюды қалайтыныңызды өзіңіз шешесіз.
Егер сіз ABN-ге қол қойсаңыз және Medicare төлемейтін төлемдерді алсаңыз, жедел жәрдем көлігінің ақысын төлеуге сіз жауапты боласыз. Егер сіз ABN-ге қол қоймасаңыз, жедел жәрдем компаниясы сізді тасымалдамау туралы шешім қабылдауы мүмкін.
ABN-дегі қолтаңбаңыз ешқашан төтенше жағдайда қажет. Жедел жәрдем компаниялары сізге ABN берілмесе де немесе қол қоймасаңыз да, қызметтер үшін есеп айырысуы мүмкін.
Medicare Life Flight-ті қамтиды ма?
Егер сізге шұғыл медициналық көмек қажет болса және жердегі тасымалдау арқылы тиісті медициналық мекемеге тасымалдау мүмкін болмаса, Medicare медициналық санитарлық авиация қызметінің Medicare бекіткен құнының 80 пайызын өтей алады. Санитарлық авиация тікұшақтар немесе ұшақтар сияқты тұрақты қанатты ұшақтар болуы мүмкін.
Life Flight сияқты жеке мүшелік бағдарламалар Medicare қамтымайтын жылдық мүшелік жарнаны талап етеді.
Егер сіз санитарлық авиацияны тасымалдауды ұсынатын бағдарламаға қатыссаңыз, ол Medicare арқылы төленбеген шығын бөлігін жабуы мүмкін. Бұл бағдарламалардың кейбірі Medicare қамтымайтын амбулаторлық жердегі тасымалдау құнын да қамтиды.
Егер сіз шалғайда, ауылдық жерде тұрсаңыз, бұл бағдарламалар пайдалы болуы мүмкін. Сондай-ақ олар басқа елдерге немесе тиісті медициналық көмек қол жетімді емес жерлерге көп саяхаттасаңыз, пайдалы болуы мүмкін.
Санитарлық авиация қажет болатын жағдайларға мыналар жатады:
- жердегі көлік сізге жете алмайды
- Сіз бен сізге қажет медициналық мекеменің арасында айтарлықтай қашықтық бар
- Сіз бен сізге қажет медициналық мекеменің арасында кедергі бар
Егер сіз ауылдық жерде тұрсаңыз, дәрігер уақыт немесе қашықтық сіздің денсаулығыңызға кедергі болғанын көрсететін бұйрыққа қол қойған жағдайда, санитарлық авиацияға қойылатын талаптарды автоматты түрде орындауға болады.
Medicare-тің қандай бөліктері жедел жәрдем қызметін қамтиды?
Егер сізде түпнұсқа Medicare болса, жедел жәрдем қызметтерінің құны Medicare B бөлігі арқылы жабылады.
Егер сізге медициналық емдеу, соның ішінде көктамырішілік дәрілер немесе тасымалдау кезінде оттегі қажет болса, бұл емдеу құны әдетте көлік шотына қосылады және Medicare В бөлімі бойынша төленеді.
Егер сізде Medicare Advantage жоспары болса, жедел жәрдем қызметтерінің құны және тасымалдау кезінде қажет медициналық көмек Medicare C бөлігі арқылы жабылады.
Medigap полистерін жеке сақтандыру компаниялары сатады. Бұл саясат Medicare қамтымайтын жедел жәрдем қызметінің шығындарының барлығын немесе бір бөлігін жабуы мүмкін.
Олар сондай-ақ Medicare B бөлігі үшін жылдық шегерімдерді қамтуы мүмкін. Medigap саясатына сәйкес болу үшін сізде Medicare A және B бөліктері болуы керек.
2020 жылы ER қамтуы бар екеніне сенімді болғыңыз келсе, қандай Medicare жоспарлары жақсы болуы мүмкін?
Сізге ең қолайлы Medicare жоспарының түрі ішінара жүрек ауруы сияқты белгілі медициналық жағдайларыңызбен анықталады. Төтенше жағдайларды әдетте болжауға болмайтындықтан, қандай жоспар сізге төтенше жағдайлар мен жедел жәрдемді ең жақсы қамтуды қамтамасыз ететінін айту қиын.
Medicare қамтуы жыл сайын өзгеруі мүмкін, сондықтан ықтимал шығындар мен артықшылықтардың сізге қалай қатысты екенін білу маңызды.
Есіңізде болсын: 2020 жылға немесе жыл сайынғы ашық қабылдау кезеңінде кез келген жылға таңдасаңыз, қамтуды өзгерте аласыз. 2020 жылға арналған ашық қабылдау кезеңі 15 қазанда басталып, 7 желтоқсанға дейін жалғасады. Сол уақытта сіз таңдаған жоспар 2020 жылдың 1 қаңтарында күшіне енеді.
Түпнұсқа Medicare
Түпнұсқа Medicare A, B және D бөліктерінен тұрады. Осы бөліктердің кейбірін немесе барлығын қосуға болады.
Егер сізде Original Medicare болса, оны сатып алуды таңдасаңыз, жедел жәрдем қызметтері B бөлігінде қамтылады.
А бөлігі аурухана шығындарын, соның ішінде ER-ді қамтиды, бірақ жедел жәрдемнің құнын өтемейді. Medicare A бөлігі мамандарға жолдаманы қажет етпейді, сондықтан сіз жедел жәрдем бөлмесінде көре алатын мамандар әдетте қамтылады.
Көптеген адамдар Medicare A бөлігі үшін төлемейді. Дегенмен, сіз жедел жәрдем бөлмесіне барған сайын немесе ауруханаға түскен сайын шегерім талап етіледі. Егер сізде Medigap саясаты болса, ол осы шегерімдерді, сондай-ақ басқа шығындарды жабуы мүмкін.
D бөлімі рецепт бойынша берілетін дәрі-дәрмектерді қамтиды, бірақ жедел жәрдемде немесе ER-де қажет ететін көктамырішілік дәрі-дәрмектерді қамтымайды. Бұл препараттар аурухана жағдайында енгізілсе, А бөлігімен немесе жедел жәрдем немесе әуе көлігінде енгізілсе, В бөлігімен қамтылады.
Medicare артықшылығы
Original Medicare орнына Medicare Advantage жоспарын таңдауға болады. Жоспарлардың бұл түрлері жеке сақтандыру компаниясы арқылы қамтамасыз етіледі және федералды түрде Original Medicare жасайтын барлық нәрсені, соның ішінде жедел жәрдем мен ER қызметтерін қамтуға міндетті.
Medicare Advantage жоспарлары әдетте Medicare A, B және D бөліктерін біріктіреді. Medicare Advantage жоспарлары A және B бөліктеріне тіркелуді және В бөлігінің сыйлықақысын төлеуді талап етеді.
Егер сізде жедел жәрдем бөлмесіне көп баруды қажет ететін медициналық диагнозыңыз болса, Medicare Advanage жоспары сіз үшін мағыналы болуы мүмкін, өйткені мұндай жоспарларда қалтадан шығатын шығындардың жылдық шегі бар.
Кейбір Medicare Advantage жоспарлары дәрігердің қабылдауына дейін және қайтып келу, диализ және химиотерапия қамтамасыз етілген мекемелерге тасымалдауды қамтиды.
Жедел жәрдем көлігінің орташа жүруі қанша тұрады?
Жедел жәрдем көліктері бір кездері жергілікті салық есебінен қаржыландырылған, бірақ қазір көп аймақтарда олай емес. Жедел жәрдем қызметтері қымбат болуы мүмкін, әсіресе сақтандыруыңыз болмаса.
Егер сізде Medicare-ден басқа сақтандыру болса, сіздің полисіңіз жедел жәрдем үшін қалтаңыздан шығатын шығынды көрсетеді. Бұл жүздеген доллардан мыңдаған долларға дейін болуы мүмкін.
Егер сізде Medicare болса, жедел жәрдем көлігінің құны факторлардың тіркесімімен анықталады. Оларға базалық төлем және жүгіріс пен тасымалдау кезінде көрсетілетін қызметтер кіреді. Бұл қызметтер негізгі өмірді қолдауды немесе қосымша өмірді қолдауды қамтуы мүмкін.
Жедел жәрдем көлігінің құны жердегі шығындардан да жоғары болуы мүмкін, бұл кейбір жағдайларда астрономиялық көрсеткіштерге жетеді.
Жақын адамға Medicare жүйесіне тіркелуге көмектесу үшін кеңестер
Medicare жоспарын таңдау қорқынышты болуы мүмкін. Егер сіздің жақын адамыңыз Medicare жүйесіне бірінші рет тіркелсе, оларға бастапқы тіркеу кезеңі (IEP) қашан болатынын анықтауға көмектесіңіз. 65-ке жақындаған адамдар үшін IEP 65-ке дейін 3 ай бұрын басталадыth туған күні және одан кейін 3 айға дейін созылады.
Жыл ішінде олар өздерінің ағымдағы жоспарына өтініш бере алатын немесе өзгертулер енгізе алатын басқа уақыт кезеңдері бар.
Оларға Medicare бағдарламасының қай бөліктері қажет екенін және Original Medicare немесе Medicare артықшылығы жоспары олар үшін жақсы болатынын таңдауға көмектесіңіз.
біреуге Medicare жүйесіне тіркелуге көмектесу
Қарастырылатын нәрселер мыналарды қамтиды:
- қазіргі уақытта қажетті медициналық қызмет түрлері
- Хоспис күтімі сияқты болашақта қажет болуы мүмкін қызмет түрлері туралы болжамыңыз
- олардың қазіргі алғашқы медициналық көмек дәрігері және олар көретін мамандар үнемі Original Medicare қабылдайды ма немесе Medicare Advanage желісінде ме
- олардың ай сайынғы рецептерінің құны
- олардың стоматологиялық және көру қызметтеріне қажеттілігі
- шегерімдерге, қосымша төлемдерге және ай сайынғы сыйлықақыларға жұмсай алатын ақша сомасы
Сондай-ақ, 800-772-1213 нөміріне жұмыс күндері, дүйсенбіден жұмаға дейін кез келген уақытта таңғы сағат 7:00-ден 19:00-ге дейін қоңырау шалу арқылы телефон арқылы өтініш беруге көмектесе аласыз. Егер сіз немесе сіздің жақын адамыңыз саңырау немесе нашар еститін болса, TTY 800-325-0778 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Қаласаңыз, оларға жергілікті әлеуметтік қамсыздандыру кеңсесіне жеке өтініш беруге көмектесе аласыз. Әдетте мұндай қызмет түріне жазылу қажет.
Жедел жәрдемді қашан шақыру керек
Медициналық төтенше жағдай орын алған кезде уақыт өте маңызды. Жедел жәрдемге 911 нөміріне қоңырау шалыңыз, егер:
- науқас немесе жарақат алған адамды қозғалта алмайсыз
- оларды жылжыту қосымша зиян немесе зақым келтіруі мүмкін
- сіз оларды ауруханаға немесе медициналық мекемеге тез жеткізе алмайсыз
- Адамның жағдайы өмірге қауіп төндіретін сияқты, оның ішінде келесі белгілер бар:
- тыныс алу қиын
- көп немесе бақыланбайтын қан кету
- қатты ауырсыну
- инфаркт немесе инсульт белгілері
- психикалық шатасу
- суицидтік ойлар немесе қауіптер
Төменгі сызық
Medicare жоспарларының бірнеше түрі бар. Medicare Part B және Medicare Advanage жоспарлары жедел жәрдем шығындарының шамамен 80 пайызын жабады. Сізге немесе басқа біреуге жедел жәрдем қажет болып көрінсе, 911 немесе жергілікті жедел жәрдем қызметіне қоңырау шалудан тартынбаңыз.
